Kako zdraviti modrico ledvene hrbtenice

• Skolioza

Hrbet je pogosto nagnjen k različnim poškodbam, še posebej na ledveni hrbtenici. Konec koncev je večina delovne obremenitve na spodnjem delu hrbta. Kljub temu, da so vretenci v tem oddelku debelejši in mišice močnejše in močnejše, pogosto pride do poškodb in modric, kar vodi do začasne izgube mobilnosti in bolečine. V vsakem primeru lahko celo najmanjša kontuzija ledvene hrbtenice povzroči neprijetnosti, zato morate vedeti, kako pravilno razvrstiti modrico in kako ga zdraviti.

Vzroki in vrste modric

Modrica je zaprta poškodba organov in tkiv (kože, mišic), ki ne vključujejo anatomskih nenormalnosti. Ponavadi je to posledica neposrednega tlaka. V primeru nizke hrbtne poškodbe je to lahko bodisi padec bodisi udarec velikega predmeta. Običajno se takšna travma pojavlja pri ljudeh, ki se ukvarjajo s športom in delajo v proizvodnji. Tudi ledvene poškodbe so pogoste pozimi - med ledenimi pogoji. V tem času je treba zelo dobro sprehoditi po ulicah. Udarec pasu je pogosto med žrtvami nesreč na cesti pogosto, skupaj z modrico zgornje hrbtenice. Modrica se lahko pojavi tudi pri padcu z višine na noge ali nazaj.

Poškodbe hrbtenice so razvrščene po stopnjah resnosti:

• Svetloba. Poškodovano samo mehko tkivo, lahko pride do modrice. Ni nevroloških motenj. Z nogami se lahko premikajte, ni otrplosti.
• Povprečno. Izguba občutljivosti določenih območij ledvene regije, ker je prevodnost hrbtenjače, je slabša - tisti oddelki, ki jih narašča poškodovan del, trpijo.
• Težko. Popolna izguba prevodnosti pod poškodovano ledveno regijo. Včasih nevrološke motnje niso obnovljene.

Simptomi travme

Po trpljenju se začne razvijati hrbtenični šok. Njena stopnja resnosti se lahko razlikuje glede na moč udarca. Če šok ni jasno izražen, se za nekaj časa lahko opazuje le rahla odrevenelost pod ledjem, ki se kmalu spusti. Če je vse, kar je resna je poškodba poškoduje organe trebuha in medenice, kršitev iztrebljanje in uriniranje, in celo povzroči paralizo spodnjega dela telesa.

Splošni pregled oškodovanca mora vključevati oceno naslednjih parametrov (simptomi so razporejeni po vse večji resnosti):

• Pojav bolečih občutkov med sondiranjem kraja poškodbe.
• Hematoma se začne pojavljati, sčasoma narašča.
• Poškodovan občutek bolečine pri vrtenju trupa, se ne more upogniti.
• V gležnjah obstajajo edemi, motnja krvi je motena, v spodnjem delu prsnega koša pa se pojavlja šibkost.
• Pojavi se lahko paraliza muskulature mehurja, v tem primeru je lahko uriniranje težko ali obratno - nenadzorovano. Prav tako se pri hoji in spolnem odnosu pojavijo akutne bolečine. Ti simptomi so značilni za poškodbe kokice.
• Pojav paralize in paresa spodnjih udov. V tem primeru se lahko lokacija paralize razlikuje glede na mesto poškodbe spodnjega dela hrbta:
• S travmo v zgornjem ali srednjem ledvenem območju žrtev ne bo mogla upogniti in raztegniti noge v koleno, ali pa bo to storil z velikimi težavami.
• Zaščita kosti in kokice lahko povzroči imobilizacijo stopala.
• S travmo transverzalnih procesov vretenc je mogoča paraliza obeh okončin.

Diagnostika

Zdravnik ima pogosto težko nalogo: natančno morate določiti mesto poškodbe in ugotoviti, ali je hrbtenica, notranji organi in pomembne arterije poškodovani, da bolniku zagotovijo učinkovito zdravljenje.

Faze diagnoze ledvične poškodbe so naslednje:

1. Zbirka anamneze (informacije, prejete od bolnika): stanje v času poškodbe in trenutek, čas in kraj poškodbe, vzroki itd.
2. Izvedite pregled prisotnosti in velikosti hematomov, morebitnih deformacij kosti, edema.
3. Izvedba funkcionalnih testov za reflekse in občutljivost. Tudi zdravnik prouči kraj škode.

Tako se ugotavlja primarna diagnoza. Zdravnik lahko predpiše zdravila in mazila za odstranjevanje edemov in podplutb in za dušenje bolečine. Pacientom daje podrobnejše preglede za določitev natančne diagnoze in nadaljnjega zdravljenja.

• Bolnik je dobil test krvi in ​​urina.
• Radiografija ledvene hrbtenice. Tako lahko zdravniki določijo stanje kosti in verjetnost, da bo ščitnik vretenc. Morda boste potrebovali tudi snemanje sakralnega oddelka v dveh projekcijah.
• CT skeniranje lahko nadomesti rentgensko slikanje ali jo dopolni. Treba je oceniti strukturo kosti.
• Slikanje z magnetno resonanco vam omogoča, da določite stanje mehkih tkiv ledvičnih in krvnih žil. Za sum, da je poškodovana hrbtenica in hrbtenjača, je potrebno.
• Včasih je predpisana ledvena punkcija. Ta ukrep se uporablja za poškodbe hrbtenjače. Določa prisotnost krvi v cerebrospinalni tekočini.

Modrice vseh delov hrbta, ne le spodnjega dela hrbtenice, so zelo resne in njihovo zdravljenje je treba obširno pristopiti. Zdravljenje in diagnosticiranje poškodb ledvic je v pristojnosti naslednjih zdravnikov:

• Nevrolog (nevrolog)
• Kirurg (nevrokirurg)
• Orthopedist.

Zdravljenje

Po določitvi diagnoze zdravnik predpisuje konzervativno ali kirurško zdravljenje.

Kontuzija lumbosakralne hrbtenice zahteva različna zdravljenja, odvisno od resnosti poškodbe. Torej, pacienti zdravijo lahke modrice. Bistvo tega zdravljenja je odstraniti bolečino iz mehkih ledenih tkiv. So na splošno dodeljene protivnetna geli in mazila (diklofenak, Ketorol, Naiz). Prav tako, je treba bolnika in se omejila na telesne aktivnosti, da bi zmanjšali obremenitev mišic pasu in ledvene hrbtenice: manj hoje in ovinek, ne dvigujte uteži, odpravo ostrih zavojev telo.

Pri hujših poškodbah se bolnik praviloma nahaja v bolnišnici. Skupaj z anestetiki so predpisani hormoni za lajšanje edema in vnetja. Dejstvo je, da so hormonska zdravila močnejša in zato bo pacient hitreje spremenil dopolnitev.

Ko se zdravljenje z zdravili konča, je bolniku predpisan potek rehabilitacije, vključno s fizikalno terapijo in fizioterapijo (magnetoterapija, elektroforeza, laserska terapija). Predpisana je tudi nežna masaža pasu.

• Preberite tudi: ledveno masažo.

Če poškodba hrbta ne povzroča hudega neugodja ali je nemogoče doseči zdravnika v bližnji prihodnosti, je treba upoštevati splošna priporočila za podplati spodnjega dela hrbta:

• Takoj po poškodbah je treba na mesto poškodbe uporabiti hladno, vendar se prepričajte, da ni notranjih organov pregorelost. Uporabite hladno v prvih 2-3 dneh.
• Ne naredite ostrih posegov, da stojite ali ovijte, pomirite. In bolje je počivati ​​v postelji.
• Po poškodbi hrbta je treba ležati na trdni površini. Valj je treba valjati iz mehke brisačice (premera približno 5 cm) in jo postaviti pod pas, tako da tlak ne povzroča neugodja. Tak valj omogoča razbremenitev ledvenega območja in omogoča počitek.
• Tretji dan lahko prenehate uporabljati hladno in začnite segrevati mesto poškodbe z modro svetilko ali električno steklenico za vročo vodo.
• Prav tako je treba redno uporabljati protivnetna mazila.
• Če se stanje ne izboljša, morate vedno obiskati zdravnika za popolno diagnozo ledvene hrbtenice.

Na splošno se lahko obdobje rehabilitacije bolnika spreminja od nekaj tednov do nekaj let. V tem primeru je vse odvisno od resnosti poškodbe hrbta v ledvenem predelu in zapletov, ki so se pojavili. Pogosto zdravniki imenujejo nosijo steznik ali pas, da popravijo pas in raztovorijo vretenčne sklepe.

Zdravljenje mora vključevati tudi postopke za pospešitev presnove poškodovanega območja in izboljšanje krvnega obtoka. Morda je imenovanje tečaja psihoterapije (praviloma v kompleksnih primerih pacient doživi šok), ki vključuje pogovore s terapevtom, lahkimi obremenitvami v bazenu in terapijo z vadbo.

• Preberite tudi: Pritrditev košnice s padcem.

Poudariti je treba, da bolnik vedno ne more natančno določiti resnosti poškodbe, zato samooskrba ni priporočljiva. V vsakem primeru bo odhod do zdravnika nepotreben, ampak ravno nasprotno - poskrbel za to ali tisto diagnozo in ugotovil morebitne zaplete. Prav tako bo zdravnik predpisal potek zdravljenja, ki bo bolniku omogočil hitrejšo okrevanje in popolno funkcionalno obliko.

Simptomi in posledice poškodbe hrbtenice.

Post hrbtenice slabo zaščiten z okoliškimi mehkimi tkivi, tako da vsak, tudi manjši udarec, lahko povzroči modrico hrbtenice. Simptomi te poškodbe se pojavljajo, kot v večini drugih primerov, vendar jih odlikuje nevarnost resnih zapletov. Zdravniki so najbolj zaskrbljeni, da hrbtenjača ni poškodovana, zato najmanjši udarec v hrbtenici postane vzrok resne anksioznosti. V tem primeru ni potrebno, da je škoda povzročila zlom vretenc. Včasih je vzrok lahko rahel pretres možganov.

Hrbtenica ima od 31 do 34 vretenc. 24 vretenc so prosto povezani in so del vratne, prsne in ledvene hrbtenice. Preostali vretenci so se zlili v križnico in kokico. Kompleksna struktura strukture omogoča, da je hrbtenica fleksibilna in zlahka oblazinjena. V medvretenčnem disku ni nobenega sistema za krvni obtok, vse njene snovi pa izhajajo iz difuzije sosednjih vretenc.

Glavni vzroki bolečine so travma in preobremenitev

Restavracijski procesi v hrbtenici se nadaljujejo počasi in njihovo zdravljenje se ne pospešeno pospešuje. V stolpcu hrbtenice se nahaja hrbtenjača. Njegova pokritost je nadaljevanje možganov. Cervikalni in lumbosakralni del je bogat z živčnimi končnicami. Krvna oskrba poteka s sredstvi svojih arterij, zato lahko vsaka deformacija povzroči trombozo.

Vzroki

Modrica hrbtenice je mogoče dobiti na različne načine, zato morate biti zelo pozorni pri hrbtu. Tukaj je nekaj:

1. Mehanski šok;
2. Športne poškodbe;
3. Neuspeli padec;
4. Stiskanje je modrica z neugodnim pristankom na stopalih stopal (pogosto padalci trpijo zaradi tega);
5. Tlak na hrbtenici;
6. Nesreče;
7. Vrste poškodb pri rojstvu.

Biomehanika hrbtenice je taka, da so vretenci ledvenega področja in prsne hrbtenice najbolj dovzetni za poškodbe. Statistični podatki kažejo, da v 30% primerih modrica hrbtenice izliva v zlom. V prometnih nesrečah je v hrbtenici poškodovanih 60% oškodovancev. V tem primeru ima cervikalna regija pogostnost 55%.

Simptomi

Simptomatologija je odvisna od stopnje kompleksnosti poškodb anatomskih struktur: kaj je v hrbtenici posebej poškodovano, ali je prizadeta hrbtenjača. Blage oblike kontuzij se zgodi, žal, veliko manj pogosto. Spremljajo jih hematomi, manjše poškodbe kože in razpršene bolečine. Palpacija se odziva z bolečino in funkcija motorja hrbtenice izgubi svojo prejšnjo aktivnost.

Z modricami zmerne resnosti se lahko poškodujejo posamezni vretenci in ligamentni aparati. Najhujša vrsta poškodbe je tista, v kateri je prizadeta hrbtenjača. Modrica hrbtenice v različnih oddelkih ima lastne simptome. Poglejmo jih podrobneje:

To je najnevarnejša vrsta poškodbe hrbtenice, ker z njo najpogosteje pride do močnih premikov vretenc, ki vodijo do smrti. Na liniji prvih 4 vretencna modrica pogosto spremlja poškodba hrbtenjače (hrbtenični šok). To vodi k nepremostnosti telesa in zahteva oživljanje. Poškodba tretjega in četrtega vretenca povzroči dihalno motnjo. Majhna modrica v vratu lahko povzroči paresis (začasna paraliza) roka. Pogosti simptomi: zoženje učencev, ptoza, refleksna disfunkcija.

Prve manifestacije so izražene v nasprotju z občutljivostjo kože na področju živčnih končičev. Običajno v območju tik pod modrico občutljivost izgine. Kardialgija, krvavitev v dihalnem traktu, delna parestezija okončin, defekacija ali pogosto uriniranje. Če je modrica padla na črto Th9 - Th10, potem pogosto simptom Bivore, delna paraliza mišic trebušne votline. Segment Th9 je najbolj ranljiv za poškodbe - močan udarec lahko povzroči popolno paralizo spodnjih okončin.

• Kontuzija sakralnega oddelka

Skoraj vedno spremlja pristranskost ali travma kokice. V odsotnosti hudih poškodb v simptomatologiji ni spinalnega šoka. Spinalna kontuzija na ravni S3-S5 lahko privede do pretresa, krvavitve urinarne funkcije, nenadzorovane defekcije, spolne disfunkcije. Včasih je s porazom živčnih končičev prišlo do paresa spodnjih okončin in refleksne disfunkcije.

• Kontuzija ledene hrbtenice

Zanj je značilna paraliza posameznih delov nog, pa tudi izguba občutljivosti pod mestom poškodbe. Huda travma lahko povzroči hrbtenični šok, izgubo refleksa Achilles, nenadzorovano odmiranje.

Zdravljenje po travmi

Na kraju samem, da oceni stopnjo škode in predvidi posledice poškodbe, ni mogoče. Hematoma in praske na hrbtenici lahko samo signalizirajo dejstvo, da je bila poškodba prejeta - ne več. Če se po pojavu kapi pojavijo nevralgije, je nujno, da se nujno odpravite v zdravstveno ustanovo. Zdravniki običajno predpisujejo radiografsko preiskavo, da ugotovijo stopnjo škode.

Kršitev celovitosti mišic okoli hrbtenice je prav tako okužena z vretično poškodbo, ki lahko povzroči kompresijsko pristranskost. V primeru manjših poškodb se simptomatologija nikoli ne pojavi takoj. To je treba upoštevati, da na dan poškodbe izključimo vsak fizični napor. Splošna načela zdravljenja:

1. Ležišče za počitek na trdi površini;
2. Mir;
3. Pod pasom je nameščen valj za lajšanje bremena iz tega dela hrbtenice;
4. Po modrici se uporablja mraz;
5. Jemanje zdravila z protivnetnim učinkom;
6. Tretji dan se na mestu poškodbe nanaša toplota: grelniki, topli obkladki, alkoholne krpice;
7. Na modricah mazave: Febrofid, Diklofenak in katerikoli drugi analog;
8. Po odločitvi zdravnika so predpisani fizioterapevtski postopki;
9. Teden dni pozneje je predpisan tečaj restavrativne masaže hrbta in spodnjih okončin;
10. Obdobje okrevanja pri bolnikih z osteohondrozo je veliko daljše.

Povprečna in zapletena stopnja travm se zdravi pod nadzorom zdravnika v bolnišnici. Vendar napovedi niso vedno prijetno. Običajno je ugoden izid zdravljenja napovedan, če se ne poškodujejo funkcije genitourinarskega sistema, pri čemer se noge neprekinjeno zavirajo in stopala ne izgubljajo občutljivosti. V nasprotnem primeru je lahko uriniranje nenadzorovano in sindrom bolečine se nagiba, da se ne zmanjša, ampak se poveča. Ključ do hitrega okrevanja je takojšnje zdravljenje na podlagi rezultatov celovitega pregleda, skladnosti z vsemi predpisi zdravnika.

Pogovor o času izterjave je težko, ker so popolnoma odvisni od posameznih značilnosti telesa. Zaradi hudih poškodb hrbtenice zmerno težo lahko traja do enega leta, občutljivost okončin pa se po nekaj mesecih povsem okreva. Delna simptomatologija travme z močno stopnjo lahko ostane večno. Najbolj žalostne posledice čakajo na paciente, pri katerih se lahko posledice poškodbe hrbtenice spremenijo v paralizo doživljenjskega okončine.

Znaki modrice hrbtenice in njeno zdravljenje

Modrica v medicini se ne šteje za resno travmo, ki je posledica možganske kapi. Ponavadi povzroča rahlo poškodbo površinskih tkiv z možnim raztezanjem mišic in vezi. Notri organi z poškodbo redko trpijo - predvsem pri padcu z višine ali nesreče. To je posledica dejstva, da so z vseh strani zaščitene z mehkimi tkivi. Še ena stvar - hrbtenica. Podkožna plast hrbta ni velika, v njej je malo mišičnih tkiv in maščob.

Spuščanje hrbtenice je vedno nevarna poškodba, saj vodi do poškodb ne samo tkiv, ampak tudi vretenc, živcev in, najbolj grozno, hrbtenjače

Znaki modrice hrbtenice

Če imate modrico hrbtenice, ni mogoče takoj diagnosticirati stopnje poškodb zaradi zunanjih obrabe in podplutb. Možno je, da se naslednji dan ali celo pozneje pojavi resen simptom. Zato vas je treba zaskrbljen zaradi naslednjega:

• Hude bolečine, ki oddajajo drugim mestom
• Motnje motoričnih funkcij
• Izguba občutljivosti v okončinah
• Težave z drugimi notranjimi organi
• Težave z dihanjem itd.

To pomeni, da travma ni minila brez sledi in zahtevala ustrezno usposobljenost.

Vzroki za modrice hrbtenice

1. Padaj z višine
   Pogosto je to neumno potapljanje z padajočo ravno ali vhod v vodo s premajhnim kotom
2. Prometna nesreča: Voznik dobi "nihajno" poškodbe med težkim trupom naprej in nato pada nazaj, pešce sprašuje v nesreči - poškodbe zaradi padca z višine
3. Udarec s tupim predmetom
4. Padec med ledom. Posebno nevarno je za starejše ljudi z osteoporozo in za vse tiste, ki imajo displazijo kostnega tkiva in drugih strukturnih bolezni
5. Udari z eksplozivnim valom. Zamisel je, da se to lahko zgodi le v času vojne. Danes se tovrstne poškodbe lahko pripisujejo domači zaradi eksplozij plinov v gospodinjstvih

Stopinje modrice hrbtenice:

• Lahka:
  Diagnostika se pojavlja površinska obraba, rane in praske, modrice in podplutbe. Bolečina se počuti na celotni površini hrbta, mesto poškodbe je oteklo
• Srednje:
  Možna poškodba vretenc in diskov, vezi, živčnih vlaken, vendar hrbtenjača ni prizadeta
• Težko:
  Hrbtenjača je poškodovana, simptomatologija pa je odvisna od stopnje poškodb in se razlikuje od motenj motorja in paresa do paralize in okvare notranjih organov

Zdravljenje manjših podplutb hrbtenice

Zdravljenje poškodb je odvisno od vrste poškodbe. Tudi če ste prepričani v njegovo lahkotnost, so prvi koraki, ki jih je treba sprejeti

1. Takoj po udarcu ledu ali hladu stiskamo na modrico in jih damo čez dan
2. Poskusite ostati v postelji 2-3 dni, da zmanjšate breme hrbtenice
3. V odsotnosti resnih simptomov, namestite modrico s tesnim povojom, z modrico vratnega vratu na ovratniku
4. V prihodnosti spremljajte stanje hrbtenice in ob prvih alarmnih znakih pojdite k zdravniku

Kot lahko vidite, je zdravljenje lahke modrice preprosto: sestoji iz opazovanja počitka, zdravljenja z mrazom, nanašanja povojnih in opaznih.

Zdravljenje modrice hrbtenice lahko dopolnimo z drgnenjem poškodovanega območja s posebnimi mazilami iz podplutb:
Troxevasin, lipoton, mazilo s heparinom in drugi

Če ste že od prvih trenutkov po poškodbi hrbta domnevali nekaj nejasnosti ali nekaj dni kasneje, se pojavijo zastrašujoči simptomi, potem je treba nujno zdraviti. Vsako neodvisno obravnavanje travme v tem primeru je lahko nevarno za zdravje in celo življenje

Prva stvar, ki jo bo zdravnik naredil, je opraviti rentgensko študijo

Vrste hrbtenice in hrbtenjače

Zaprta poškodba hrbtenice z modrico je v tej klasifikaciji:

1. Raztezanje ali prekinitev mišičnega tkiva
2. Razpad zlomov ali ligamentov
3. Subluxation ali izpah vretenca (Zaradi praktično ne dosegajo nizke mobilnosti hrbtenice v prsni vretenc dislokacij klasični prsne. Diagnosticiranje ti zloma-izpah)
4. Zlomov vretenc: stabilno - pri poškodbi hrbtenice kartice in brez tveganja za hrbtenjače, nestabilna - poškodovana dva vretenca kartico (tako spredaj in zadaj), s čimer se poveča možnost poškodbe hrbtenjače, hrbtenica telo poškodovano poškodovane poganjke (brez ali z offset), poškodovanih plošč med vretenc
5. Poškodbe s poškodbo hrbtenjače
6. Poškodbe brez poškodbe hrbtenjače

Po drugi strani je poškodba hrbtenjače lahko drugačna. To so:

Kdaj tremorji prevodnost hrbtenjače je delno ali popolnoma prizadet, se to manifestira v obliki takih pojavov:

• mokra parestezija ali paraliza okončin
• zadrževanje urina

Vendar pa so ti pojavi reverzibilni in lahko izginejo po nekaj minutah, urah ali dnevih, odvisno od stopnje pretresa

Zadržki Hrbtenjača je najpogosteje posledica dislokacij, zlomov in premikov vretenc in diskov. Lahko povzročijo

• Spinalni šok - začasna izguba vseh refleksov, pomanjkanje tonusa in atrofija, lahko traja od nekaj tednov do enega leta
• Izguba občutljivosti in sposobnosti motorja:
  Narava sindroma je odvisna od lokacije travme v materničnem, prsnem, ledvenem ali lumbosakralnem
• Paraliza, disfunkcija medeničnih organov in vegetativne motnje
• Krvavitve in nekroza
  Obnova hrbtenjače po krvavitvi se pojavi v obdobju od treh tednov do dveh mesecev, nekatere funkcije se ne morejo obnoviti

Stiskanje Možgane se lahko pojavijo zaradi

• edem je zelo nevaren posttraumatski zaplet, zaradi česar se hrbtenjača povečuje v obsegu in je podvržena kompresiji
• razseljenih zaradi dislokacije ali zloma vretenc ali njihovih lomljenih delcev

Zlasti nevarna je stiskanje možganov kot posledica "poškodbe vratu vratnice" hrbtenice. Tako je hiperextension (ponovno odpiranje) vratu, ki je usoden za ozko vratno področje. Postane še ožje, morda celo popolno presečišče hrbtenjače:

• obstaja možganska ishemija
• nevralno-radikularni in arterijski hrbtenični sindromi
• prevodnost se zmanjša do popolnega prenehanja (prečna lezija hrbtenjače)

Krvavitev v hrbtenjači se najpogosteje pojavijo na območju zadnjega rogova in v osrednjem možganskem kanalu na ravni materničnega vratu in zgornjih meja ledvice. Ob istem času, izliva, krv stisne rogove v več segmentih. Zaradi tega je hematomelopatija izgubila sposobnost občutka bolečine in temperature.

Kdaj ruptura možganov (popolna prečna lezija), so vse prevodne poti prekinjene, kar ima za posledico:

• Spinalni šok
• Paraliza in popolna izguba občutljivosti vsega, kar se nahaja spodaj, razen vitalnih organov. Funkcije medeničnih organov postanejo nenadzorovane in spontane
  Izjema je prekinitev možganov v predelu materničnega vratu - v tem primeru se lahko pojavi paraliza dihanja in smrti.

Če obstaja sum možganske poškodbe, se opravi natančnejši pregled z uporabo računalnika, slikanje z magnetno resonanco in mielografijo.

Klinični simptomi poškodbe hrbtenjače

Poškodbe zgornjih vrat materničnega vratu (raven C1-C4, 1-4 vretenca):

• Tetraparez ali tetraplegija (paraliza vseh štirih okončin: lahko so popolnoma oslabljeni in neobčutljivi ali nasprotno napeti tako, da jih ni mogoče upogniti)
• Skupna izguba vseh občutljivih sposobnosti in funkcij pod ravnijo škode
• Če je možgansko deblo poškodovano, se pojavijo takšne motnje: akutna dihalna odpoved, nezmožnost za pogoltom (disfagija), afonijo (govor samo s šepetanjem), izguba bolečine in temperaturne občutljivosti obraza - anestezija in termanestezija

Poškodbe zadebelitve materničnega vratu (raven C5 - Th1, 5-7 vretenc):

• periferna paraparesis roke
• spastična paraplegija v nogah
• Občutljivostne motnje pod ravnijo travme
• Claude Bernard-Hornerov sindrom - zoženje učencev, zvišanje očesnega očesa in depigmentacija irisa
• Znižanje krvnega tlaka in upočasnitev impulza

Poškodbe in podplutbe v materničnem predelu veljajo za najnevarnejše zaradi tveganja smrti ali paralize

Poškodbe prsnega koša (raven Th2 - Th12)
Tveganja v predelu prsnega koša so tudi nevarna, ker se v njem nahajajo organi, kot sta srce in pljuča, zato se lahko resne posledice takšne travme

• Kongestiva pljučnica
• Pneumotorax (kot posledica poškodb reber predelov na pljučih)
• Respiratorna odpoved
• Srčne bolezni

Če je hrbtenjača poškodovana na ravni prsnega koša, se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• Spastična paraliza spodnjih okončin in izguba občutljivosti
• Abaissement abdominalnih refleksov

Poškodbe ledvene hrbtenice (L1 do S2)
Modrica ledvene hrbtenice lahko povzroči travme notranjim organom. Če palpacija kostnih procesov povzroči napetost v mišicah hrbta in trebuha, je treba opraviti temeljito diagnozo notranjih organov. Z nagubano spodnjo hrbtenico so posebej prizadete ledvice.
Pojavijo se poškodbe hrbtenjače lumbosakralnega dela

• Periferna paraliza nog
• Izguba perinealne občutljivosti
• Hude bolečine v predelu nog

In vedno, ne glede na to, kakšne poškodbe možganov - vratni, prsni ali lumbosakralni - vse te odrgnine in solze spremlja sečila motnje in motnje v danko.

Zdravljenje hudih modric v hrbtenici

Pomembno vlogo imajo prvi sprejeti ukrepi:

1. Takoj po poškodbi je treba prizadeto hrbtenico imobilizirati s ščitom ali vratnim ovratnikom
2. Prenos na nosila in prevoz mora biti pacient zelo previden
3. Ker hude poškodbe hrbtenice skoraj vedno povzročijo hrbtenični šok, se zdravje proti šoku izvaja s kontrolo tlaka, podrobnim krvnim testom in podporo funkcij poškodovanih notranjih organov

Pri zdravljenju hrbtenice se uporabljajo naslednja zdravila:

• Zmanjšanje verjetnosti tromboze - antikoagulanti
• Vazodilator in naraščajoča odpornost krvnih žil - angioprotectors
• Da bi pospešili zdravljenje ran, normalizacijo metabolizma beljakovin in aktivacijo živčnega delovanja - anaboličnih in nootropnih sredstev
• Za zdravljenje posttraumatskih vnetij in okužb - antibakterijskih sredstev
• Izboljšanje stanja uma - sedativi, antidepresivi in ​​antipsihotiki
  Bolniki s hudimi poškodbami - pogosto ležeči, zato je za boj proti depresiji in dišavam za njih bistvenega pomena

Poleg tega je za osebo, ki je že dolgo ležala, tak neprijeten pojav kot razjede tlaka. Z njimi se je treba boriti, sicer bodo rane postale globoke s časom in se jih znebili, potem pa bo mogoče le kirurško.

Za boj proti razjedam pritiska

• Klorheksidin, levomecol, solkozeril in druga sredstva
• Pod listom v mestu stika z rano lahko postavite napihljiv krog

Kako se izločajo zapleteni zlomi hrbtenice

Takšno zdravljenje je mogoče izvesti

• s pomočjo kirurgije
• z imobilizacijo hrbtenice
  vlečenje na posebnih napravah, nošenje steznikov in vratnih ovratnikov itd.

V takšnih primerih je sprejemljivo:

1. Celotna prečna lezija hrbtenjače ni
2. Če se ohranijo simptomi živčnega korena, potem je šibka možnost, da se delno obnovi, če se šivijo
3. Če se ohrani najmanj šibka funkcija hrbtenjače in se stisne
4. Z močno deformacijo hrbtenice, ki ovira rehabilitacijo bolnika

Obnovitev motorične aktivnosti po hudi modrici hrbtenice ni nič težjega procesa kot samo zdravljenje

Obdobje rehabilitacije se včasih razteza več mesecev. In ni presenetljivo - preprost dislokacija ali zlom okončine po odstranitvi sadre za razvoj v enem do dveh mesecih. Kaj lahko rečemo o hrbtenici?

Povrhnjica modrica

Povrhnjica modrica - travma mehkih tkiv v coni hrbtenice in bližnje hrbtenice. Pojavijo se lahko zaradi padca na hrbtu ali udarcev v hrbet doma, med športnimi, prometnimi nesrečami, naravnimi ali industrijskimi nesrečami. Pojavlja se zaradi bolečine, otekanja in omejevanja gibanja. V blageh primerih trpijo le mehka tkiva hrbta, s hudimi poškodbami se lahko pojavi nevtralni simptomi konture hrbtenjače. Za pojasnitev diagnoze z uporabo radiografije, mielografije, MRI, CT in drugih študij. Zdravljenje je konzervativno.

Povrhnjica modrica

Poškodba hrbtenice je travma hrbtenice, v kateri trpijo mehka tkiva, ki obdajajo hrbtenico. Večina modric so lahke, nevrološki simptomi niso razkriti. S hudimi modricami hrbtenice lahko pride do pretresa ali modrice hrbtenjače, ki jo spremljajo prehodne nevrološke motnje. Poškodbe se lahko pojavijo pri ljudeh katere koli starosti in spolu, toda bolj verjetno bodo trpeli otroci, mladi, ki vodijo aktiven življenjski slog in moški delovne dobe. Zdravljenje nezapletenih stanj vretenc izvajajo strokovnjaki s področja travmatologije in ortopedije. S kompliciranimi modricami (z nevrološkimi simptomi) potrebuje pomoč nevrolog ali nevrokirurg.

Vzroki za modrice hrbtenice

ko zdrs na trdo, gladko površino (na primer v kopalnici ali v pisarniških prostorov z marmorna tla) v vadil drsanje, smučanje in druge športe, vpliv visokih valov, ruševinami na ulici v ledu: poškodbe hrbtenice lahko pride, ko pada na hrbtu v rudniku, v razpadu ruševin stanovanjske zgradbe v času potresa, in tako naprej. d.

Vzrok za poškodbo vratne sluznice je pogosto tako imenovana poškodba vratnih vrat - ostro premikanje glave naprej ali nazaj med zasilnim zaviranjem avtomobila med nesrečo. Manj pogosto v prometnih nesrečah so poškodbe prsne in ledvene hrbtenice. Poleg tega se med počivanjem na vodi pogosto pojavljajo podplutbe hrbtenice. Žrtev bodisi potopi v vodo v glavo in udari dno ali vodo, poškoduje območje materničnega vratu ali se pade na vodo in travmatizira prsni in ledveni del.

Razvrstitev odrgnine hrbtenice

Obstajajo tri stopnje modrice hrbtenice:

• Svetlobna modrica hrbtenice. Zadevajo samo površinsko nameščena mehka tkiva (koža, mišice, podkožno maščobno tkivo). Nevrološki simptomi so odsotni.
• Bruised hrbtenice zmerne resnosti. V spremstvu pretresa hrbtenjače. Patološke spremembe povzroča prehodna inhibicija prevodnosti vzdolž živčnih vlaken. Obstajajo prehodne nevrološke motnje, ki izginejo od nekaj ur do 2-3 tedna.
• Huda modrica hrbtenice. Spremlja ga modrica hrbtenjače. Funkcionalne patološke spremembe so kombinirane s patomorfološkimi motnjami (krvavitve v tkivu hrbtenjače, nastanek žarkov nekroze). Nevrološki simptomi so bolj izraziti kot pri pretiranem pretresu, obdobje okrevanja se giblje od 3 do 4-5 tednov. Možni preostali pojavi (parestezija, motnje občutljivosti, asflexija, hipo- ali hiperrefleksija itd.).

Bruised hrbtenice brez poškodbe hrbtenjače

Držite dih v času poškodbe, je odsoten. Pacient z modrico hrbtenice je bolečine v hrbtu, ki ga otežujejo aktivni gibi, stoječi in hoji. Pri pregledu se odkrije lokalna oteklina, rdečina ali cianoza. Včasih se oblikujejo hematomi. Palpacijo določimo z mišično napetostjo in lokalno bolečino v območju poškodbe. Pritisk na kroglaste procese je neboleč ali ga spremlja rahla bolečina zaradi poškodbe površinskih mehkih tkiv.

Za izključitev zloma hrbtenice so predpisani rentgenski žarki. V primeru dvoma se dodatno uporabljajo CT skenira ali MRI. Če se sumi na manjše nevrološke motnje, se bolnik preda preiskavi na nevrološke ali nevrokirurške bolnike. Zdravljenje opravi travmatolog v nujnem prostoru. Bolniku se priporoča postelji. Če želite raztovoriti hrbtenico, bolje spite na trdni površini (lahko postavite leseni ščit pod žimnico) z valjčkom pod pasom.

Na prizadeto območje v zgodnjih dneh je priporočljivo uporabiti mraz, razen če se poškodba nahaja v projekciji ledvic. V naslednjem imenovanem UHF priporočamo uporabo suhe vročine na območju poškodbe, uporabo absorpcijskih in segretih mazil. Rezultat je ponavadi ugoden, vsi simptomi poškodb izginejo v nekaj tednih. V nekaterih primerih je možen razvoj posttraumatske osteohondroze.

Poškodba hrbtenjače s poškodbo hrbtenjače

Takšne modrice so bolj verjetne pri poškodbah z visoko energijo (padci z višine, nesreče, blokade, potapljanje v vodo itd.). V trenutku poškodb obstajajo ostre bolečine. Narava nevroloških motenj je odvisna od lokalizacije poškodbe. Z modricami v materničnem predelu lahko zaznamo ptosis, zoženje učencev in nenormalno suhost obraza. V več primerih (ko sodelujejo v procesu možganskega debla) obstajajo srčne aritmije, motnje požiranja in kolcanje.

Možne motnje dihanja: težko dihanje ali prisilno dihanje z mišicami vratu, prsnega koša in hrbta. S hudimi poškodbami hrbtenjače se razvijejo dihalni zastoji in smrt. Odvisno od resnosti poškodbe hrbtenjače, tetraplegije, tetrapereze ali blagih šibkosti v okončinah je mogoče opaziti v kombinaciji z oslabelimi občutljivostmi. Z porazom zgornjih vratnih vretenc se pojavi spastična paraliza vseh štirih okončin, pri čemer so spodnje lezije - spastična paraliza spodnjih okončin in flakcid - zgornja. Refleksi so zmanjšani ali odsotni.

prsnega koša poškodbe hrbtenice z pretres ali zmečkanine hrbtenjače je občutljiva motenj tipa prevodnost v povezavi s paraliza, pareza ali šibkost spodnjih udov. Abdominalni refleksi se zmanjšajo ali izginejo. Cardialgia so možne. Obstajajo motnje medeničnega organov različno težo. Poškodbe ledvenega dela hrbtenice spremlja flakcidne paralizo posameznih odsekih spodnjih okončin in senzoričnih simptomov (zgornja meja gibalne motnje in motnje občutljivosti odvisna od stopnje poškodbe hrbtenjače). Morda so prisotne motnje v delovanju medeničnega organa. Značilnost zgodnjega razvoja dekubitusa. Cistitis se pogosto pojavi.

Na predbolniškem stadiju se ne more razlikovati med hrbtenicami zaradi hudih poškodb, tudi zaradi nestabilnih zlomov vretenc. Zato je pri zagotavljanju prve pomoči treba domnevati, da lahko vsako gibanje povzroči poslabšanje stanja žrtve in poslabšanje nevroloških simptomov. Pacientu v nobenem primeru ne smemo postaviti na noge, prosimo, da se usede, grobo premikamo, ovijemo trup itd.

Če je mogoče, prevoz obrniti bolnika na trdo podlago (npr leseno desko ali odstraniti iz vrat tečaji), je treba nežno, da se premaknete in dal na hrbtu, poskušam moti čim manj v hrbtenici. Kadar so na voljo samo improviziranih transportne nosila, je bolnik postavljen na trebuhu, poskuša uskladiti predhodno nosila površinske odeje ali prepognjen oblačilo. Zato je treba paziti, da je hrbtna stran žrtve ostala nespremenjena.

Pacient premik na nosilih ali ščit-način, medtem ko ga držite za glavo, prsi, spodnji del hrbta, medenice in koleno, nato pa vezana na prevozno sredstvo, s pomočjo širok pas ali trak. Pred premikom se bolniku dajejo zdravila za bolečino. Če je poškodba vratne hrbtenice imobilizacijo vratu, z uporabo posebne ovratnik ali odejo, prepognjen v več plasteh.

Po izvedbi teh ukrepov se bolnik nujno prepelje na traumatološki, živčni ali nevrokirurški oddelek za nadaljnji pregled in zdravljenje. Načrt izpitov vključuje rentgenografijo hrbtenice, podroben nevrološki pregled, spinalno punkturo, MRI hrbtenice, mielografijo in druge študije. Zdravljenje poteka v bolnišnici.

Pacient postavi na posteljo s ščitom. Za izboljšanje oskrbe s krvjo in stimulacijo nevronov je predpisan metilprednizolon. Uporabite zdravila proti bolečinam, diazepam, fenitoin in vitamin E. Uporabljamo fizioterapijo in vadbeno terapijo. Sprejemajo ukrepe za preprečevanje bolečin in infekcijskih lezij genitourinarskega sistema. Po koncu akutnega obdobja se izvajajo rehabilitacijski ukrepi, po potrebi pa se pacienti pošljejo v specializirane centre in sanatorije.

Z pretresom hrbtenjače je rezultat popolno okrevanje. V primeru modrice je napoved manj ugoden - z manjšimi poškodbami, gibi in motnjami občutljivosti izginejo v 4-5 tednih, vendar lahko obdobje rehabilitacije traja do šest mesecev ali več. V dolgotrajnem obdobju po hudih modricah lahko ostanejo preostali pojavi (paraliza, parestezija, izguba občutka) skozi celo življenje.

Znaki in zdravljenje modrice ledene hrbtenice

Spužvasta kontuzija se nanaša na travme z blago resnostjo, vendar s pretokom in klinično sliko sploh ne spadajo v preprosto travmatično situacijo. Modrice lumbalne hrbtenice zaznamujejo izrazito lokalno raztezanje hrbtnih mišic in poškodbe segmentov hrbtenice. Z ustreznim in pravočasnim zdravljenjem se je mogoče izogniti številnim posledicam in ohraniti kakovost bolnika

Bruiti in bistvo klinične situacije

Pri travmatologiji in kirurgiji se kontura lumbalne hrbtenice razume kot posledica hude mehanske poškodbe. Istočasno se vretenci skupaj s hrbteničnim kanalom ne zrušijo, ohranjajo celotno strukturo. Po poškodbah bolniki opazijo videz skodle ali bolečine v hrbtni strani nejasne lokacije, prekinitev koordinacije zaradi depresije ščitnice ali stopala. Ledvična hrbtenica je anatomsko sestavljena iz petih velikih delcev hrbtenice, njegova funkcija pa je ohranjanje trupa, notranjih organov navpično. Pacientova spolna identiteta ali starost ne vpliva na nastanek podobnih kliničnih situacij. Glede na zdravstveno statistiko, modrica ledvene hrbtenice znaša do 12% vseh primerov poškodb mišično-skeletnega sistema. Obstaja več stopenj resnosti poškodb:

1. Blaga je, ko so poškodovane le mehka tkiva, vidne motnje nevrologije niso.
2. Povprečna stopnja, ko se lokalni neprovodnosti hrbtenjače diagnosticira z izrazito parestezijo na mestu travmatizacije fragmenta hrbtenjače.
3. Težko. Ugotovljena je absolutna izguba prevodnosti hrbtenjače in sočasne motnje na področju nevrologije niso primerne za zdravstveno korekcijo.

Pomembno! Prognoza po hudi poškodbi ledvenih je neenakomerna: po ustrezno zdravljenje blage ali zmerne resnosti bolnika je vedno boljši, začasno povrne vse izgubljene funkcije, in v hudi bolezni lahko bolnik ostane invalide, delno ali v celoti izgubili svojo sposobnost za delo.

Etologija in simptomatski kompleks

Konzulacija spodnjega dela hrbta ima majhen mehanski učinek na hrbtni predel, tako da zdravniki razlikujejo le dva glavna vzroka morebitnih poškodb:

• vpliv neposrednega učinka;
• posledica padca na spodnji del hrbta.

Poškodbe ledvene regije je mogoče pri padcu z višine, s športom in pri delu. Traumatizacija je lahko posledica prometne nesreče ali navadnega boja. Resnost poškodb je v celoti odvisna od moči udarca. Vse vretenčne kontuzije so razvrščene po lokaciji: prsnega koša, materničnega vratu, škofa, ledvenega ali sakralnega. Po padcu simptomi pridejo skoraj takoj. Pacienti se pritožujejo na naslednje pogoje:

• hematomi, modrice na mestu poškodbe;
• lokalni edem;
• bolečine na območju škode;
• bolečine v zadnjici, spodnji del hrbta;
• splošna šibkost;
• motnje hoje, šepanje;
• popolna disfunkcija (ali manjše kršitve pri delu) medeničnih organov;
• distalna paresa okončin ali popolna imobilizacija;
• impotenca, zmanjšan libido;
• odsotnost refleksnega odgovora iz kite.

Videz neprijetnih simptomov mora opozoriti bolnika po modrici. Če je bolečina vsak dan postaja vse bolj in bolj intenzivno, pridruži motnje urinarnega sistema, je sprememba tempa zaostruje, je pomembno, da se takoj obrnete na strokovnjaka s profilom za hitro kvalificirano pomoč.

Diagnostični ukrepi

Po iskanju travmatologa ali kirurga se sprejmejo številni ukrepi za ugotavljanje lokacije poškodbe, narave poškodbe in resnosti poškodbe. Glavne dodelitve:

• zaslišanje pacienta o njegovem zdravstvenem stanju, pritožbah, pregledu pacientovega telesa, palpaciji območja domnevne škode;
• študija o splošni klinični zgodovini bolnika;
• posvetovanje z nevropatologom, določanje občutljivosti refleksov kite, značaja bolečine, občutljivost na temperaturo, taktični stik:
• opravlja rentgenografijo hrbtenice, ki omogoča ugotavljanje stopnje deformacije hrbtenice, poškodbe hrbtenice;
• MRI ali CT (računalniška tomografija) omogoča zagotavljanje celovitih podatkov v spornih situacijah, v plasteh ugotoviti stopnjo poškodbe, preveriti stanje medvretenčne ploščice v ledvenem.

Bodite pozorni! Izvedene raziskave omogočajo natančno diagnosticiranje bolezni, določitev lokalizacije poškodbe in izbiro zdravljenja, ki je potrebno za bolnika. Po potrebi se dodatno opravi tudi krvno vzorčenje (podrobna biokemijska analiza), urin (splošni ali sterilni) bolnika, medicinsko ali kirurško (radikalno) zdravljenje.

Taktika medicinskih dogodkov

Zdravljenje poškodb poteka v več smereh, vključno z zagotavljanjem takojšnje pomoči bolniku. Dodeli zdravila in kirurško zdravljenje. Posebna pozornost se posveča prvi pomoči poškodovancem in zdravljenju kože na mestu poškodb svoje strukture.

Primarna nega:

• popolna imobilizacija bolnika, pritrjevanje njegovega telesa v enem položaju;
• prevoz na nosilcih s togo površino, ki leži na hrbtu s podloženim valjčkom v kolenastem grebenu;
• Na kosih in krvavitvenih ranah je treba nalagati sterilno povoj, zložen v več plasteh.

Pomembno! Zdravljenje bolnikov s hudimi poškodbami se izvaja le v specializiranih zdravstvenih ustanovah z možnostjo opravljanja laboratorijskih in instrumentalnih raziskav.

Zdravljenje kože na območju poškodbe:

• obdelava z vodikovim peroksidom;
• Odstranjevanje gaznih brisov umazanije, tujih elementov, krvavih hroščev;
• robovi raztrganih ran in kosov obdelamo z raztopino jodida;
• šivanje na globljih kosih in obdelavo z antiseptiki (miramistin, klorheksidinski vod, raztopina furacilina).

Primarna obdelava kože in nadaljnja higiena sta pomembna za preprečevanje splošne sepse z odprtimi kosi ali ranicami, pa tudi za pospešitev zdravilnih procesov.

Zdravljenje z zdravili

Le enostavno stopnjo modric lahko zdravimo z medicinsko metodo. Terapija vključuje uporabo lokalnih zdravil skupaj z intravenskimi ali intramuskularnimi zdravili:

1. Nesteroidi. Namenjeni so učinkovitemu odpravljanju bolečin, vnetnih žarišč, temperature in hudega edema. Diklofenak in njegovi analogi (3 ml 1-krat na dan IM), Ibuprofen in njegovi analogi (200 ml dvakrat na dan peroralno).

1. Mišični relaksanti. Uporabljajo se za lajšanje napetosti striženega mišičja, za zmanjšanje intenzivnosti bolečine. Midokalm, Tolperizon (približno 1 ml dvakrat na dan v / m).

1. Vitamini B. Na osnovi dolgotrajnih vitaminskih dodatkov z okrepljenim odmerkom B prispevajo k povečani neuromuskularni prevodnosti, zmanjšujejo hude bolečine. Milgamma (približno 2 ml enkrat na dan v / m), Neurorubin (približno 3 ml na dan).

1. Antikonvulzivi. Sprostijo bolečine, zmanjšajo mišični ton s konvulzivnim sindromom. Gabapentin in njegovi analogi Gababammma, Tebantinum (približno 300 mg peroralno 2-krat na dan), kot je predpisal zdravnik.

Operativno zdravljenje

Operacija je potrebna v primeru, ko zdravljenje z zdravili ne prinaša olajšave z blagim bolezenskim stresom. Metoda je pogosto edina učinkovita za travme zmerne do hude resnosti. Radikalna metoda zdravljenja je usmerjena v odpravo očitne ali možne deformacije hrbtenice, obnavljanje korenin medvretenčnih živcev. Postoperativno obdobje vključuje nošenje elastičnih steznikov, da zmanjša obremenitev ledvenih vretenc. Pacientu priporočamo pogoste, vendar kratke sprehode, redne obiske vadbe (terapevtske gimnastike), fizikalno terapijo. V primeru resne motnje motorične funkcije se bolnikom ponujajo sanatorijsko-spa-zdravljenje v specializiranih ustanovah.

Možni zapleti

Komplikacije pogosto nastanejo zaradi nepravočasnega zdravljenja kirurgov ali travmatologov o bolečinah in poslabšanju po ledvični poškodbi. Negativne posledice lahko nastanejo zaradi neustreznega zdravljenja ali zaradi izrazite deformacije hrbtenice, vključno z nepopravljivo škodo na medvretenčnih živcih. Najpomembnejši so:

• absolutna ali delna paraliza;
• disfunkcija medeničnih organov;
• krvavitev urinarne funkcije;
• zmanjšana spolna želja;
• parestezija posameznih anatomskih con na pacientovem telesu;
• sprememba v hoji ("pretovarjanje").

Z ohranjanjem večorganske funkcije medeničnih organov, mišičja rektuma, motorične aktivnosti bokov in normalne občutljivosti nog lahko postavimo precej ugodno prognozo. V primeru resne poškodbe ledvene hrbtenice so potrebna kakovostna obdelava in dolgo obdobje postoperativne obnove. V mnogih primerih je mogoče delno ohraniti delovno sposobnost in se ponovno socialno prilagoditi. Po poškodbi, težkem telesnem naporu, intenzivnemu treningu v športu

Poškodbe hrbtenice: klasifikacija, simptomi, zdravljenje

Poškodbe hrbtenice: klasifikacija, simptomi, zdravljenje

Hrbtenica opravlja pomembno funkcijo: podpira deblo v pokončnem položaju in je ključna povezava v mišično-skeletnem sistemu.

Vsaka poškodba hrbtenice in hrbtenjače ima lahko resne posledice za celotno telo. Različne poškodbe hrbtenice predstavljajo več kot 10% vseh poškodb hrbtenice. Pogoste so pri odraslih, ne glede na spol.

Včasih se pojavijo težave s hrbtenico pri otrocih, vendar so te poškodbe značilne za cervikalno regijo in so razvrščene kot poškodbe zaradi poškodb.

Pri ženskah so se pred kratkim začele opazovati travmatične travme, saj se je število žensk, ki so se porodile s carskim rezom, znatno povečalo.

Vzroki

Poškodba hrbtenjače je zelo resna vrsta motenj mišično-skeletnega sistema.

Najpogostejše poškodbe hrbtenice so zaradi prevelikih obremenitev in vplivov na njo.

Lahko je padec z višine, nepremišljeno potapljanje do globine, propad težkih bremen na osebo, nesreče in druge prometne nesreče.

Včasih lahko vrsto poškodbe določimo z naravo fizičnega vpliva na hrbtenico. Na primer, v prometnih nesrečah so najpogostejše poškodbe vratne hrbtenice, kot da bi padel z višine sakralnih zlomov pogostejša ali manj prsnega.

Težave s hrbtenico imajo drugačen značaj. Pri odraslih je poškodba hrbtenice praviloma posledica zunanje sile vpliva na različne dele hrbta.

Starostna škoda, kot je obraba hrustanca, lahko povzroči zoženje hrbteničnega kanala in razvoj stenoze. To povzroči pritisk na hrbtenjačo in hrbtenične živce ter posledično na kršitev njihove funkcionalnosti.

Otroške poškodbe so bolj verjetno, ker je hrbtenjača preveč tesno ali preveč ostro.

Vrste poškodb hrbtenice

Znaki poškodbe hrbtenice so odvisni od vrste in narave. Vrste vseh možnih poškodb so razdeljene na modrice, solze, zlome, dislokacije in stiskanje. Neposredno vplivajo na metode predelave in zdravljenja, pa tudi na posledice bolezni in hitrost povrnitve bolnika.

1. Lom hrbtenice hrbtenice je kršitev celovitosti kosti, v nasprotju z dislokacijo, za katero je značilno nepravilno poravnavanje vretenc vzdolž svoje osi. Te poškodbe lahko poškodujejo hrbtenjačo. Kompresijski zlom nastane zaradi močne stiskanja telesa vretenc v določenih delih hrbtenice, v katerem se del giblje naprej in navzdol. V tem primeru se lahko medvretenčne diske premaknejo in štrlijo v hrbtenico. Trauma je najpogostejša pri prometnih nesrečah ali ostrega pritiska telesa naprej.
2. Ko pride do dislokacije, pride do porušitve vezi ali močnega podaljška. Take škode lahko "zaklenejo" vretenca eno nad drugo na eni ali na obeh straneh hrbtenice. Lahko se pojavijo težave s hrbtenico, odvisno od tega, kako je mobilna veznica. Za obnovitev funkcionalnosti vretenc lahko bolnik potrebuje operacijo.
3. Paraplegija se pojavi zaradi poškodbe spodnje prsne hrbtenice z modrico.
4. Kvadriplegija se pojavi tudi zaradi modrice, pri kateri so prizadeti zgornji prsni in vratni vretenci. Takšna poškodba hrbtenice povzroči izgubo gibljivosti v vseh okončinah.

Poškodbe hrbtenice hrbtenice: značilnosti

Cervikalna hrbtenica je zelo nagnjena k poškodbam in poškodbam.

Na tem področju je približno 20% vseh poškodb na vretencnih kolonah, več kot 35% jih konča s smrtnimi žrtvami.

Poškodba vratne hrbtenice je posledica dejstva, da se glava in trup osebe med ostrim udarcem premikata v nasprotnih smereh.

Poškodbe vratne hrbtenice so zelo resne in nevarne.

Od vseh znanih vrst take škode je značilno za ta del hrbtenice, zlom vratne hrbtenice je najpogostejša, ali "pred poškodbami vratu" škoda.

Praviloma se to zgodi pri voznikih ali potnikih, ujetih v prometni nesreči.

Med nenadnim zaviranjem vozila se nenadni udarci po inerciji prenašajo na vse ljudi v kabini. Poškodbo vratne hrbtenice je značilna ostra akutna bolečina, omejevanje motorične funkcije vratu, vrtoglavica, izguba zavesti.

Poškodba hrbtenice v prsnem košu in spodnjem delu hrbta

Pogosto so izpostavljene različne vrste prsnega koša in ledvene poškodbe. Najpogostejši so zlomi, ki se pojavijo pri padcu z višine ali nesreče avtomobila.

Poleg tega je zaradi razvoja starostne osteoporoze pri starejših tudi nevarnost poškodb teh oddelkov. Poškodba hrbtenjače se lahko pojavi zaradi hude stopnje zlomih hrbtenice.

Ko je poškodovana prsna hrbtenica, oseba doživi bolečine v hrbtu od blagih do hudih, kar otežuje gibanje.

Če se dotakne hrbtenjača, se pri simptomih dodajo otrplost okončin, mravljinčenje, šibkost in nezmožnost nadzora nad delovanjem mehurja in črevesja.

Najpogostejše poškodbe prsne in ledvene hrbtenice so naslednje:

• Intervertebralni sklepi sklepov na vretenčnih sklepih. Pojavijo se, ko prisilite vretenca naprej ali nazaj. Krepitev bolečih občutkov se povečuje z neposrednim ali povratnim gibanjem hrbtenice.
• Mučni poškodbe so pogoste poškodbe hrbta za številne športe, ko se v nenadnih gibanjih poškodujejo mišični steznik in hrbtenica. Fotografije takih poškodb, pridobljene s tomografijo, vam omogočajo, da določite stopnjo njihove resnosti. Znaki bolezni vključujejo akutno bolečino pri nagibanju, upogibanju telesa naprej in nazaj ter vrtenju.
• Dislokacije kostno-hrbtenastih sklepov, ki se pojavijo bodisi kot posledica prisilnega pomika vretenc v predelu prsnega koša ali kot posledica vnetja artritisa. V tem primeru se bolečina kašlja, kihanje, globoko dihanje v prsnem košu.
• Zlomi so zelo pogosti v kontaktnih športih z padcem ali nesrečo. Bolečina traja dlje časa in se pojavlja tudi z rahlim vrtenjem telesa.
• Skolioza ali ukrivljenost hrbtenice je tudi resna travma. Simptomi bolezni niso vedno nujni in pogosto se lahko razlikujejo glede na vsak primer.

Poškodbe hrbtenice

Zadnje težave pri otrocih so najpogosteje označene kot poškodbe roženice vratne hrbtenice. Ena od napak je otroška spina bifida, v kateri vretenci ne pokrivajo surovih živcev.

V lumbosakralnem odseku se pogosto pojavi podobna napaka, vendar obstajajo izjeme. Poškodba hrbtenice hrbtenice med porodom se pojavi v 40% primerov in jo pogosto spremlja splošna kraniocerebralna travma.

Razlog za to so naslednji primeri:

1. neskladje med velikostjo glave ploda in materinim medeninom;
2. neustrezna predstavitev ploda v maternični votlini;
3. veliko sadje (mase nad 4500 g);
4. prezgodnja nosečnost;
5. oligohidramnion (hipoklorizem) in druge prirojene patologije.

Kljub resnosti škode je generična spina bifida pri otrocih praviloma ugodna, če je lokalizirana v lumbosakralnem delu.

V obdobju aktivne rasti otrok v hrbtu nima občutka nelagodja, vendar morajo starši spremljati njegovo prehrano in telesno težo. Povečanje telesne mase povzroči pritisk na neformirane vretence, kar bo poslabšalo bolezen.

S travmo v cervikalni regiji obstajajo številne težave. Takšni otroci imajo pogosto težave z akademskim dosežkom, trpijo zaradi spominskih motenj, težko se jim osredotočijo na to temo.

Včasih lahko razcep povzroči paralizo, šibkost nog, nenormalne gibe oči, ortopedske težave in tako naprej.

Poškodbe hrbtenice

Včasih se s poškodbo hrbtenice poškoduje hrbtenjača. To se lahko pojavi zaradi zunanjih vplivov, kot so hude podplutbe, stiskanje ali zlom hrbtenice hrbtenice, čeprav lahko pride do poškodb na katerem koli delu hrbtenice.

Poškodbe hrbtenjače običajno kažejo naslednji simptomi:

• odrevenelost ali mravljinčenje v okončinah;
• bolečine in togosti v območju poškodbe hrbtenice;
• znaki šoka;
• nezmožnost gibanja udov;
• izguba nadzora uriniranja;
• izguba zavesti;
• nenaravno pozicioniranje glave.

Težave s hrbtenico so pogosto posledica nepredvidljivih nesreč ali nasilja. Vzroki za poškodbe so ponavadi:

1. padec;
2. potapljanje v plitvi vodi (nastane zaradi udarca na dno);
3. Poškodbe po prometni nesreči;
4. padec z višine;
5. CWT med športnimi tekmovanji;
6. Poškodbe iz električnega toka.

Prva pomoč za poškodbe hrbtenice

Posledice poškodb hrbtenice so lahko zelo resne, zato je zelo pomembno, da lahko pravočasno in pravilno zagotovimo prvo pomoč žrtvi.

Škoda na hrbtenici se šteje za težko, nevarno in zahteva takojšnjo hospitalizacijo.

Prva pomoč za poškodbe hrbtenice je odvisna od narave in obsega poškodb zaradi velike dolžine, kompleksnosti strukture in funkcionalnega pomena.

Posledice za telo po poškodbi akutnega udarca so neposredno odvisne od tega, kako se spretno obnaša oseba, ki zagotavlja prvo pomoč v težki situaciji.

Ukrepi za pomoč žrtvi po poškodbi hrbtenice vključujejo:

• Takojšen klic rešilca;
• žrtvam zagotavlja trdno, ravno površino;
• zagotavljanje popolne nepremicnosti žrtvi, tudi če meni, da se lahko samostojno premika;
• umetno dihanje pod pogojem njegove odsotnosti. Istočasno ne morete vrniti nazaj žrtve nazaj, temveč poskusite potisniti spodnjo čeljust.

Diagnostika

Ko se žrtev odpelje v bolnišnico, ga bodo zdravniki pregledali in izvedli popoln nevrološki pregled za določitev narave in lokacije poškodbe. Najbolj priljubljene metode diagnoze vključujejo rentgensko žrelo hrbtenice.

Če je hrbtenica poškodovana, bo rentgenska fotografija pokazala mesto poškodbe in pomoč pri določanju njene narave.

Če potrebujete podrobnejši pregled in ugotovite poškodbe hrbtenjače, uporabite magnetno resonanco in računalniško tomografijo ter vrsto preskusov za določitev stopnje prenosa živčnih signalov v možgane.

Zdravljenje poškodb hrbtenice

Na žalost ni mogoče odpraviti škode na hrbtenjači. Vendar pa obstajajo progresivne metode zdravljenja, ki spodbujajo regeneracijo živčnih celic, izboljšujejo delovanje živcev in obnovijo telo.

Če obstaja hujša hrbtenica, se zdravljenje osredotoča na preprečevanje nadaljnjega napredovanja bolezni in krepitev moči žrtve.

Odveden je v enoto za intenzivno nego, kjer bo bolniku ponujala zdravila, kirurško ali eksperimentalno zdravljenje z imenovanjem fizioterapevtskih postopkov.

Zdravila se uporabljajo za zdravljenje akutnih oblik poškodb hrbtenjače in hrbtenice. Če želite stabilizirati hrbtenico in jo pripeljati v pravilen položaj, bo potreben poseben oprijem.

V nekaterih primerih je pacient pritrjen na vrat s trdim ovratnikom. Posebna postelja lahko prispeva tudi k imobilizaciji telesa.

V primeru hude poškodbe hrbtenice je morda potrebna operacija za odstranjevanje drobcev zdrobljenih kosti in drugih tujih predmetov.

Poleg tega je potrebna kirurška oskrba za kile medvernih dirk ali za morebitno stiskanje posameznih vretenc.

Ti ukrepi so pomembni za stabilizacijo hrbtne osi, da bi preprečili bolečine in deformacije.

Namen fizioterapije bolnikom s poškodbami hrbtenice in hrbtenice je optimizacija kakovosti življenja s povečanjem fizičnih zmogljivosti.

Program fizioterapevtskih ukrepov je namenjen povečanju zmogljivosti vsakega bolnika, da doseže optimalno raven delovanja hrbtenice.

Vključuje naslednja načela:

1. Ocena večjih kršitev in njihova resnost.
2. Omejitev dejavnosti žrtve.
3. Razvoj fizioloških ukrepov in nadzor nad izvajanjem postopkov.

Intervencija fizioterapije je najučinkovitejša metoda pri obvladovanju okvar, povezanih s telesnimi motnjami, izgubo motoričnih sposobnosti in senzoričnostjo.

Ko se stanje žrtve stabilizira, bo potreboval rehabilitacijski tečaj, katerega namen je ohranjanje in krepitev obstoječih mišičnih funkcij, finih motoričnih veščin in usposabljanja v motoričnih veščinah. Rehabilitacijski ukrepi lahko preprečijo morebitne zaplete po poškodbah in izboljšajo kakovost življenja.

Preprečevanje

Na žalost so poškodbe hrbtenice in hrbtenjače nepredvidljive, vendar lahko katera koli oseba preprečuje nesrečo, če opazuje preproste varnostne ukrepe.

• Vedno pritrdite varnostne pasove med vožnjo v avtomobilu.
• Med športom nosite posebno zaščitno opremo.
• Ne potapljajte se na krajih z slabo razumljenim dnom.
• Sodelujte pri krepitvi mišičnega steznika, da zagotovite pravilno podporo hrbtenice.
• Med vožnjo ne pijte alkohola.

Poškodba hrbtenice

Poškodba hrbtenice - travmatične poškodbe struktur, ki tvorijo hrbtenico (kosti, vezi, hrbtenjača itd.). Do tega pride zaradi padcev z višine, ceste, industrijskih in naravnih nesreč.

Manifestacije so odvisne od značilnosti travme, najpogostejši simptomi so bolečina in zadrževanje. Če se hrbtenica ali živčni koren poškodujejo, se pojavijo nevrološki simptomi. Diagnoza je razjasnjena z uporabo rentgenskih, MRI, CT in drugih študij.

Zdravljenje je lahko konzervativno in operativno.

Poškodba hrbtenice je pogosta poškodba, ki znaša 2-12% skupnega števila poškodb mišično-skeletnega sistema. V mlajši in srednji starosti moški bolj verjetno trpijo pri starejših ženskam.

Pri otrocih je poškodba hrbtenice manj pogosta kot pri odraslih.

Običajno je vzrok močan travmatičen učinek, vendar pri starejših lahko pride do poškodb hrbtenice tudi z manjšimi poškodbami (npr. Pri normalnem padcu doma ali na ulici).

Posledice so odvisne od poškodbe hrbtenice. Pomemben delež škode je resna škoda. Po statističnih podatkih se okrog 50% skupnega števila poškodb konča z invalidnostjo.

Pri poškodbah hrbtenjače je napoved še bolj neugodna: od 80 do 95% bolnikov postane onemogočeno, približno 30% primerov je smrtno.

Traumatologija, vertebrologija in nevrokirurgi se uporabljajo za zdravljenje poškodb hrbtenice.

Hrbtenica je sestavljena iz 31-34 vretenc. Tako so 24 vretenca med seboj povezani s pomočjo mobilnih sklepov, ostali pa se povezujejo in tvorijo dve kosti: krokodil in kokice.

Vsak vreten sestavlja ogromno telo, ki leži spredaj, in lok v zadnjem delu. Lukovi vretenc so posoda za hrbtenjačo.

Vsak vretenčar, razen za I in II materničnega vratu, ima sedem procesov: eno spinalno, dve prečni, dve zgornji in dve spodnji členki.

Med telesi hrbtenice obstajajo elastične medvretenčne diske, zgornji in spodnji členični procesi sosednjih vretenc pa so povezani s sklepi.

Poleg tega se hrbtenica okrepi z ligamenti: zadaj, sprednji, supraspinozni, intersticijski in interzoster (rumeni).

Takšna oblika zagotavlja optimalno kombinacijo stabilnosti in mobilnosti, medtem ko medvretenčne diske amortizirajo obremenitev hrbtenice. I in II vratni vretenci imajo obliko prstov.

Drugi vreten je opremljen z zobastim procesom - vrsto osi, na kateri se glava skupaj s prvim vretenom vrti glede na deblo.

Znotraj bifida je hrbtenjača zajete tri membrane: mehko, trdo in cobweb. V verhnepoyasnichnom hrbtenjače oži in konča s končnim nit obdana z gredjo spinalnih živcev (konjske rep).

Krvno oskrbo hrbtenjače opravljajo sprednji in dve zadnji spinalni arteriji.

Ugotovljeno je bilo, da so manjše veje teh arterij neenakomerno porazdeljena (nekatera področja imajo bogato zavarovanja mrežo, sestavljeno iz različnih vejah arterij in drugih prekrvavitve iz ene veje), tako da je vzrok za škodo na nekaterih hrbtenjače lahko ne le neposredne uničujoče učinke, ampak tudi kršitev lokalnega krvnega obtoka zaradi porušitve ali stiskanja arterije majhnega premera.

V večini primerov poškodbe hrbtenice nastanejo kot posledica intenzivnih udarcev: prometne nesreče, padci z višine, jamarstvo (npr. Zrušitve zgornjih meja v primeru potresov, blokade v rudnikih).

Izjema - škoda, ki se pojavi v ozadju prejšnjih patoloških sprememb hrbtenice, na primer osteoporoze, primarnega tumorja ali metastaz.

V takšnih primerih se travma hrbtenice pogosto oblikuje zaradi navadnega padca, kapi ali celo nerodnega zavita v postelji.

Običajno lahko vrsto poškodbe hrbtenice predvideva narava učinka.

Na primer, ko so prometne nesreče voznik in potniki pogosto odkrijejo pred poškodbami vratu - poškodbe vratne hrbtenice zaradi ostre krivljenje ali ravnanje vratu pri nenadnem zaviranju ali trku z avtom v ozadju. Poleg tega vratne hrbtenice poškodbe utrpela med batom - skok v vodo na glavo dovolj globoko v mesto. Ko je padel z višine pogosto sočasnim poškodbe: zlom spodnje prsne hrbtenice, medenice zloma in zloma petnice.

Klasifikacija poškodb hrbtenice

Glede na prisotnost ali odsotnost poškodb se poškodbe hrbtenice delijo na zaprto in odprto hrbtenico. Glede na stopnjo poškodb se razlikujejo poškodbe ledvenih, prsnega in vratnega dela. Ob upoštevanju narave škode razlikujeta:

• Utripa hrbtenice.
• Izkrivljanja (prelomi ali solzenje sklepnih vreč in vezic brez premikanja vretenc).
• Zlomi telesa vretenc.
• Zlomi lokov vretenc.
• Zlomi transverzalnih procesov.
• Zlomi spinous procesov.
• Zlom vretenc.
• Dislokacije in podubluxacije vretenc.
• Traumatična spondilolisteza (premik nadlegovnega vretenca glede na spodnji vreten kot posledica poškodbe ligamenta).

Poleg tega v klinični praksi obstajajo stabilne in nestabilne poškodbe hrbtenice.

Stabilna škoda - takšna, ki ne predstavlja grožnje v smislu nadaljnjega poslabšanja travmatične deformacije, z nestabilnimi poškodbami, se deformacija lahko poslabša.

Nestabilne poškodbe hrbtenice se pojavijo ob hkratni kršitvi integritete zadnje in sprednje strukture vretenc, takšni zlomi pa vključujejo zlome, subluxacije, spraine in spondilolistezo.

Najpomembnejša Klinični pomen je sprejela v delitvi travmatologije poškodb hrbtenice v dve večji skupini: nezapleteno (brez poškodbe hrbtenjače) in zapletov (poškodba hrbtenjače). Obstajajo tri vrste poškodb hrbtenjače:

1. Reverzibilen (pretres možganov).
2. Nepovratni (pretres možganov, modrica).
3. Stiskanje hrbtenjače (kompresijska mielopatija) - se pojavlja zaradi edema, hematoma, tlaka poškodovanih mehkih tkiv ali drobcev vretenc; pogosto nastane pod vplivom več dejavnikov.

Modrica hrbtenice se kaže z difuzno bolečino, podkožnim krvavenjem, otekanjem in rahlim omejevanjem gibov. Pri izkrivljanju anamneze ponavadi oster dviganje uteži.

Pacient se pritožuje zaradi akutne bolečine, giba je omejena, možna je bolečina pri palpaciji transverzalnih in spinalnih procesov, včasih pa se pojavijo tudi pojavi išias.

Za še zlomi na spinalne procesov doživeli možgansko kap ali nenadno krčenje mišic, žrtev očita zmerne bolečine, otipavanje močno boleče zlomljen procesov.

Z zlomi transverzalnih procesov obstajajo razpršene bolečine.

zazna Payra simptom (rastoče lokalne bolečine paravertebral regija vklopu telo v nasprotno smer) in upoštevati simptomov pete (nezmožnost ločiti od površine poravnane noge na prizadeti strani v ležeči položaj). Če nihajne poškodbe se bolečine v vratu in glavi, po možnosti otrplost, motnje spomina in nevralgija. Pri mladih bolnikih so nevrološki simptomi ponavadi blagi in hitro izginijo, starejši pa včasih doživljajo resne motnje, vključno s paralizo.

Ko transdentalnom atlas motenj (zlom zoba osi in fragment odmik anteriorno skupaj z atlas) zgodovino zaznane pospešeno upogibanja ali pada z glavo navzdol.

Bolniki z močno dislokacijo zoba in atlante umrejo na mestu samem zaradi stiskanja podolgovatih podolgov. V preostalih primerih je v zgornjih delih vratu stisnjen položaj glave in bolečine, ki segreje na hrbtni del.

Ko poka zlom atlasa z velike odmikanje fragmente bolnikov ubitih tudi na kraju samem, v odsotnosti ali pristranskosti majhne premik zaznamuje občutek nestabilnosti glave, izguba občutka ali bolečine v vratu, parietalnih in temenske regiji. Resnost nevroloških simptomov se lahko zelo razlikuje.

Ko zlomi, perelomovyvihah, subluxation in izpah vratnih vretenc pojavijo bolečine in omejene gibljivosti v vratu, ki je bila odkrita interspinous začetkom ekspanzijo in lokalno izboklino na področju škode. Določimo lahko bajonetno ukrivljenost linije prožnih procesov.

Spodnji ledvični vretenci trpijo pogosteje, v 30% primerih je prizadeta hrbtenjača.

V zlom ledvenega in prsnega koša hrbtenice in je običajno diagnosticirana perelomovyvihi spremlja dih deleža v času poškodbe, bolečine v prizadetem odseku, in omejitev napetosti premikov hrbtnih mišic.

Simptome poškodb hrbtenjače določajo raven in narava poškodbe.

Kritična raven - IV vratni vretenec, s poškodbami nad tem območjem je paraliza diafragme, ki vodi k ustavitvi dihanja in smrti žrtve.

Motorne motnje so praviloma simetrične, z izjemo travne repne in ranjene rane. Pojavljajo se kršitve vseh vrst občutljivosti, po možnosti kot njeno zmanjšanje do popolnega izginotja in parestezija.

Trpijo funkcije medeničnih organov. Motijo ​​pretok krvi in ​​limfna drenaža, kar prispeva k hitremu nastanku tresornih ran. S popolnimi poškodbami hrbtenjače se pogosto opazi razjede v prebavnem traktu, kar je zapleteno zaradi velikih krvavitev.

Diagnoza in zdravljenje poškodb hrbtenice

Diagnoza temelji na zgodovini razstavo, kliničnih, nevroloških podatkov o pregledu in instrumentalnih študij.

Če se poškodbe ledvene, prsne in spodnjem vratne hrbtenice oddelka radiografijo dajemo v dveh projekcijah. Ko travma zgornji cervikalni (I in II vretenca) izvedemo rentgenske žarke skozi usta.

Včasih posnamejo dodatne slike v posebnih stilih.

Za sum poškodbe hrbtenjače opravi spiralno računalniško tomografijo, naraščajočem ali padajočem mielografijo, lumbalno punkcijo, s liquorodynamic sonde, MRI hrbtenice in vretenc angiogramu.

Bolnikom s stabilnimi blagimi poškodbami so namenjeni počitek v postelji, toplotni postopki in masaža.

Težje poškodbe hrbtenice so znak za imobilizacijo (položaj na ščitnici, stezniki, posebni ovratnici), po potrebi pred imobilizacijo.

Včasih se uporablja skeletni oprijem. Nujne kirurške posege se izvajajo z naraščajočimi nevrološkimi simptomi (ta simptom kaže stalno stiskanje hrbtenjače).

Načrtovane rekonstruktivne operacije na hrbtenici z obnavljanjem in fiksiranjem poškodovanih segmentov se izvajajo z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja.

Rehabilitacija po nezapletenih poškodbah hrbtenice vključuje obvezno vadbo. V prvih dneh po sprejemu bolniki izvajajo dihalne vaje, začenši z drugim tedenskim gibanjem okončin. Kompleks vaj se postopoma dopolnjuje in zapleti.

Skupaj z vadbeno terapijo se uporabljajo termični postopki in masaža. V zapletenih spinalnih poškodb predpisanih kardioverzija, zdravila za metabolični stimulacije (Nootropilum), izboljšanje krvnega obtoka (Cavinton) in spodbujanje regeneracije (metiluracil).

Uporabite steklovine in tkivne hormone.

Napoved je odvisna od stopnje in resnosti poškodbe, pa tudi od časovnega intervala od trenutka poškodbe do začetka popolnega zdravljenja. Pri lahki stabilni poškodbi hrbtenice običajno pride do popolnega okrevanja.

Če je hrbtenjača poškodovana, obstaja velika verjetnost zapletov. Možni urološki problemi, hipostatična pljučnica in obsežni bedemi s prehodom na sepso.

Odstotek invalidnosti je zelo visok.

Znaki in zdravljenje poškodb hrbtenice

Poškodba hrbtenice se nanaša na navadne pojave, vendar če se v nekaterih primerih posledice takšne škode lahko pojavijo pozneje, v drugih pa so takoj in nepovratne.

Vsaka poškodba hrbtenice je vzrok za zaskrbljenost in zdravljenje v kliniki, kjer bo žrtev zagotovljena pristojna prva pomoč.

Obstajajo primeri, ko oseba, ki že vrsto let, da bi pozabili, da naenkrat je imel manjšo hrbtenici poškodbe, vendar je v starosti lahko te patologije povzroči razvoj degenerativnih bolezni tkiv kosti in sklepov. Takšne zaplete poškodb hrbtenice v prihodnosti bodo zahtevale dolgoročno celovito zdravljenje.

Poškodbe hrbtenice pogosto povzročijo invalidnost in celo smrt, zato so najnevarnejša.

Poškodbe, povezane s hrbtenico, se pojavijo z enako pogostnostjo pri odraslih obeh spolov.

Če pride do poškodb vretenc v dojenčku, je to najpogostejša poškodba vratne hrbtenice.

Pri nosečnicah je kršitev v ledvenem delu hrbta, s čimer krši funkcijo sklepov, mišic medeničnega, čeprav se je število žensk v zadnjih letih, ki raje carski rez bistveno povečala in poraz hrbtenice, pridobljene med naravnim porodom, so veliko manj pogoste.

Anatomija

Hrbtenico lahko razdelimo na tri glavne dele: ledvični, prsni koš in maternični vrat.

Spodnji del in njegovi gibljivi deli so bolj občutljivi na različne okvare zaradi mehanskih vplivov. Več pozornosti je treba nameniti medvretenčnim kolutom.

Disk je trdna vlaknat kapsule, ki ne le pomaga povečati gibljivost hrbtenice, ampak tudi opravlja funkcijo amortizerja, ob ohranitvi celovitosti kosti v napitkih in prevelikih obremenitev. Poleg tega medvretenčnih diskov - neke vrste pritrdilnega elementa, da se ohrani celovitost hrbtenice.

Hrbtenjača se nahaja znotraj hrbteničnega kanala in ima veliko število živčnih procesov, ki dajejo signala vsem tkivam telesa.

Poleg tega se velike krvne žile nahajajo v bližini hrbtenične strukture hrbtenice. Torej, če se njihova kršitev pojavi zaradi poškodb hrbtenice, bodo posledice hude.

Škodni dejavniki

Vzrok hrbtenice ni eden od dejavnikov, ki ogrožajo življenje bolnika. Najprej lahko ločimo prometne nesreče.

Za hrbtenico je poškodba nesreče pogosto zelo težavna zaradi nespametnih dejanj mimoidočih in reševalcev.

Žrtev se ne sme vleči ali vleči - to je zelo nevarno za hrbtenje.

Druga vrsta poškodbe so poškodbami vratu nezgode povzročila nenadna nagibanje glave - Vprašanje vratne hrbtenice, pride do zlomov spinalne procesov, pred začetkom v sklepih.

S to poškodbo se poškoduje ne samo glava skupaj z vratom, temveč tudi spremljajoče motnje - notranja krvavitev, tresenje organov.

Tudi poškodba prsne in ledvene hrbtenice ter drugih delov hrbtenice lahko povzroči nepravilen življenjski slog - nizka motorična aktivnost, pomanjkanje vadbe, sedentaren življenjski slog. Vsi ti dejavniki uničujejo hrbtenice, povzročajo nastanek kile in razvoj osteohondroze hrbtenjače in hrbtenice.

Pogosto med porodom se otrok poškoduje zaradi vratne hrbtenice, se pojavi spina bifida, ki se lahko lokalizira v ledvenem območju. Te poškodbe hrbtenjače pri otroku predstavljajo 40% vseh napak pri rojstvu v postopku dostave.

Vzroki za patologijo so:

• medenice so medenice manjše kot fetus;
• neprimerno pozicioniranje otroka v maternici;
• velika teža novorojenčka;
• zgodnje rojstvo;
• patologija nosečnosti.

Razvrstitev poškodb

Poškodbe hrbtenice so razdeljene v zaprto in odprto, odvisno od poškodbe.

Glede na stopnjo poškodb je klasifikacija poškodb hrbtenice sestavljena iz naslednjih vrst: travme lumbalne in sakralne, prsne in vratne hrbtenice.

Glede na vrsto škode se razlikujejo ti tipi poškodb hrbtenice, kot so:

1. Modrica hrbtenice.
2. Izkrivljanje ali rušenje, raztrganje sklepnih vreč in vezic brez premikanja vretenc. Takšne patologije se štejejo za svetlobno vezana vlakna, ki obdajajo greben, raztezajo ali raztrgajo.
3. Vretenčni zlomi - ljudje z osteoporozo pogosto dobijo zlom tlaka, ko se vratni vretenci in drugi počasi stisnejo in zmanjšajo v višini. Tudi poškodba hrbtenice je lahko zgubana, mejna, vodoravna, navpična in celo eksplozivna.
4. Poškodbe medvretenčnih kolutov, zaradi katerih je notranji disk delno padel, nastanejo poškodbe vlaknastega obroča. Poleg tega je lahko medvretenčna kila.
5. Zlomi spinous procesov. Pri prečni, sklepni ali spinski procesi so lahko zlomi izolirani, kombinirani, z ali brez premikanja.
6. Dislokacije, podubluxacije ali zlomi vretenc - s to poškodbo vretenca delno ali popolnoma zapusti anatomsko mesto, kar povzroča motnje motorja.
7. Traumatična spondilolisteza je premik superiornega vretenca glede na tisti, ki se nahaja spodaj zaradi poškodbe vezi in mišic hrbta.

Poleg tega razvrstitev poškodb hrbtenice razlikuje stabilno in nestabilno poškodbo vretenc.

Stabilni zlomi pojavijo zaradi poškodb stiskanja brez poškodbe hrbtenice na zadnji nosilni steber in niso škodljivi v nadalje zaostrujejo travmatično deformacije, se deformacija poslabša pod nestabilnih lezij.

Nestabilne poškodbe hrbtenice se pojavijo ob hkratni kršitvi integritete zadnjega in sprednjega vretenca. Ti vključujejo zlome, subluxacije, distelacije vretenc in spondilolistezo.

Poškodbe hrbtenice v travmatologiji so razdeljene tudi v dve veliki skupini: nezapleteni in zapleteni, kar ustreza odsotnosti ali prisotnosti poškodbe hrbtenjače.

Obstajajo tri vrste poškodb hrbtenjače:

• Potresna ali reverzibilna travma.
• Nepovraten - kontuzija, modrica.
• Kompresijska mielopatija ali stiskanje - pojavijo se zaradi edema, hematoma, pritiska poškodovanih mehkih tkiv, fragmentov vretenc. Lahko se oblikuje takoj zaradi več dejavnikov.

Pri zlomih se lahko kostni delci premikajo in povzročijo stiskanje hrbtenjače, kar vodi do zelo resnih in smrtno nevarnih posledic.

Simptomi

Simptomi hrbtenične poškodbe se lahko razlikujejo glede na stopnjo resnosti poškodbe.

V primeru zlomov vretenc so znaki poškodb lahko naslednji:

1. Sindrom bolečine, ki goreče v kraju poškodbe, daje v spodnjih okončinah.
2. Žrtve se pritožujejo nad otrplostjo hrbta in nog.
3. Bolnik ima občutljive motnje - lahko je delno ali popolnoma odsoten.
4. V območju hrbtenice je oteklina.
5. Z odprtim zlomom je prisotna rana, krvavitev, vidni so kostni delci.

Z modrico, izlivom ali zlom ligamentov in vrečk hrbtenice znaki ne smejo biti tako izraziti kot pri zlomu.

Z odkritimi poškodbami hrbtenice so znaki lahko naslednji:

• bolečine;
• otekanje;
• hematomi;
• motnje motorične aktivnosti.

Pri pranju vlaken ligamentnega aparata znaki travme, pogosteje kot pri podplutbah, imajo izrazito simptomatologijo.

V primeru poškodb materničnega vratu

Poškodbe vratnih vretenc nastanejo pri udaru glave, na primer pri padcu z velike višine v vodo. Znaki poškodbe:

1. boleče občutke ostrih ali hrupnih znakov;
2. težave pri vrtenju glave.

Z poškodbami prsnega koša in spodnjega dela hrbta

Živčni pleksus, ligamenti v prsnem košu in spodnjem delu hrbtenice se lahko raztrgajo ali popolnoma raztrgajo, lahko pa se pojavijo tudi dislokacije ali zlomi. S temi poškodbami opazite glavne in druge simptome, katerih svetlost je odvisna od vrste poškodbe:

• paraliza diafragme, zmanjšana ali odsotna mobilnost;
• akutne boleče občutke;
• edem in hematom;
• slabost in vrtoglavico v primeru nenormalnosti mišično-skeletnega sistema.

Poškodba hrbtenjače

Ločeno je treba upoštevati znake poškodb hrbtenjače. Med najpogostejšimi simptomi škode so naslednji:

1. odrevenelost telesa razlicne resnosti;
2. zmanjšana občutljivost;
3. paraliza spodnjih udov;
4. paraliza orožja, nog;
5. mravljinčenje v okončinah;
6. hitro dihanje;
7. tahikardija;
8. občutek nemirnosti;
9. vznemirjeno stanje;
10. izguba zavesti;
11. bruhanje ali slabost;
12. težave pri delu črevesja, mehur.

Vsaka specifična poškodba hrbtenice ima lastne posebnosti, zato vsak primer zahteva izbiro individualne terapije za hrbtenico in rehabilitacijo.

Prva pomoč

Poškodbe hrbtenice so nevarne patologije. Prva pomoč pri travmi na hrbtenici mora biti anestezirati in ustrezno popraviti poškodovano območje.

Za to je treba žrtev položiti na trdno površino, lahko je na tleh. V nobenih okoliščinah pacient ne sme sedeti ali sedeti pokonci.

Kljub temu, da je območje poškodovano, bi morala pomoč s hrbteničnimi poškodbami začeti s pritiskom ne le na telo, temveč na žrtev vrat.

Če cervikalni ovratnik ni pri roki, se valjček iz materiala izklesa in pritrdi okoli vratu.

Če želite žrtvu prenesti na nosila ali na trdno površino, bi morali vključiti tri ali več ljudi. Telo mora biti v ravnem, vodoravnem položaju, tako da se vretenci ne premikajo. Če se hrbtenica premakne, bo povzročila sekundarno poškodbo hrbtenjače.

Prva pomoč pri poškodbi hrbtenice je tudi nadzor srčnega utripa in dihanja. Ob najmanjši kršitvi je treba opraviti oživljanje.

Diagnoza in zdravljenje

Ko se pacient odvede v kliniko in prejme prvo zdravniško pomoč, mu bo dodeljena diagnoza. Diagnoza bo opravljena ob upoštevanju anamneze, klinične slike, podatkov nevrološkega pregleda in instrumentalnih raziskav.

• V travmi lumbalnega, prsnega in spodnjega dela je rentgenski del hrbtenice predpisan v dveh projekcijah.
• V primeru poškodb na zgornjem delu materničnega vratu - I in II vretenca se radiografija izvaja skozi usta. Včasih fotografirajo v posebnih stilih.
• Če sumite, poškodba hrbtenjače je dodeljen spiralni CT, naraščajoče ali padajoče mielografijo, punktsiyus liquorodynamic teste, MRI hrbtenice in vretenc angiografijo.

Po prejemu rezultatov pregleda mora zdravnik zdravnik pripraviti režim zdravljenja in ozdravitve.

Zdravljenje poškodb hrbtenice je povezano z velikimi težavami.

S stabilno travmo se lahko uporabljajo konzervativni in kirurški posegi, ki vključujejo namestitev kovinskih plošč za obnovo ali krepitev stebra hrbtenice, čeprav to znatno zmanjša gibljivost vretenc.

Pacientovo zdravljenje s stabilnimi manjšimi poškodbami je v postelji, masaža.

Zapletnejše poškodbe hrbtenice je treba zabeležiti s pomočjo posebnih ščitov, steznikov in ovratnikov.

Če obstaja potreba, se prednastavite. Včasih se zatekajo k skeletnim vlekom.

Operativni posegi se izvajajo z naraščajočimi nevrološkimi simptomi, ko se stiskanje hrbtenjače nadaljuje.

Načrtovane rekonstruktivne operacije na hrbtenici z obnavljanjem in pritrditvijo poškodovanih segmentov se izvajajo z neučinkovitim rezultatom konzervativnega zdravljenja.

Rehabilitacija po poškodbah brez zapletov je obvezno izvajanje vadbenega zdravljenja. Prvič po sprejemu pacient opravi dihalne vaje, od drugega tedna naprej pa ustvarja udke. Kompleks vaj se postopoma dopolnjuje in zaplete.

Skupaj z vadbeno terapijo uporabljajo masažo in toplotne postopke. Pri kompleksnih poškodbah hrbtenice se predpisuje zdravljenje z elektropulzami, zdravila za stimulacijo metabolizma, izboljšanje krvnega obtoka in regeneracijo.

Ko je napoved pomemben, je stopnja resnosti poškodbe pomembna, odvisna pa je tudi od trenutka poškodbe pred začetkom zdravljenja. Po statističnih podatkih je 90% teh poškodb reverzibilno in če se redno izvaja preprečevanje poškodb hrbtenice, se bo število znatno zmanjšalo.

Poškodbe hrbtenice

Poškodbe hrbtenice se pojavijo pri približno 5-10% vseh poškodb mišično-skeletnega sistema in okoli 5% vseh bolezni hrbtenice. Moški so nagnjeni k poškodbam hrbtenice dvakrat bolj pogosto kot ženske.

Povprečna starost teh bolezni je 40-50 let. Po 65 letih se pojavijo travme tako pri moških kot pri ženskah pri približno enaki frekvenci.

Otroški travmatizem hrbtenice je približno 15% vseh primerov te bolezni in problem je lokaliziran predvsem v vratni hrbtenici.

Vzroki poškodb hrbtenice

Vzroki za poškodbe hrbtenice so številni. Glavne so naslednje:

1. Nesreča;
2. Padec z višine (na noge, na glavo, nazaj);
3. Poškodbe med potapljanjem;
4. Poškodbe gospodinjstev (padci s stopnic itd.);
5. Bloki stavb;
6. Športne poškodbe;
7. Poškodba "Whiplash" (ostro upogibanje vratu in sledenje z istim ostrim nagibom v glavo);
8. Blow na hrbtu;
9. Izstrelil in uničil rane.

Razvrstitev

Obstaja več razvrstitev poškodb hrbtenice. Glavna je razvrstitev glede na naravo škode:

• Kontuzija hrbtenice;
• Dislokacija in podnaslov hrbtenice;
• Zlom hrbtenice:
  • zlom telesa vretenc;
  • zlom spinskega procesa vretenca;
  • zlom luka vretenca;
  • zlom transverznega procesa vretenca.
• Izkrivljanje (zlom ligamenta vretenca in skupna vreča brez pomika vretenca);
• Lomljenje dislokacije vretenca.

Druga razvrstitev poškodb hrbtenice je razdelitev v dve skupini:

• Stabilne poškodbe - travma, ki med prevozom in zdravljenjem bolnika ni poslabšana (modrice, izkrivljanje);
• Nestabilne poškodbe - poškodbe, ki se po pripravi lahko sestavljene in vodijo do resnejših posledic (subluxation, zvin, zlom, zlom, izpah).

Po resnosti poškodbe je hrbtenica razdeljena v tri skupine:

1. Blaga resnost;
2. Povprečna resnost;
3. Težki tok.

Simptomi poškodb hrbtenice

Glavni in najpogostejši simptom poškodb hrbtenice je bolečina. Lahko je drugačne intenzitete in lokalizacije, obsevanje (renderiranje) v roki, nogi, glavi ali drugih delih hrbta.

Drug simptom, ki se pojavi pri skoraj vseh bolnikih s poškodbo hrbtenice, je napetost hrbtnih mišic.

To je najpogosteje zaščitni mehanizem, ki pomaga določiti vretenca v določenem položaju in zmanjšati sindrom bolečine.

Ta napetost lahko povzroči kršitev drže, ukrivljenosti hrbtenice itd.

Pogosto so v proces vključeni hrbtenjači, živčni koreni in konci.

To vodi do razlogov, kot so kršitve ali popolne izgube občutljivost kože, šibkost udov, pareza, paraliza, prekinitev notranjih organov (odpoved dihanja, srčne bolečine, urinske inkontinence, itd).

Otipljiv v večini primerov poškodb hrbtenice lahko zazna kostne protuberance, kršitev nedotakljivosti vretenc, ukrivljenosti hrbtenice, večje bolečine, in še več.

Preostali simptomi so odvisni od vrste poškodbe, mehanizma poškodbe in njegove resnosti.

Kot diagnosticno in imenovano pravočasno in ustrezno zdravljenje poškodb hrbtenice se uporabljajo naslednje metode:

• Zaslišanje bolnika;
• Pregled in palpacija;
• Radiografija;
• Računalniška tomografija (CT);
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI);
• Myelografija.

Prva pomoč za poškodbe hrbtenice

Najprej, kot pacient z domnevno poškodovano poškodbo hrbtenjače, je treba poklicati reševalno ekipo.

Po tem je treba bolnika imobilizirati, še posebej, če je v stanju šoka in ne more nadzorovati njegovih gibov in občutkov.

Poteza, premakniti ali zasukati osebo z poškodbe hrbtenice je prepovedano, saj lahko povzroči nepopravljive posledice, tudi smrt.

V prisotnosti nosilca mora pazljivo vklopiti želodec in položiti nosilec obraz. Če imate trdno nosilo ali loputo, ga lahko postavite na hrbet. Ko je poškodovan vrat, je treba zgornji del hrbtenice pritrditi z ovratnikom iz gostega tkiva.

V primeru prenehanja dihanja je treba opraviti umetno dihanje v ustih v usta, ne da bi prekomerno preboleli vratne vretence.

Pri prevozu bolnika v zdravstveno ustanovo, če je mogoče, se na mesto poškodbe nanese mraz in doda zdravila za bolečino.

Zdravniki, ki se ukvarjajo z zdravljenjem poškodb hrbtenice:

1. Terapevt
2. Nevropatolog
3. Nevrokirurg
4. Traumatolog
5. Vertebrologist