Bolečine v ledveni hrbtenici: diagnoza in zdravljenje

  • Masaža

Objavljeno v reviji:
Težko pacient »» 2004, vol. 2, št. 4

Alekseev V.V.
Oddelek za živčne bolezni
Moskovska medicinska akademija. I.M. Sechenov

Med bolečinskimi sindromi bolečine v predelu hrbta zavzamejo vodilni položaj. Kot katera koli bolečina, začasni vid bolečine v hrbtu vključuje: prehodno bolečino - stanje, v katerem bolečina izgine pred patološkim procesom, ki je povzročil, da je zaključen, kar v večini primerov ne zahteva aktivnega zdravljenja; akutne bolečine, ko ti dve bolezni sovpadata, in kronična bolečina - bolečina, ki se nadaljuje po koncu patoloških sprememb. Ostre bolečine v ozadju te ali tiste intenzitete opažamo pri 80-100% prebivalstva. Pri 20% odraslih se pojavi periodična, ponavljajoča bolečina v hrbtu 3 dni ali več. Ugotovljeno je, da se tlak med medvretenčnimi diski poveča za 200%, ko se položaj telesa spremeni iz ležečega položaja v navpični položaj in za 400% pri sedenju v udobnem stolu. Ljudje z večjim tveganjem za bolečine v hrbtu v starosti od 25 do 49 let so ljudje, ki so vključeni v strojni nadzor, dinamično fizično delo (tesarji-gradbeniki) in pisarniški delavci. Analiza nekaterih socialnih, individualnih in strokovnih dejavnikov je pokazala, da obstaja povezava med bolečino v hrbtu, stopnjo izobrazbe, pomanjkanjem telesne aktivnosti, intenzivnostjo kajenja ter pogostostjo naklona in dvigovanjem teže med delom.

Pod vplivom obilice monotonih informacij so zdravniki razvili stabilno prevladujočo vlogo pri prevladujoči vlogi hrbtenične osteohondroze pri nastanku različnih sindromov bolečine. Dejansko se boleči pojavi v hrbtenici redko pojavljajo pri skoraj vseh osebah v delovnem obdobju po 40 letih. Visoka frekvenca znakov degenerativne-distrofične lezije na spondilogramih pri bolnikih te starosti je predstavljala nedvomno odvisnost bolečine pri osteohondrozi. Propaganda takih stališč ne le v medicinski literaturi, temveč tudi v medijih je privedla do dejstva, da je "osteohondroza" postala glavna pritožba ob obisku zdravnika in pri komuniciranju med seboj.

Znano je, da je resnost osteohondroza ni v korelaciji s klinično sliko, tako da njegova prisotnost ne smejo določiti nobenih zdravstvenih ali strokovne taktike. Degenerativni-distrofna lezije hrbtenice pojavijo na različne načine: s deformiranje spondiloze, spondilartritis, osteohondroza disk fibroza, spinalna osteoporoze, vključno hormonsko spondylopathy in njihove kombinacije. Vsaka od teh komponent degeneracije hrbtenice ima svoje značilnosti v patogenezo poškodb živčnega sistema. Glavni patogenetski dejavniki so: mehanizmi kompresijo in refleksne vplivi, ki jih spremlja vnetje, motnje mikrocirkulacije, in njihova kombinacija. Skoraj 2/3 glavne patogene dejavnik se kaže miofascialna patologije z bolečino, ki je skoraj vedno spremlja spondilogenimi nevrološke sindromov. Druga značilnost bolečih nevroloških sindromov osteohondroza - kombinacija refleksne mišično-tonik in miofascialne sindromi s spremembami v čustveno-zasebno sfero.

Z vidika kliničnega pomena pri spopadanju z bolečino v hrbtu gre za dva vidika: opredelitev vira bolečine in načine, kako jo popraviti. Večina sestavnih delov hrbtenice, z izjemo kosti, vsebuje živčne končiče in so lahko vir bolečine v hrbtu. Prosti živčni končiči delujejo funkcijo bolečinskih receptorjev, ki so opredeljeni v kapsulah apofizealnyh (fasete) priključkov, posteriorno vzdolžna, rumene interspinous vezi, dura, epiduralno maščobnega tkiva, pokostnice vretenc stenah arteriol in ven, plovila paravertebral mišice zunanji tretjini obroča fibrosus medvretenčne diske. Morda nekateri od teh končičev običajno opravlja druge naloge, postaja nociceptorjih medtem ko spreminjanje prag občutljivosti in intenzivno stimulacijo. Poškodbe koli objekti povzroči klinična slika je odvisna od vrste in smeri sile udarca, položaj hrbtenice v času škode, morfoloških različic. V patološkem procesu je lahko vključena katera koli od naštetih struktur segmenta vretenčnih motorjev. Pomembno je, da si predstavljam, da se proces začne z medvretenčne disk, in nato vključijo tudi druge agencije, odgovorne za varnost svojega funkcionalnega stanja.

Diagnostika je, da lokalno, radikalno, odbito in miofascialno razlikujemo bolečino, t.j. sekundarni mišični krči.

Lokalna bolečina je lahko povezana s katerimkoli patološkim procesom, ki vpliva na občutljive živčne končice ali jih draži. Lokalna bolečina ima pogosto stalen značaj, vendar lahko spremeni svojo intenziteto, odvisno od spremembe položaja telesa v prostoru ali v povezavi z gibanjem. Bolečina je lahko akutna ali otrpla (dolgočasno) in čeprav ima pogosto razlit znak, se vedno počuti v prizadetem delu hrbta ali blizu nje.

Iz bolečine so lahko dveh vrst: bolečine, ki se bo po projekcijah iz hrbtenice na območju, ki leži v zgornjem ledvenih in sakralnih dermatoma.Razlika in bolečine, ki so projicirane na področju notranjih organov medenice in trebuha. Bolečina, ki izhajajo iz notranjega organa, običajno ne vplivajo na gibanje hrbtenice, da se ne zmanjša v ležečem položaju in se lahko razlikujejo pod vplivom sprememb v državi, ki sodelujejo v procesu bolezni notranjih organov.

Radikularna bolečina je bolj intenzivna, distalna (periferna), omejena s hrbtenico in pogoji, ki ga povzročajo. Mehanizem te bolečine je ukrivljenost, raztezanje, draženje ali stiskanje korenine hrbtenice. Skoraj vedno se širjenje bolečine pojavlja v smeri od osrednjega dela hrbta (od hrbtenice) do katerega koli dela spodnjega dela. Kašelj, kihanje ali napetost se nanašajo na značilne dejavnike, ki povečujejo bolečino. Enako dejanje ima vsako gibanje, ki povzroča raztezanje živca ali povečanje tlaka cerebrospinalne tekočine.

Myofascialna bolečina se lahko pokaže kot lokalna bolečina ali se odraža. Mišični krč je lahko povezana s številnimi pogoji bolezni hrbtenice, ali visceralnih organov in včasih povzroča precejšnje motnje v položaj telesa in fizioloških biomehanike gibanja. Kronična mišična napetost lahko povzroči bolečino in včasih konvulzivne bolečine. V tem primeru se lahko počuti kot sev sakralno-vretenčnih in glutealnih mišic.

Sindrom bolečine v spodnjem hrbtu lahko povzročijo tudi vretenčni vzroki (ginekološka, ​​ledvična, druga retroperitonealna patologija, vaskularne lezije, nevrološke bolezni). Pomembno je, da praviloma temelji na spremembi funkcionalnega stanja struktur, ki zagotavljajo navpični položaj telesa.

Pri izvajanju fleksije, podaljška, rotacije hrbtenica deluje kot en sam sistem z različno obremenitvijo segmenta moči. Če običajni nedotaknjena medvretenčni disk v ustreznem razmerju tlaka znotraj trebuhu in kondicioniranje paraspinal mišice in vezi preprečuje premik členjene struktur, prisotnost mišičnega neravnovesja zagotovi drže dovoljenja segmentni premik v eni izmed treh ravninah. To je olajšano s strukturnimi nedoslednosti inherentno asimetrija dolžine noge ali medeničnega obroča, kar ima za posledico tvorbo nagnjene ali pa zasukanih medenica disfunkcijo sakroiliakalne sklepe, enostranske ali sacralisation lyumbalizatsiya asimetričnih usmerjenosti apofizealnyh sklepih in drugih.

Med strukturnimi lezijami, ki povzročajo bolečine v hrbtenici, je mogoče ugotoviti naslednje: kila mletega jedra; ozek hrbtenični kanal (stenoza osrednjega kanala, stenoza stranskega kanala); nestabilnost zaradi disk (degeneracije medvretenčnih disk), ali ekstradiskovoy (fasete sklepov, spondilolisteza) patologije; mišično-tonični ali miofascialni sindrom. Klinično, ti dejavniki bi bilo mogoče izbrati kompresijsko radikulopatijo, ki vodi do napredovanja invalidnosti, in refleksne bolečinskih sindromov, običajno poslabša kakovost življenja bolnikov.

Kompresijske radikulopatije

Herniated disc je eden glavnih vzrokov za bolečino v ledveni hrbtenici. Poleg tega imajo ustrezno diska patologijo pojav radikularna simptomov glede ozkosti prispeva k hrbteničnega kanala. Pri oblikovanju hernije diskov najprej trpi dura mater, nato perineurium hrbtenice gangliji in korenine repov equina. Izboklina disk v spinalni kanal lahko povzroči bolečine v hrbtu, omejitev gibanja, zaščitni mišični krči zaradi zadnjo vzdolžno vezi napetosti in razdraženosti dura mater; v tej situaciji ni nobenih korenskih oznak. Znaki zanimanja za korenin spinalnih živcev v teh bolnikov je posledica degenerativnih sprememb stranskih kanalov. V primeru aktivnega procesa hernije diskov razvija v prisotnosti spinalnega kanala s poudarjenimi stranskimi žepi in kanalskih struktur nenormalne Vsebina (dvojna imajo vrvice s dura in drugih nenormalnih korenine). Ni neposrednega razmerja med velikostjo kanala in pojavom znakov kompresije; praviloma so vrednosti kanala in nevronske vsebine v ustreznem razmerju. Obstaja splošna težnja spremeniti obliko spinalnega kanala od vretenca na vretenca LII LV; Namesto kupolaste oblike vretenčni kanal postane trikolo. Resnost tega gibanja (15% populacije) prispeva k razvoju patološkega procesa na ravni vretence LV.

Iztisnjenje medvretenčnega diska v ozkem kanalu povzroči hujše zaplete. V primeru bočnih in posterolateralnih izlivov v triliformiranem kanalu opazimo vpletenost radikularnih motenj ne glede na sagitalno velikost vretenčnega kanala. Faktor tveganja so degenerativne spremembe v mehkih tkivih hrbtenice, ki vodijo do zožitve osrednjih in radikularnih kanalov.

Moški so pogosteje bolni od 40 let. Prvi simptom diska hernija je navadno bolečina v ledvenem območju. Zanesljiva diagnoza vključuje prisotnost več tednov kombinacija poveča bolečino tip sider s povečanjem trebuhu pritisk (kašljanje, kihanje, smeh) s trupom nagnjen v smeri izginja v ležečem položaju, simptomi napetosti in omejitev in upogibu ter podaljšanje ledvene hrbtenice.

Preostali znaki so dodatni, ne pa patognomonski. Občutljive, motnje, refleksne motnje, mišična napetost ne omogočajo vedno, da bi ugotovili, ali je korenina vključena in katera.

Ozki vretenski kanal.

Sindromu, pri kateri kršitev hrbtenice živcev, ki so posledica degenerativnih sprememb v kostnih struktur in mehkih tkiv radikularna kanalov, klinično značilni akutno izboklino diska. Ali je bolj verjetno, da trpijo zaradi nazaj LV, zaradi velikega izraza degenerativnih sprememb in večje dolžine stranskih kanalov na LV- SI. Kršitev se lahko pojavi v osrednjem kanalu; je bolj verjetno v primeru, ko ima majhen premer in obliko deteljast kombinaciji z degenerativnimi spremembami medvretenčnih ploščic, sklepov in vezi. Razvoj bolečino lahko povzroči ne le degenerativne spremembe, ampak tudi s prisotnostjo zgoščevanje žil (edem ali fibrozo), epiduralne fibroze (zaradi poškodbe, kirurškega posega, ki ji sledi nastanek hematoma, okužba, tujek reakcije). Absolutna velikost radikularna kanalov ni lahko kažejo na prisotnost ali odsotnost stiskanja, ima vrednost svojega korelaciji z velikostjo hrbtenice ali spinalne ganglion. Segmentna gibanje hrbtenice je izdelan dinamično komponento določanje stopnje zožitvijo radikularna kanalov.

Razširitev in vrtenje zmanjšuje razpoložljiv prostor, kompremiruya hrbtenice in plovila, ki pojasnjuje omejitev obeh vrst gibanja pri bolnikih s to patologijo. Sider bolečine pri hoji značaja, povezane s krožnim gibanjem in venske polnjenje pod obremenitvijo. Sprednji upogibanje hrbtenice ni omejeno, ker vodi do povečanja stranskih dimenzij kanalov. Značilnost je kombinacija bolečine pri počitku z bolečino pri hoji, ne da bi prisilila bolnika, naj ustavi in ​​počiva. Prvi omogoča diferencialno diagnozo diskogena patologije, drugi - razlikovati ta sindrom od drugih variant prekinitvami klavdikacije. Bolečina se razteza tudi vzdolž hrbtenice od zadnjice na noge, vendar je njen lik, razen spremembe medvretenčne ploščice. V večini primerov je označen kot konstanta, ki ima brez dinamike v nekaj dneh ali povečanje ponoči in med hojo, odvisno od drže (na daljšem stanju, sedenje) izražena. Bolečina ostaja v sedečem položaju, zato pacienti raje sedijo na zdravo zadnjico. Krepitev bolečih občutkov pri kašljanju in kihanju ne nastane. Pacienti, ki trpijo za razliko od hernije diskov nikoli pritožujejo zaradi nezmožnosti zravna (ko pranje), nima trup na stran. Tipična anamneza se ne opazi. Nevrološki simptomi izrazil zmerno (mejno podaljšanje trupa v 80% primerov, pozitiven simptom Lasegue z zmerno omejitvijo ravno dviga noge pod kotom do 80 ° C v 74%), refleks in senzorične motnje so poročali pri 85% bolnikov, mišična oslabelost 5%.

Nevrogečna šopka saj je ena od možnosti za bolečine v nivoju ledvene pogostejši pri moških, starih 40-45 let, ki opravljajo fizično delo. Bolečina se pojavlja v eni ali obeh nog pri hoji, lokalizirana nad ali pod kolena ali razširi na celotno okončino. Včasih obstaja občutek težnosti v nogah, utrujenost. V mirovanju, se bolečina ni izražena, zgodovina pogosto obstajajo znaki prisotnosti bolečine v hrbtu. V diagnostičnih smislu informativne meja podaljšanje ledvene hrbtenice z normalnim obsegom fleksijo, zmanjša bolečino pri upogibanju naprej po hoji, omejitev pokrito do oddaljenosti od bolečin do 500 m. Bolniki, ki imajo težave pri morali stati naravnost, pri čemer je značilno držo z rahlim upogibanjem nog na boku in kolenskih sklepih.

Bistvo nevrogične hromosti je v motnji metabolizma v koreninah konjskega repa pod obremenitvijo. Pogoj za pojav sindroma je relativna zožitev spinalnega kanala zaradi ustavne narave degenerativnih bolezni hrbtenice, zlasti tiste, ki se ukvarjajo s fizičnega dela, ali zaradi premika vretenc (listezov). Prisotnost hrbtenične stenoze na eni stopnji ali zožanje stranskih kanalov ni dovolj, da bi povzročila hromost. Pogosteje so opazili večstopenjsko stenozo v kombinaciji z zmanjšanjem velikosti radikalnih kanalov. Možno je, da govorimo o dvotirnem stenoze (centralne in radikularni kanalov), ki povzroča venski zastoj in kopičenje presnovnih produktov. Venous pletora se povečuje s povečanim pritiskom arterij z vadbo in segmentacijsko vrtenje med hojo vodi do še večjega zoženja stenoziranega kanala. V ozadju obstoječe nevrogene špranje se lahko razvijejo tudi sekundarne spremembe v krvnih žilah.

Segmentna nestabilnost hrbtenice se kaže v bolečinah v hrbtu, ki se s podaljšano telesno aktivnostjo povečujejo; pogosto je občutek utrujenosti, zaradi česar je treba počivati ​​ležeče. Značilno je, da je razvoj nestabilnosti pri ženskah srednjih let z zmerno debelostjo, s kronično bolečino v hrbtenici v zgodovini, najprej opazili med nosečnostjo. Prisotnost nevroloških simptomov ni potrebna, lahko se pojavi s prekomernimi gibi. Upogibanje ni omejeno zaradi pomanjkanja zanimanja za vsebino hrbteničnega kanala. Pri vrnitvi na ravno držo opazimo oster "refleksni" gib, ki ga povzroči povratno gibanje razmeščenih vretenc. Pogosto za podaljšanje, pacienti se zatečejo k pomoči roke, "plezanje sami".

Spondilolisteza.

Degenerativna spondilolisteza se najpogosteje oblikuje na ravni LIV-LV, ki je posledica šibkejših ligamentnih aparatov, široke diskne reže, položaja sklepnih površin. Oblikovanje degenerativne spondilolisteze olajša: 1) ustavne variante in smeri fasetnih površin; 2) zmanjšanje mehanske moči subhondralne kosti (mikrostrukture na ozadju osteoporoze povzročijo spremembo sklepnih površin); 3) zmanjšanje odpornosti na obremenitev medvretenčnega diska, ob upoštevanju degenerativnega procesa; 4) krepitev ledvične lordoze zaradi sprememb ligamentne naprave; 5) šibkost mišic trupa; 6) debelost.

Pojav nevroloških simptomov v tem stanju je povezan z zožitvijo in deformacijo osrednjih in radikularnih kanalov, medvretenčnih odprtin. Možno je razviti simptome nevrogične šibosti, stiskanje korenin LIV in LV hrbteničnih živcev s listom na ravni LIV-LV. Degenerativno spondilolistezo je mogoče kombinirati z manifestacijami segmentne nestabilnosti hrbtenice.

Diagnostika ozek hrbtenični kanal se vzpostavi na podlagi kliničnih podatkov in neuroimaging (CT in / ali MRI). Za potrditev diagnoze so lahko koristne elektrofiziološke metode - somatosenzorski potencirani potenciali (SSVP), EMG. Da bi ugotovili končno diagnozo segmentne nestabilnosti hrbtenice, je potrebna radiografija s funkcionalnimi testi.

Radiografija potrjuje tudi sum o zoženju hrbtenice. Pri 50% bolnikov z dvostranskimi simptomi je ugotovljeno degenerativno spondilolistezo pri 50% bolnikov z enostranskimi simptomi - ledvična skolioza. Vodenje mielografije je pogosto težko zaradi pomanjkanja prostora za uvajanje kontrastnega medija v ozkem kanalu. Ker mielografija ne zadostuje za določitev narave stenoze, je priporočljivo, da se MRI ali CT skeniranje ledene hrbtenice priporoča. Te metode nam omogočajo, da ugotovimo zoženje osrednjega kanala v kombinaciji s stenozo radikalnih kanalov, pogosto spremembe zaznavamo na več ravneh. Prisotnost širokega možganskega kanala odpravlja diagnozo nevrogične hrapavosti.

Pomembna vprašanja so diferencialna diagnoza različnih vrst prekinitvenih klavdikacij. Intermitentno klavuriranje žilne geneze je značilno pomanjkanje povezave s položajem, položajem hrbtenice, pojavom bolečine pri opravljanju preskusa kolesa. Bolečina se lahko razširi samo na stegno ali spodnjo nogo, medtem ko z nevrogeno špricjo opazimo bolečino iz zadnjice do stopala. Končno, diagnozo potrjuje odsotnost perifernih vaskularnih pulzacij, pomanjkanje arterijskega pretoka krvi po ultrazvočni dopplerografiji. Sprememba rezultatov SSEP po hoji dokazuje nevrogeno naravo bolezni. Upoštevati bi morali tudi možnost združevanja žilnih in nevrogičnih šopk. "Sciatična" hromost se nanaša na sindrom bolečine zaradi ishemije išijskega živca, ki je posledica pomanjkanja spodnje glutealne arterije. Pri kliničnem pregledu in mielografiji patologija s strani hrbtenice ni zaznana. Zdravljenje bolezni je sestavljeno iz endarterektomije zadevnih plovil. Krepitev hoje lahko odraža tudi bolečino iz ledvene hrbtenice. Od nevrogične hrapavosti se odlikuje s širjenjem na stegno, golenico, ki ni nižja od zgornje tretjine, prisotnost bolečine med hojo in zunaj nje, normalne rezultate MRI in mielografije. Nestabilna spondilolisteza na ravni lumbosakralnega prehoda se lahko "prikrije" pod nevrogeno hromostjo, kar povzroča bolečine pri hoji.

Redki vzroki za bolečino v hoji so: 1) bolečine v bolečini zaradi segmentne nestabilnosti; 2) venska hrbtenica - bolečina pod obremenitvijo, ki izginja le, ko je noga dvignjena. Pojavi se pri osebah, ki so imele vensko trombozo pred normalizacijo kolateralnega obtoka. Bolečino povzroča znatno povečanje perfuzijskega tlaka; 3) bolečine v nogah z miksedemom so povezana s hitro utrujenostjo mišic, ki temelji na pomanjkanju povečanega metabolizma med vadbo; 4) multipla skleroza; 5) poraz sklepov spodnjih okončin degenerativne narave.

Sindromi refleksne bolečine

Najpogosteje se pojavile pri kliničnih sindromov bolečine praksa refleks (okoli 85% bolnikov z bolečino v križu). Uporabljajo jih draženja receptorjev vlaknatih obroč, mišično-sklepne strukture hrbtenice povzroča, običajno ne spremlja nevrološke okvare, lahko pa je tudi prisotna v filmski radikularna lezij. dovolj zgodaj, da razvijejo lokalizirano mišični krč, ki je zaščitni fiziološki pojav, ki omejuje mobilnost zainteresirane hrbtenice. Zelo pogosto spastičnih mišice postanejo sekundarni vir bolečine, ki se začne začarani krog "bolečine - mišičnega krča - bolečine", ki traja že dalj časa in ki prispevajo k nastanku sindroma miofacialna bolečine (MDS). Po različnih avtorjev od 30% do 85% populacije trpi zaradi različnih stopenj MBS. Epizode bolezni včasih trajajo do 12 mesecev. Kot pravilo, vodi k razvoju MBS akutne hiperekstenzijo mišic se zgodi, ko "neizkušeni" gibanje. poškodbe mišic, saj ponovno travme ali dovzetnost za prekomerno vplivom obremenitve pretirano visoke ali nizke temperature lahko privede tudi do razvoja IBS. Poleg poškodb mišičnega tkiva, nagnjena vključuje dolgotrajno neprimerno držo (drža antifiziologicheskie), na primer - po dolgotrajni uporabi računalnika. Vloga predispozicijskih zgoraj naštetih dejavnikov pri razvoju bolezni se še poveča, če ima bolnik prehranske motnje ali metabolične anatomsko strukturno neusklajenost (dolžina asimetrija krak ali medeničnega obroča) ali povezano psihološko ali vedenjske težave.

Klasičen primer je sindrom hruškasta mišica označen bolečina vzdolž ishiadičnega živca zadnjice z ishemijo od stiskanja napete piriformis povzročajo. Ugrabitev upognjene stegnenice je boleča in njena notranja rotacija je omejena, pod katero poteka raztezanje in krčenje zadevne mišice. Količina gibov v ledveni hrbtenici se ne spremeni. Dvigovanje ravne noge je omejeno.

Psihogene bolečine v spodnjem delu hrbta

Na nastanek bolečine vedenjski odzivi vplivajo na izkušnje zajemanje obnašanje bolečine oseb okoliških bolnika v otroštvu, izkušnje prenese svojo bolečino, faktor socialnih in finančnih koristi, genetskih in etnične značilnosti. Tako lahko z rahlim škodljivim učinkom opazimo visoko stopnjo percepcije lastne bolečine. Pri bolnikih v tej kategoriji, s pritožbami zaradi tipične mišično-skeletne bolečine, ni mogoče ugotoviti jasnih neuroorthopedičnih sprememb. Izolirajte primarne in sekundarne oblike psihogenih ledvenih bolečin. Primarni psihogena bolečina običajno zaradi dejanskega ali kronično travmatsko situacijo, katerega izvedba je preko mehanizma s konverzijo z uporabo simptome predhodno prenesene bolezni. Sekundarna psihogena bolečina dolgi tok bolečine mišično-skeletnega naravi povzroča, včasih klinično predstavitvi verbalno agregat, posnemati, motor in ritual, ki poudarjajo prisotnost bolečine - t.j. boleče vedenje. Poleg tega imajo lahko ti bolniki zmerno izraženi mišično-tonični, miofascialni sindrom, čeprav vodijo tezavne depresivne motnje. Podobna klinična slika za 6 mesecev. in še več s prisotnostjo dejanskega psihogenega dejavnika, v odsotnosti duševnih bolezni se lahko obravnavajo kot psihogene bolečine. Pomembno je prepoznati nesorazmerje med intenzivnostjo trpljenja in organsko napako. Za paciente z bolečim obnašanjem, ki trpijo zaradi bolečine v ledveni hrbtenici, je značilen znak: 1) bolečina v ledveni hrbtenici z aksialno obremenitvijo; 2) bolečine v ledvenem območju z "simulirano" rotacijo (vrtenje medenice s spodnjimi kraki v stoječem položaju); 3) bolečine, ko se koža premakne (lahka ščetka) na hrbtu; 4) samovoljno odpornost na dviganje ravne noge, z zmanjševanjem pozornosti pozornosti bolnika; 5) senzorične motnje, katerih območja ne ustrezajo tradicionalni shemi.

Zdravljenje

Zdravljenje bolečine v ledvenem delu hrbtenice vključuje prepoznavanje in odstranitev vira ali vzrok za bolečine, ugotoviti stopnjo vpletenosti posameznih delov živčnega sistema pri nastanku bolečine in odstranitve ali zatiranje bolečine same.

Klinične in terapevtske taktike igra pomembno vlogo v času razvoja korenin stiskanja. V akutni fazi (1-6 dni). Treba je povečati praznjenje ledvenokrižnicne hrbtenice. To se doseže z imenovanjem počitek v postelji, čeprav je njena nujnost vprašljiva. Hkrati se terapijo z zdravili izvaja. Najbolj učinkovita nesteroidna protivnetna zdravila: Voltaren (diklofenak natrij) Rapten Statistične (diklofenak kalij) Ksefokam, ketorol Nurofen itd NSAID mehanizem delovanja je inhibicija ciklooksigenaze (COX) - ključni encim v kaskadi metabolizma arahidonske kisline, ki je predhodnik prostaglandinov. (PG), prostaciklini in tromboksani.V trenutno dodeljena dva izoencima COX. COX-1 je strukturni encim stalno prisoten v večini tkiv in sodeluje pri uravnavanju številnih fizioloških procesov. COX-2 je običajno v večini tkiv ni prisoten, njegova ekspresija povečanje vnetne ozadju, ki vodijo do povečane stopnje vnetnih snovi (prostaglandini F in I skupine). To zaviranje COX-2, velja za enega od najpomembnejših mehanizmov protivnetno, analgetično aktivnostjo, in inhibicijo COX-1 - kot mehanizem razvoja večine neželenih učinkov. Zato je toksičnost od "standardnih" NSAID povezan z njihovo nizko selektivnost, tj sposobnost enakomerno zaviranje delovanja obeh COX izoform. Vsi ti podatki služili kot osnova za oblikovanje nove skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki imajo vse pozitivne lastnosti od "standardnih" nesteroidna protivnetna zdravila, vendar manj strupene. Najboljši predstavniki skupine, ki jo glede na razmerje "tveganja in koristi" so selektivni inhibitorji COX-2, in zlasti movalis (meloksikam). Lastnosti movalis omogočajo vzeli čas drog 1 na dan, kar je prispevalo k izpolnjevanju bolnikov, zlasti v neprekinjenem zdravljenju bolezni. Meloksikam se lahko uporablja pri starejših osebah z majhnim zmanjšano delovanje ledvic in jeter, saj ima zelo nizek nefrotoksičnosti in hepatotoksičnost.

Prednosti movalis so tudi v obstoju injekcijski obliki, kot na lastnih izkušnjah, s čimer se zmanjšuje intenzivnost bolečine za 50%, že eno uro po nanosu. Movalis imenuje "stopnici" vzorec: na začetku 1 ampula intramuskularno v 3-6 dneh; nato pa preide na zaužitje - 1 tableto 15 mg enkrat dnevno 10-20 dni pričevanja. Rezultati kliničnih movalis uporabe kažejo na dokaj nizko incidenco neželenih zapletov v prebavilih in dobro učinkovitost pri zdravljenju lyumboishialgicheskogo sindroma. Značilno je, da se poveča učinkovitost zdravljenja z ustrezno kombinacijo omenjenih zdravil s mišični relaksanti, diuretiki in žilnih intravenskih pripravkov (venotoniki). Posebna formulacija in način dajanja izvedemo posamično. Razširjena metoda zdravljenja je epiduralni steroidi. Steroidnih zdravil kemično varne, pod pogojem, da se dajejo v epiduralni prostor. Nevarnost se pojavi, če je zadetek ne zazna zdravila v subduralni prostor. Ko je izrazil streljanje, nevzdržne dodatek Antikonvulzive zdravljenja bolečine. Z intenzivno, se ne ustavi z drugimi sredstvi bolečine možne uporabe narkotičnih analgetikov. Po izboljšanju pacientu čemer 40-50% kompleksa dajemo fizioprotsedury (vakuumsko masažo, phonophoresis, elektroforeza), namenjen zmanjšanju krči mišic. Glede na stanje bolnika, je že na th dan 3-5. Lahko povežete nežne metode ročnega medicine. Običajno ima v uporabi, sprostitev mišic, kar vodi do zmanjšanja analgetik skoliozo, povečal obseg prometa v ledvenokrižnične hrbtenice.

Tudi z rahlo pozitivno dinamiko motoričnih motenj obstaja možnost za dolgoročno konzervativno zdravljenje. Simptomatologija, ki se več mesecev vztrajno povečuje, kaže na neučinkovitost konzervativnega zdravljenja. Indikacije za kirurško zdravljenje je treba obravnavati kot stiskanje konjske konice z nožno parestezijo, anestezijo anogenitalnega območja, okvaro funkcij medeničnega organa.

Pri zdravljenju sindromov kronične bolečine so zdravili prve linije triciklični antidepresivi, med katerimi prevladuje neselektivni inhibitor ponovnega privzema amitriptilina. Priprave naslednje serije so antikonvulzanti GABA agonisti: derivati ​​valprojske kisline, gabapentina, lamotrigina, topiramata, vigabatrina. Uporaba anksiolitikov derivatov fenatiazina (klorpromazin, fluoxoxol, itd.) Ali benzodiazepinov, kar dodatno prispeva k relaksaciji mišic.

Pri pomoči pacientom z ozkim hrbtnim kanalom se priporoča, da se izognejo izzivalnim situacijam in redno spreminjajo položaj telesa. V primeru hudega bolečinskega sindroma je prišlo do epiduralne blokade z uvedbo steroidnih zdravil in lokalnega anestetika. Kirurška dekompresija stranskega kanala je izredno redka, kar pomeni izboljšanje v 68% primerov. Kompleksno zdravljenje nevrogične hromije omogoča zavrnitev težkega fizičnega napora. Kirurški poseg (dekompresija) se izvaja v skladu z indikacijami s strmim izraženim bolečinskim sindromom. Pri številnih bolnikih je pozitiven rezultat z intramuskularnim dajanjem kalcitonina, kar zmanjšuje pretok krvi v skeletnih celicah.

Obravnava segmentne nestabilnosti hrbtenice zagotavlja upoštevanje previdnostnih ukrepov za fizični napor, ki nosijo steznik. Kirurški popravek segmentne nestabilnosti ne daje zadovoljivih rezultatov. Pogosto nestabilnost s starostjo izgine z rastjo togosti hrbtenice. Zdravljenje spondilolesteze je praviloma konzervativno in vključuje sklop skupnih ukrepov, ki se uporabljajo pri zdravljenju bolečin v hrbtu. Kirurški posegi se ne izvajajo.

Pri zdravljenju IBS vodilni položaj lokalnih učinkov zasedenih: anestetik injekcijo z glukokortikoidi, aplikacije na bolečih področjih kože geli, mazila, tako kurativne in razdražljiv. Utemeljenega zahtevka in aplikacije Dimexidum v kombinaciji s kortikosteroidi, lidokaina, prokaina. Nefarmakološkemu terapija vključuje refleksoterapijo (akupunkture, akupresure, perkutana elektroneyromiostimulyatsiya et al.), Mehka in mišično-energija miorelaksirutee art.

Zdravljenje psihogenih ledvenih bolečin še poslabša dejstvo, da imajo ti bolniki običajno že več kot eno zdravljenje, ročno in fizično terapijo. V teh primerih je treba poskus združiti učinke; uporabljajo farmakološke in psihoterapevtske tehnike. Psihoterapija igra posebno vlogo pri zdravljenju psihogenih bolnih sindromov. Taka kompleksna obravnava na podlagi specializiranih oddelkov z možnostjo stacionarne in ambulantne opazitve je boljša, kot tudi razvoj bolnikovega programa za preprečevanje ponovitve bolečine in samopomoč.

Ti terapevtski pristopi se lahko uporabljajo, odvisno od posameznega kliničnega položaja, bodisi samostojno ali, pogosteje z nevrogene bolečine skupaj. Poseben vidik problema bolečine v hrbtu je taktike bolnikov. Na voljo je danes izkušnje so pokazale, da je treba za pregled in zdravljenje bolnikov z akutno in kronično ponavljajoče se bolečine predvsem v specializiranih centrih, kot je bolnišnično in ambulantno. Zaradi velikega števila vrst in mehanizmov bolečine tudi s podobnim osnovne bolezni, je resnična potreba, da sodelujejo pri njihovi diagnozi in zdravljenju različnih strokovnjakov - nevrologi, anesteziologov, psihologi, klinični electrophysiologists, fizioterapevti ipd Le celovit, multidisciplinaren pristop k preučevanju teoretičnih in kliničnih težav bolečine. lahko reši pereč problem našega časa - osvoboditev ljudi iz trpljenja, povezanega z bolečino.

Kako lajšati ostre bolečine v spodnjem delu hrbta

Nemogoče je neodvisno vedeti, kaj povzroča bolečine v spodnjem delu hrbta. Lumbago v hrbtu, govorimo jezik znanosti, lumbago, je čutiti v ledvenem delu, ki ga spremlja mišične krče, poslabšuje patologije. Akutno nevzdržne bolečine v spodnjem delu hrbta imajo različne vzroke, ki trajajo od nekaj minut do nekaj mesecev. Pacient se navadi na boleče stanje, bolečina v hrbtenici postane del življenja. Ne obrača zdravnika, slabša lastno zdravje in zmanjša možnosti za okrevanje.

Sindrom bolečine

Bolečina se pojavi v starostni kategoriji srednjih in srednjih let. Stres, hipotermija, fizični stres nepripravljenega organizma povzročajo boleče občutke, omejene ukrepe. Bolečine v hrbtu v ledvenem območju so razdeljene v dve kategoriji:

Prva je posledica patologij hrbtenice: atrofija ligamentov, problemov kite, medvretenčnih diskov. Spremlja jo zrezki, posledična bolečina ledvenega področja. Osteohondroza vpliva na tkiva kosti in hrustanca, kar vodi do distrofije. Spondilartroza vpliva na sklepe med vretenci, ki so odgovorni za operabilnost in prilagodljivost hrbtenice.

Druga kategorija je namenjena patologiji organov, nalezljivih bolezni, tumorjev, poškodb, skolioze. Vključuje revmatoidni artritis, Bekterevovo bolezen, Reiterovo bolezen, nastanek na vretencih hrbtenjače.

Z akutno bolečino niso izključene težave: osteomalacija, bolezni, ki motijo ​​metabolizem, osteoporoza.

Zlomljen vretenca čutijo bolečino na desni strani in okužba spodnjem delu hrbta vpliva diskov med tuberkulozo hrbtenice, epiduralni absces, bruceloze. Z patologijami kapi se lahko počutijo bolečine v sakralni hrbtenici.

Bolečina ledvene regije je razdeljena na tri vrste: kronično, akutno in občasno.

Bolečina je akutna

  • Ostrino bolečine v spodnjem delu hrbta na hrbtni ali desni strani povzroča raztegovanje mišic. Obstajajo omejitve gibanja, v nogah, v dimnikih ni nelagodja;
  • Razdrobljeni vretenci med čezmernim upogibanjem hrbta, jeseni povzročijo ostre bolečine v spodnjem delu hrbta. Rak bolnik, Cushingov bolezni, Pagetova bolezen, hiperparatiroidizem, osteoporoza nagnjeni k zlom vretenca brez pritiska od zunaj, z ostro bolečino spremlja v spodnjem delu hrbta na levi ali desni;
  • Premikanje medvretenčnih diskov omejuje gibanje, povzroča bolečine v spodnjem delu hrbta na desni;
  • Takojšnja bolečina je lahko posledica sindroma faset. Patologija ne vpliva na disk, ampak vpliva na ojačano hrbtenico, ki zapusti kanal hrbtenice, povzroča neprijetne občutke. Bolečina v spodnjem delu desne strani otežuje premikanje in omejuje delovno sposobnost;
  • Ostra bolečina v spodnjem delu hrbta izhaja iz epiduralnega abscesa. Diagnoza bolezni, zdravljenje je takoj. Vnetje prsnega območja hrbtenice ima boleče občutke pri stiskanju in prisluškovanju, dajanje v spodnjem delu hrbta;
  • Za bolečine v hrbtu je bolezen kolčnega kolka, na primer koksaroza, dana v bolečini v spodnjem delu hrbta, zadnjici in spodnjih okončinah na kolena.

Kronična bolečina

  • Vpliv na hrbtenico se izkaže za deformacijsko spondilozo, povečuje količino kosti, poškoduje korenine hrbtenice, zožuje kanal. Šibkost nog, otrplost in drugi nevrološki simptomi je posledica pojava prekinitvene klavdikacije;
  • Bechterewova bolezen (anklizirajoča spondilartroza) začetne stopnje omejuje bolnikove gibe, še posebej zjutraj, zmanjšuje učinkovitost prsnega območja med dihanjem. Roentgen omogoča določanje sprememb v sakroiliakih sklepih, ki povzročajo uničujočo silo na območju hrbtenice;
  • Onkologija. Tumorji, metastaze, motnje metabolizma. Tumor hrbtenjače, ki vključuje meningiom, nevrofibroma, lipoma;
  • Osteomielitis vpliva na križnico, privlačno hrupno bolečino. To se preverja z rentgenografijo kostnega tkiva, razkrojem kože s tuberkulinom, določanjem ESR za prisotnost ali odsotnost tuberkuloze, stafilokokov in drugih nosilcev.

Bolečine s prekinitvami

Patologija nenadoma pojavi bolečina je čutiti na levem in desnem ledvenem delu oddelka hrbtenice, ne držite gibanja, in natančno določiti, kjer je bolečina lokalizirana, da brez večje sile, je težko. Na vprašanje, kaj storiti, ko včasih boli ledvena regija, obstaja samo en odgovor - poiskati kvalificirano zdravniško pomoč.

Bolezni organov

Težave organov kolka, spodnje in zgornje trebušne votline so podane z bolečinami na različnih predelih spodnjega dela hrbta. Ukrepi hrbtenice niso ovirani, ni lokalnih simptomov, občutki bolečine se ne povečujejo. Najpogostejše bolezni so:

  • Sorte tumorjev, povezanih z želodcem, trebušno slinavko, dvopičjem, dvanajstnikom;
  • Patologije, imenovane divertikulitis, ulcerozni kolitis;
  • Patologija medeničnih organov v kronični fazi. Ne pozabite na maternični karcinom ali jajčnik, endometriozo;
  • Ledvična kolika, ki se razvije med napredovanjem koncev v tkivih ledvic. Čutijo, ko pride skozi urinarni trakt. Najmočnejši boleči občutek raztezanja sten z velikimi kamni;
  • Pri moški polovici populacije so manifestacije posledica gnilobnega prostatitisa, nekaterih anomalij testisa;
  • Lumbalna regija, torakalna regija občutijo bolečino pri razsekovanju aneurizme aorte;
  • Dodatek, ki je atipičen, povzroči bolečine v spodnjem delu hrbta in nazaj. Pri vnetju se sindrom bolečine počuti na desni in v spodnjem delu hrbta. Pacient potrebuje nujno medicinsko oskrbo.

Metode zdravljenja

Počitek v postelji, počitek - zagon za hitro okrevanje. Pomembno je, da se izognemo hitrim gibom pri poravnavi, raztezanju in počasnem delu. Leže na površini največje togosti, obrača standardno žimnico v ortopedski žimnico z uporabo kartonskega ščitnika ali lesenega lista. Med potovanjem v stranišče uporabljamo bergle in poseben pas, ki stabilizira ledveno regijo.

Priprave

Krepitev sindroma bolečine se pojavi z refleksno napetostjo mišic, ki vplivajo na poškodovano območje. Trpajte bolečino - poškodujte spodnji del hrbta, to je eno najpomembnejših pravil za ozdravitev, zato morate pri roki najti sredstva proti bolečinam.

Priporočena zdravila za lajšanje akutne bolečine v spodnjem delu hrbta, vendar sprejem ne traja več kot 3-5 dni:

  • Sedalgin;
  • Baralgin;
  • Analgin;
  • Paracetamol.

Če zdravila po pol ure ali malo ne pomagajo, se sprejem ponovi. Ko metoda ne deluje, se za doseganje učinka uporabljajo močna sredstva, vendar ne več kot 2-3 krat:

Odstranite mišični krči s hudimi bolečinami v spodnjem delu hrbta omogoča Nospanum proti zabuhlosti vpet hrbtenice s pomočjo zeliščni infuzijo, diuretik (Vershpiron, Diakarb, Furosemide). Vitaminski kompleksi z B12, B6, C bodo dodali prehrano prizadetemu območju. Prednostajo minerali: fosfor, kalij, magnezij, kalcij, mangan. Odstranite vnetje s pomočjo Ibuprofena, rektalne supozitorije.

Na vprašanje, kako olajšati akutno bolečino v spodnjem delu hrbta na desni ali na drugi strani, obstaja več možnih odgovorov:

  • Krem, ki vsebuje konjski kostanj;
  • Sredstva s piroksikamom, butadionom ali voltarenom;
  • Zdravila - Escuzane, Anestezine, mentolni pripravki.

Po treh ali štirih urah dajte mazilo, raje:

  • Final Cut;
  • Dolgitova krema;
  • Masti s kačjem strupom ali čebelami. (Vipratoksu, Viprosala, Viperalgin, Virapin, Apizartron).

Obstajajo kontraindikacije za nosečnice, ljudi, ki imajo težave z jetri, ledvicami, obstaja diabetes mellitus. Tečaj poteka v 5 do 6 dneh, z uporabo zdravil dva ali trikrat. Če se na koži pojavi alergična reakcija, navlažite bombažno volno z vodko, alkoholno infuzijo, obrišite zdravilo, vzemite zdravilo Tavegil, Claritin.

Masaža

Neodvisna masaža se izvaja v sedečem, stoječem ali ležečem položaju. Poveča tone celega telesa, izboljša učinkovitost ledvic in zmanjša raven akutne bolečine v spodnjem delu hrbta.

  • Dlani se segrejejo, se povežejo skupaj, pritegnejo med kolena, aktivno drgnjenje. Na ledveni površini so nadgrajeni, toplota prodira v telo. Postopek se ponovi petkrat;
  • Ogrevani dlani se pritrdijo na spodnji predel hrbta, palci so na straneh, poslani navzdol. Drugi ležijo poševno, območje se ogreje;
  • Lumbalni predel je masiran z blazinicami prstov od vrha do dna. Prsti položijo pravokotno na vretenca hrbtenice, počasi napredujejo nekaj centimetrov stransko;
  • Stiskanje pesti, preživite zadnji del na grebenu alii kosti;
  • Nanesite na spodnji del hrbtne strani levice, pritisnite z desno roko, gnetite s krožnimi gibi površino hrbtenice.

Priročna drža

Tkiva hrbtnih mišic se sprostijo, če oseba počiva na želodcu, pod katero je nameščena visoka vzglavnik, roke pa se raztezajo naprej. Za sprostitev na hrbtu so noge upognjene, boki se prevedejo v navpični položaj, postavljajo blazine pod območje plašča.

Dvignite zgornji del telesa na raven 45 stopinj z ravnim hrbtom in vratom, takoj bo prišlo do reliefa. Za položaj na strani je vzglavnik nameščen pod pasom.

Povlecite pas s 39-tedensko gestacijo, kaj naj storim?

Injekcije iz radikulitisa

Povlecite pas na 40. teden nosečnosti, kaj naj storim?

Povlecite pas v 8 tednih nosečnosti, kaj naj storim?

Bolečina v ledveni hrbtenici

Bolečina v ledveni hrbtenici vsaj enkrat v življenju je skoraj vsaka oseba. To je oddelek, ki prejme največjo obremenitev in spremembe v njej so precej pogoste. Po statističnih podatkih več kot polovica prebivalcev občasno boleče v hrbtu, približno osemdeset odstotkov pa pade na ledveno hrbtenico.

Bolečina v ledveni hrbtenici se lahko nenadoma zmehča s svojo intenzivnostjo, kar lahko dramatično vodi do začasne nepremičnosti.

Takšna situacija ni samo fizično nelagodje, pač pa tudi celoten sistem bolezni, ki je lahko posledica absolutnega pomanjkanja motorične zmogljivosti osebe.

Zakaj v spodnjem hrbtu obstaja bolečina? Kako preprečiti to? Kako diagnosticirati? Kako zdraviti? Poskusili bomo odgovoriti na vsa ta vprašanja, kar je čim širše razkrivati ​​bistvo tega problema.

Kljub temu pa je treba razumeti, da so te informacije na voljo samo v informativne namene. Samo diagnosticiranje in samozdravljenje sta zelo nevarna stvar.

Bolečine v ledveni hrbtenici se lahko pojavijo skoraj v vseh starostnih obdobjih, najpogosteje pa se pojavijo v obdobju po tridesetih do šestdesetih letih. Narava algebre se lahko giblje od blage do hude in intenzivne z obsevanjem do zadnjice in spodnjih okončin. Za preprečevanje teh bolečih občutkov je priporočljivo redno izvajati, izvajati zdrav življenjski slog, enakomerno porazdeljevati breme, preprečiti prekomerno ohlajanje in stres.

Vzroki za bolečino v ledveni hrbtenici

Torej, glavna naloga, ki je potrebna za odpravo bolečin v ledvenem delu hrbtenice, je prepoznavanje vzroka njene pojave.

Mišično-fascialne bolečine v ledveni hrbtenici so mialgija pri boleznih hrbtenice.

Glavni dejavniki, ki povzročajo bolečino, so prekomerni obremenitvi hrbtenice, še posebej velja za nakladalce in druge poklice, kjer je fizična aktivnost konstantna.

Razmislite o boleznih, na podlagi katerih je v lumbalni hrbtenici bolečina:

  • osteohondroza, skolioza, videz herni v medvretenčnih diskih;
  • sindrom kratkih nog;
  • zmanjšanje velikosti medenice;
  • Druga kost metatarusa je daljša;
  • kratka ramena;
  • kifoza;
  • rezultat dolge neprijetne situacije;
  • blokiranje enega od sklepov;
  • dolgotrajno stiskanje mišice;
  • ginekološka patologija;
  • bolezni prebavil (ulkus želodca in dvanajstnika).

Zakaj se v ledveni hrbtenici pojavijo bolečine?

Bolečine v ledveni hrbtenici so lahko posledica različnih vzrokov, med katerimi so:

Lumbalni radikulitis

Eden od vzrokov, ki povzročajo bolečino v ledveni hrbtenici, je ledvični radikulitis (lumbago, lumbago). Najpogosteje ta bolezen vpliva na ljudi srednje in starosti, je značilna akutna pojavitev in je praviloma povezana s prekomernim telesnim ali čustvenim stresom. Vzrok za razvoj takšne patologije je vnetni proces, ki vpliva na korenine hrbtenice. Bolečina je lokalizirana v ledvenem delu hrbtenice in prebija, skupaj z lumbago in pulsacijo. Pacient vzame prisilno držo z nagibom trupa naprej in ne more poravnati hrbta. To je posledica dejstva, da se pojavi v mišicah ledvenih spazem, ki jih lahko držimo nekaj minut do nekaj dni. V stanju počitka in v horizontalnem položaju se sindrom bolečine praviloma zmanjša. Ko se trudim napeti ali obrniti, pa tudi ob kašljanju ali kihanju, bolečina postane močnejša. Če pride do nepravilnega zdravljenja, lahko bolezen vzame kronično obliko z večkratnimi epizodami poslabšanja. Bolečina z radikulitisom je koncentrirana v ledvenem predelu, vendar lahko izžareva na noge, prste in zadnjico, kar otežuje in omejuje motorno aktivnost pacienta. Zaplet v tem stanju je lahko ukrivljenost hrbtenice, kar omejuje njegovo mobilnost.

Napetost ligamentov

Takšna kršitev kot deformacija ledvene hrbtenice pogosto postane eden od vzrokov za bolečino v ledveni hrbtenici. Nevrološke motnje so navadno odsotne, opazimo krči globokih hrbtnih mišic in togost gibljivosti v ledvenem območju. Napetost ligamentov izhaja iz kršitve integritete vlaken zaradi njihove intenzivne ekscentrične krčenja in napetosti. Običajno se ta pogoj pojavi kot posledica poškodbe ali neprevidnega nenadnega gibanja med vadbo ali športom.

Spondilolisteza

Bolečine v spodnjem hrbtu s takšno boleznijo se lahko kombinirajo s senzacijo napetosti v poplitealni tetivi, odrevenelosti in šibkosti spodnjih okončin zaradi pritiska na živca. Spondilolisteza izhaja iz premika vretenc naprej (anterolisteza) ali nazaj (retrolisteza) glede na preostale vretence. Pri hudih boleznih in razvoju zapletov lahko pride do nepravilnosti pri delovanju črevesja ali mehurja ter deformacije hrbtenice. Gibljivost hrbtenice na dnu spondilolisteze navadno omejena po fizični aktivnosti poveča bolečino.

Spondiloliza

Bolečina v ledveni hrbtenici v takšni patologiji je povezana z neartikulacijo vretenčne arterije v območju med sklepi ali v predelu arkavega noge, ki je posledica nezadostnega razvoja zadnje hrbtenice. Glavni znaki te bolezni so občasne bolečine v zmerni naravi v ledveni hrbtenici, ki se pojavljajo z dolgim ​​bivanjem v neudobnem položaju, s podaljšano hojo ali neprevidnim gibanjem.

Stenoza ledvene hrbtenice

Takšna bolezen se praviloma razvija postopoma v precej dolgem obdobju. Mehanizem razvoja stenoze je sestavljen iz stimulacije in stiskanja živčnih korenin hrbtenjače zaradi zožitve hrbteničnega kanala. Poleg bolečine lahko pacient doživi epileptične napade, otrplost v zadnjici in spodnjih okončinah. S spremembo drže in zmanjšanjem stiskanja na živčnih koreninah se bolečina v ledveni hrbtenici ponavadi zmanjša. Eden najpogostejših vzrokov za razvoj hrbtenične stenoze so motnje hrbtenice, povezane s starostnimi dejavniki in degeneracijo sklepov in medvretenčnih diskov. Sprožiti razvoj stenoze in tako patologijo kot spondilolistezo, hrbtenico hrbtenice, fibrozo vezivnega tkiva, dedne dejavnike.

Lumbalna osteohondroza

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj bolezni, so presnovne motnje, hrbtenjača, prekomerna teža, prekomerna telesna aktivnost, sedentarni življenjski slog. Pri osteohondrozi se živčni koreni poškropijo zaradi izbočenja medvretenčnega diska in zožitve medvretenčnega prostora, kar povzroča sindrom bolečine. Glede na vrsto in koncentracijo bolečine so razdeljeni v išias in lumbago. Simptomi bolezni se razlikujejo glede na to, katere korenine so pod pritiskom. Ko se stisnejo korenine L 1 in L 2, je občutljivost v dimljah in notranji strani stegen poslabšana. Bolečina lahko pride v obeh spodnjih okončinah, če je osteohondroza povzročila nastanek kile. Z lezijami korenin L 5 pacient doživi bolečino v lumbalni hrbtenici strelskega znaka, občutljivost velikega prsta pa se zmanjša in njegova mobilnost je omejena. Poškodbi v segmentu S1 spremljajo bolečina v streljanju, zmanjšanje občutljivosti nog in zunanje strani stegna, v prstih so bolečine. Pogosto, ko je prizadet ta koren, se zmanjšajo ketonske in plantarne reakcije. Kadar se lahko pojavi spodnja dodatna radikularno-medularna arterija, ki oskrbuje krvni stožec in epikonus hrbtenjače, lahko pride do nepremičnosti nog in zadnjice. Če so istočasno z lezijo te arterije korenine L 5, S poškodovane, je to obudilo razvoj išias s porazom funkcij gibanja.

Nosečnost

Med nosečnostjo se pojavijo spremembe v sakrofemoralnih sklepih, povezanih s pripravo bodoče matere za postopek rojstva in zagotavljanje normalne prehode ploda med porodom. V tem primeru rastoči trebuh vpliva na hrbtenico, pojavijo se mišice snopa in bolečih občutkov. V pozni nosečnosti je bolečina v ledveni hrbtenici pogosto povezana s povečanim obremenjenostjo hrbtenjače in oslabljenimi trebušnimi mišicami. Bolečina lahko izžareva v nogo, poveča se po obremenitvi, dolgo bivanje v enem položaju ali po dolgem sprehodu.

Menstruacija

Bolečine v ledveni hrbtenici se lahko pojavijo pri ženskah pred in med menstruacijo. Takšne boleče občutke se najpogosteje kombinirajo z bolečinami v spodnjem delu trebuha, ki jih spremljajo razdražljivost, glavobol, slabost, splošno poslabšanje dobrega počutja.

Zakaj se pojavijo akutne bolečine v ledveni hrbtenici?

Akutna bolečina je najbolj nevarna bolečina, saj je posledica poškodb. Katere so poškodbe hrbta in njihovi simptomi?

  1. poškodbe mišic hrbta, raztezanja,
  2. modrica hrbtne mišice,
  3. akutno raztezanje poleg bolečine, omejuje gibanje. Bolečina v tem poteku dogodkov daje v dimeljsko cono,
  4. Najnevarnejši so zlomi vretenc. Bolečina lahko privede do izgube zavesti.

Poleg poškodb se lahko zbudijo tudi akutne bolečine in drugi vzroki:

  1. lumbago povzroča bolečino pri tem, da padejo medvretenčne plošče. Seveda ima ta bolezen močno intenzivnost,
  2. Radikulitis tvori bolečino v ledveni hrbtenici, v križu. Bolečina je lahko dve vrsti: topna in akutna. Zajema stegno, zadnjico, golenico. V trenutku hoje, kašelj, bolečina postane močnejša. To ni izključeno občutek srbenja, pekoč občutek, "teče goosebumps,
  3. bolečina v ledveni hrbtenici, ki nastane zaradi epiduralnega abscesa, je akutna,
  4. kakršna koli patologija v zvezi s kolčnim sklepom spremlja akutna bolečina v spodnjem delu hrbta, kar daje celo kolenskemu sklepu.

Kronične bolečine so možne s takšnimi težavami:

  1. z degeneracijskimi spremembami v ledvenem vretencu, ki se imenujejo deformacijska spondiloza, imajo bolečine nevrološke simptome med hojo, in sicer: motnje občutljivosti; šibkost, ki prizadene obeh spodnjih okončinah. Takoj je šepanje;
  2. Kronična bolečina v ledveni hrbtenici, ki prehaja v kolk, je značilna za bolnike z ankilozirajočo spondilartrozo. Začetne stopnje razvoja so omejena mobilnost in zjutraj togost. In ker se raven gibanja prsnega koša v postopku dihanja zmanjša, kar vodi v ukrivljenost in upogibanje prsne hrbtenice;
  3. kancerogene neoplazme, prisotnost metastaz;
  4. osteomielitis;
  5. Intraduralni tumorji povzročajo nevrološke simptome.

Kako se bolečina razvije v ledveni hrbtenici?

Da bi natančno opisali bolečino v ledveni hrbtenici, morate skrbno pretehtati vse vrste simptomov glede na vsako bolezen posebej.

  1. Osteohondroza. Pri osteohondrozi bolečina v ledveni hrbtenici daleč ni edini simptom. Pogoj hrbtenjače in hrbtenice kot celote je najprej odvisen od najboljših živčnih vlaken z vsemi spremljajočimi "podrobnostmi", ki vplivajo na aktivnost ledvic, srca, pljuč, prebavil in splošnega zdravja. Tudi tu se depresivno stanje razlaga z dejstvom, da vplivajo na živčni proces, vpleten v delo možganov.
  2. Skolioza. Najpogosteje se zaradi bolečine pojavijo v lumbalni hrbtenici. To je mogoče določiti ne z oboroženimi očmi, saj je njegova glavna značilnost ukrivljenost hrbtenice, ki se najpogosteje zgodi v otroštvu.

Hude oblike bolezni lahko povzročijo hude posledice, vključno z invalidnostjo.

Simptomi blage oblike skolioze vključujejo vidne dejavnike, kot so nagnjenost; ne simetrična razporeditev ramen, to je ena nad drugo; nelagodje v hrbtu, z dolgim ​​položajem, kot tudi v procesu dolgega sprehoda.

Seveda se stopnja resnosti simptomov poveča, če ima skolioza hujšo obliko toka. V tem primeru je bolečina v ledveni hrbtenici bodisi trajna ali pa se pojavlja vsakič, ko hodite ali stojite (in hojo ali stoječi položaj ne traja dolgo). Zunanji kazalniki vključujejo bolj zapletene spremembe: neenakomerna postavitev rezil; spremembe v oblikovanju prsnega koša. Drugi simptomi: kratka sapa, bolečine v prsih.

  1. Herniated diski lahko povzročijo neverjetno bolečino v ledveni hrbtenici, tudi v najzgodnejši fazi njihovega razvoja. Za preostale simptome je značilna velikost, trajanje bolezni in lokacija kile. Običajno so simptomi naslednji:
    • bolečine po hrbtu. Če je stopnja razvoja začetna, je velikost kile majhen, če je stopnja razvoja enaka. Če so znaki bolečine postali bolj intenzivni in obstojni, še posebej s fizičnim naporom in celo s kašljem, to kaže, da je bolezen postala bolj zapletena,
    • ko se kila "zlomi skozi", seveda bolečina postane še močnejša in že daje noge, boke. Oseba lahko doživi močno "streljanje", tako kot pri radikulitisu. Mimogrede, zanemarjena oblika kile lahko povzroči radikulitis. In tukaj pacient čuti občutek otrplosti kožnih predelov nog;
    • motnje delovanja motorja v ledvenem območju. Popolnoma poravnajte hrbet nemogoče, saj bolečina v ledveni hrbtenici izzove muskulaturo mišic v hrbtu. Posledice so kipoza ali skolioza;
    • občutek mravljinčenja, šibkosti, otrplosti v eni ali obeh nogah. Takšni simptomi signalizirajo, da je kila "dobila" korenine hrbtenjače;
    • težave s stolom, uriniranje, z močjo.
  2. Sindrom kratkih nog je posledica miosfascialnega sindroma, ki lahko povzroči tudi skoliozo. Če se dolžina ene noge razlikuje od dolžine druge za 5 do 6 mm, potem to ni razlog za to, da bi takšno diagnozo pripisali, če mislite le teoretično. Vendar praksa kaže, da celo 3 do 4 mm razlike povzroči izkrivljanje in izkrivljanje medenice, tvorijo razvoj skolioze, povzroča aktivne blokade motornih segmentov hrbtenice. V okviru te blokade pomeni blokiranje motornega sistema segmenta hrbtenice med motnjami lokacije intraartikularnih komponent.

S starostjo se poveča razlika, povezana z dolžino nog, kar vodi k poslabšanju biomehanike hrbtenice. Seveda ta proces poveča bolečino v ledveni hrbtenici.

  1. Bolečine v ledvenem delu hrbtenice so lahko posledica zmanjšanja velikosti medenice. Za to bolezen so značilni naslednji simptomi:
    • bolnik v sedečem položaju ima neprostovoljno nagib na zmanjšani strani medenice,
    • muskulatura na isti strani je nenehno napeta, saj prihaja do rednih obremenitev,
    • možnost skrajšanja enega njegovih udov ni izključena.
  2. Če se osebi diagnosticira podolgovata druga kost metatarusa, mora vedeti, da so simptomi te bolezni zelo boleči, saj prizadeta noga izgubi svoje funkcije kot blažilec udarcev. Seveda pacient doživi bolečino v ledveni hrbtenici, kolku, spodnji nogi in stopalih. V procesu njegovega razvoja sindrom ne pokriva samo stopala, temveč tudi druge dele telesa: spodnji del nog, stegno, ledveno hrbtenico.
  3. Kratka ramena lahko povzroči tudi bolečino v ledveni hrbtenici. Ta diagnoza je zelo redka. Njegovi simptomi, razen bolečin: neusklajenost med dolžino ramena in dolžino trupa. Zaradi tega mišice v ramenskem pasu doživljajo konstantno napetost.
  4. Kifoz v ljudeh, ki se imenujejo strmina. V tem primeru bolečina pokriva vrat, ramena, hrbet. Najpogosteje je kifoza dedna posledica. Simptome te bolezni so značilni ne samo zaradi bolečih kazalcev, temveč tudi zaradi vidnih sprememb. Hrbet ima obliko "arka" (smer hrbta), katerega kot je enak 45 ° ali več. Do 45 ° od medicinskega vidika - normalno, to je še ni dejstvo prisotnosti kifoze.

Bolečina v ledveni hrbtenici v tej situaciji ima obliko mišičnih krčev. Včasih so možne druge posledice, kot so otrplost okončin, šibkost, spremembe v delovanju srca, prebava, dihanje.