Simptomi in zdravljenje hrbtenične stenoze

  • Osteoartritis

Hrbteničnega kanala - prostor hrbtenice obsega hrbtenjače, omejene zadnja lokov in rumenega ligament, in pred - površin vertebralnih teles in zadnjo vzdolžne vezi. Spinalna stenoza - patološko tako zmanjšuje na velikost, pri kateri je lahko struktura vretenca ali vezi v stiku s živcev, hrbtenjače in krvnih žil celo s trdo lupino. Tako so za simptome zdravja ljudi zelo resni:

  • ogroža njegovo sposobnost gibanja in občutka
  • Vzroki za kršitve pri delu pomembnih teles

Kako resna je diagnoza stenoze?

Stenoza hrbtenice: vrste in vzroki

Ta bolezen je odkrita pri približno petini starejših, katerih starost presega 60 let. V tem primeru spondilografija, CT ali MRI diagnosticirajo zožitev kanala, vendar se klinični simptomi pojavijo le pri tretjini oseb.

Simptomi so sami določeni z lokacijo oženja v hrbtenici.

Najpogosteje se zožitev pojavlja v ledvenem in lumbosakralnem delu, zlasti v segmentu l5-s1. Toda odsotnost telesa hrbtenjače na tej ravni izključuje možnost mielopatije, saj se lahko pojavi v prsni ali vratni hrbtenici

Najhujša stvar, ki grozi, da tega primera - stiskanje sindrom živcev ali repa equina, tudi zelo neprijeten pojav, vendar ne vodi za dokončanje paralizo in druge nevarnosti.

Stenoza vratnega hrbteničnega kanala je, nasprotno, zelo nevarna bolezen, saj je cervikalna regija že ozka. Poleg tega lahko zožitev povzroči tudi simptome stiskanja hrbtenjače - mielopatije.

Vrste hrbtenične stenoze

Konvencionalno je lahko hrbtenični kanal razdeljen na naslednja področja:

  • Osrednji kanal je neposredna posoda hrbtenjače
  • Stranske radikularni kanali (stranska žepa in foraminal odprtine) - načini razkritja spinalnih živcev in krvnih žil hrbtenice, da jih povezujejo z perifernega živčnega in krožne sisteme
  • Kanali vretenčne arterije
    • Obstajajo samo v materničnem predelu: skozi njih možgani prehajajo dve arteriji
    • so oblikovane z luknjami v prečnih procesih vretenc
    • začnejo iz šestega vretenca in konec na izhodu od prvega

Na podlagi anatomije so razločene tri vrste zožitve:

  • Centralna stenoza hrbteničnega kanala je diagnosticirana z zožitvijo:
    • Manj kot 12 mm je relativna stenoza
    • Manj kot 10 mm je absolutno
  • Bočni stenozi hrbteničnega kanala se diagnosticira z bočnim žepom in zapornim odpiranjem, manjšim od 4 mm
  • Stenoza kanala hrbtenice:
    Najpogostejši vzrok je artroza transverzalnih procesov vratnih vretenc (nekontrolna artroza)

V izvoru je lahko zoženje:

  • V rokah
  • Pridobljeno
  • Mešani tip

Vzroki za stenozo

Morda je posledica kongenitalne (idiopatske stenoze):

    • Skrajšana lamina (vretenca)
    • Achondroplasia:
      • zmanjšanje višine vretenca
      • zgostitev loka
      • skrajšanje noge
    • Napake pri razvoju hrbteničnega kanala:
      • kostne, hrustančne, vlaknataste trne
      • delitev hrbtenjače
      • zlomljena segmentacija vretenc itd.

Glavni vzrok za zoženje hrbteničnega kanala je osteohondroza četrte stopnje, kar vodi v spondilitis in artrozo.

Zoženje tako centralnega kot bočnega radikularnega kanala je posledica:

  • Osteofiti vzdolž robov vretenc
  • Osteofiti sklepnih procesov in nog vretenc
  • Ploske plošče

Pridobljena stenoza je posledica:

  • Deformacija spondilartroze, ki jo spremlja širjenje sklepov in marginalnih formacij
  • Spondilolesteza degenerativne narave
  • Bechterewova bolezen
  • Okostenjena kila ali ligament
  • Nenormalno povečanje kostne gostote (hiperostoze), ki jo povzroči revmatizem
  • Postoperativne brazgotine
  • Razpoložljivost kovinskih konstrukcij v kanalu
  • Tumori vretenčnih teles itd.

Simptomi stenoze v ledveni hrbtenici

Stenoza hrbteničnega kanala zaradi stiskanja živcev in posod hrbtenjače sproži nenormalno verigo, ki povzroča:

  • Povečan epiduralni tlak
  • Vnetje živca zaradi mehanskih učinkov na to
  • Poslabšanje krvnega obtoka in ishemije živca

Vrste ishemije z zožitvijo kanala v ledvenem območju:

  • S stransko radikularno stenozo, ishemijo hrbteničnega živca
  • Z osrednjo stenozo - ishemija centralnega živčnega snopa (ponijev rep)
  • V mešanem tipu sta obe vrsti ishemije združeni

Ischemia živcev vodi do:

  • Uničenje mielinskih oblog živčnih vlaken (demielinizacija)
  • Kosti med spinalnimi membranami
  • Cicatricial-adhesive epiduritus in fibroza

Klinično je, da se ti simptomi manifestirajo:

Sindrom nevrogične prekinitvene klavdikacije:

  • Bolečina v ledveni hrbtenici (lumbalgija), poslabšanje s hojo
  • Zmanjšanje sindroma bolečine s fleksijem, čučanjanjem, sedenjem -
    to je posledica zmanjšanja ledvične lordoze in posledično širjenja hrbteničnega kanala, ki vodi k sproščanju krvnih žil in živcev
  • Ko se vrnete v začetni položaj, se bolečina znova poveča
  1. Obsevanje bolečine v eni ali obeh nogah
  2. Simptomi napetosti (Wasserman, Lasega)
  3. Poškodbe mišic v teletih
  4. Slabosti v nogah
  5. Pojav parestezije
  6. Motnje organov urinskega in reprodukcijskega sistema

Simptomi stenoze v vratnem delu

Glede na vrsto zožitve se pojavijo naslednji sindromi in klinični simptomi:

  • Bočna stenoza - radikularni sindrom
    • Bolečine v vratu, obsevanje v roki, rami in ramenih
  • Centralni - mielopatski sindrom
    • Začasna izguba občutljivosti nog med vožnjo (simptom "bombažnih" nog)

    To je opozorilni signal, ki kaže na potrebo po nujnem pregledu MRI

    • Pareza v nogah (šibkost, okvara motorja)
    • Paraliza (odsotnost gibanja)
    • Izguba nadzora nad uriniranjem in defekacijo
  • Stenoza kanala hrbtne arterije - Barre-Liègeov sindrom (sindrom vretenčne arterije)
    • Napadi gorenja, utripajoče bolečine v templjih, zaspanost, superciliarna regija
    • Omotičnost z nenadnimi spremembami v položaju glave, skupaj s kratkoročno izgubo zavesti
    • Auditorne in vizualne motnje
    • Težave pri koordinaciji
    • Vegetativne motnje
    • Ishemija možganov

Zdravljenje stenoze hrbtenice

Uporabite dve vrsti zdravljenja - konzervativno in kirurško

Konzervativno zdravljenje

Med konzervativnimi metodami prevladujejo naslednje:

  • Zdravljenje z zdravili, katerega namen je zmanjšati vnetje in oteklino, ki je povzročila bolečino. S temi nameni so imenovani:
    • Injiciranje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili
    • Blokada z drogami skupine novocaine
    • Hormonski glukosteroidni pripravki
    • Epiduralne in repne blokade
  • Akupunktura
  • Ročna terapija
  • Fizioterapija

Vendar je konzervativno zdravljenje pri stenoze učinkovito v 30 do 45% primerov. V ostalem, žal, se moramo ukvarjati s kirurškimi metodami.

Kadar je običajno predpisano kirurško zdravljenje

Če rentgenski ali CT skeni kaže prisotnost stenoze, vendar ni nobenih zunanjih pojavov resnih simptomov, potem seveda ne smete prehitevati operacije. S stenozo, kot pravijo, lahko živite srečno ves čas, tako kot hernija, ne da bi jih celo ugibali.

Druga stvar je, če obstaja klinika, ki je povezana z gibanjem in sčasoma napreduje. Na primer, zoženje, ki ga povzroča nestabilna spondilolisteza druge faze.

Vrste kirurškega zdravljenja stenoze

Reševanje hrbtenice (laminektomija):

  • Odstranitev dela loka zaradi dekompresije živčnih vlaken ali hrbtenjače
  • Pomanjkljivost takega zdravljenja je pogosta postoperativna nestabilnost hrbtenice

Stabilizacija vretenčnih segmentov:

  • Sprednja in zadnja stabilizacija lahko izboljša stabilnost in rezultate
  • Toda ta metoda vodi v patologijo sosednjih vretenčnih segmentov:
    • stenoza
    • spondilolisteza
    • skolioza
    • zlomi, itd.

Intermitentna fiksacija:

  • Metoda se uporablja, če je vzrok zožitve kanala sprememba višine plošče in povečanje tlaka na hrbtni strani diska.
  • Za krepitev zadnje podpore med spinskimi procesi, ki so vstavljeni ojačitveni vsadki, hkrati pa ohranja sposobnost hrbtenice, da se upogne in razveže.
  • To vam omogoča vzdrževanje stabilnosti hrbtenice in odpravljanje zapletov v obliki bolezni v sosednjih segmentih.
  • Kontraindikacija na takšno zdravljenje - nestabilnost segmenta
  1. Če je stenoza hrbtnega kanala združena z nestabilnostjo, je edina primerna metoda zdravljenja uporaba stabiliziranja sprednjega in zadnjega stabilizacijskega sistema
  2. Pri kombiniranem zoženju hrbtenice in kile, zlasti v predelu materničnega vratu, je najprimernejša možnost zdravljenja minimalno invazivni kirurški poseg - mikrodiscektomija

Spinalna stenoza: opis, zdravljenje, vaje

Degenerativni in distrofični procesi v hrbtenici se pojavljajo v preteklih letih, vendar zaradi napredovanja sprememb kosti in hrustanca rast vezivnega tkiva omejuje prostor, kjer se nahaja hrbtenjača. Koda patologije po ICD 10 - M48.0. Obstajata dve različici oblikovanja bolezni - primarno in sekundarno. Kaj je to? To pomeni, da se na začetku lahko pojavijo procesi v maternici zaradi patologije vretenc med nosečnostjo. Sekundarna stenoza hrbteničnega kanala je pridobljena patologija, povezana z degenerativno-distrofičnimi ali travmatskimi boleznimi hrbtenice.

Kaj pomeni "stenoza"? To patološko zoženje medvretenčnega prostora zaradi stiskanja hrbtenjače s kostno-hrbteničnimi ali veznimi tkivi. Bolj ko je problem izražen, bolj jasno je predstavljena klinična slika bolezni. Patologija pokriva vse segmente hrbtenice - od materničnega vratu do sakralne regije.

Pacientova pričevanja kažejo, da se boleči simptomi pogosteje pojavljajo v ledvenem predelu, manj pa v predelu prsnega koša. Če ste prebrali forum ljudi, ki trpijo zaradi stenoze, so glavni vzroki patologije izključno sekundarni. Znaki patologije se pogosteje opažajo zaradi dorzopatije hrbtenice, poškodb zaradi nesreč ali zaradi neuspešnih operacij.

Metode zdravljenja

Pomembno je vedeti! Zdravniki so šokirani: "Učinkovito in cenovno ugodno sredstvo za ARTHROSE obstaja." Preberite več.

Obstajata dva tradicionalna pristopa k zdravljenju bolezni - konzervativna in operativna. V prvem primeru je zdravljenje usmerjeno v odstranjevanje simptomov patologije - bolečine, mišičnega spazma in nevroloških motenj. V ta namen se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

  • periferni vazodilatatorji;
  • nesteroidna protivnetna zdravila;
  • glukokortikosteroidi kratki tečaj za odstranitev edema v medvretenčnem prostoru;
  • preprosti in narkotični analgetiki;
  • mišični relaksanti.

Kljub širokemu izboru zdravil za lajšanje manifestacij bolezni je njihova učinkovitost daleč od idealne. To je posledica ekološke narave stenoze. Vpliv radikalno na kostne in hrustančne raste, ki stisnejo hrbtenjačo, s pomočjo zdravil ne bo delovala. Zato je v 75-80% primerov potreben operativni popravek, saj konzervativni ukrepi celo ne izboljšujejo kakovosti bolnika.

Kirurško zdravljenje vključuje naslednje vrste intervencij:

  • dekompresivna laminektomija;
  • namestitev medfaznih blokirnih sistemov;
  • stabilizacijske operacije na hrbtenici;
  • mikrodiscektomija z resekcijami sklepnih procesov.

Kako zdraviti določenega pacienta, se odločite skupaj nevrologi in nevrokirurgi. Pogosto se konzervativne taktike najprej uporabljajo, v primeru nezadostnega učinka ali hudega destruktivnega procesa pa se izvaja operacija. Dodatek konservativno zdravljenje lahko ljudska zdravila, vendar bo ta tehnika le malo olajšala sindrom bolečine.

Zdravljenje brez kirurškega posega

Spodaj v tabeli so upoštevani glavni simptomi bolezni, pa tudi možnosti njihovega nabiranja z zdravili.

Simptomi / zdravilo

Pomožna sredstva

Uporaba medicinskih in pomožnih terapij pomaga zmanjšati intenzivnost simptomov, vendar v večini primerov ni mogoče radikalno izboljšati bolnikovega stanja. Konzervativne metode in operacije dekompresije pri stenozi hrbteničnega kanala so običajno združene. Po operaciji se predpišejo zdravila za pospešitev rehabilitacije bolnika.

Vaje za stenozo

Ker zdravilo za ekološko stenozo ne pomaga dovolj, lahko konzervativno terapijo okrepimo s terapevtskim fizičnim treningom. Gimnastika v bolezni pomaga povečati količino gibanja v hrbtenici, spodbuja oskrbo s krvjo na prizadeto področje hrbtenjače in spodnjih okončin. Spodaj je nekaj tipičnih vaj, ki se uporabljajo v kombinaciji z zdravili:

  • noge dvigala. Začetni položaj - leži na postelji ali športni klopi. Zadnjice so neposredno na robu, noge pa visijo. Bistvo vaje je dviganje spodnjih okončin z mišicami hrbta in medenice. Trajanje pouka je najmanj 15 minut;
  • Dvigala. Začetni položaj leži na želodcu, roke so navite za hrbet in prečkamo. Bistvo vaje - dviganje trupa s sočasnim odklonom hrbtenice in ravnanje ene noge. Napad vsak spodnji del se spreminja. Število ponovitev je do 15;
  • majhna pogoltova. Začetna drža - ki leži na želodcu, nekoliko razvezane noge, roke zložene v ključavnici na zadnji strani glave. Bistvo vaje je hkratno dviganje trupa, tako da se mišice prsne in vratne hrbtenice napnejo z majhnim odlomkom od stopala stopala. Ponovite vsaj 20-krat;
  • napetost mišic hrbta. Začetni položaj je na vseh štirih, noge so rahlo ločene, poudarek na komolcih in kolenih. Bistvo treninga je upogibanje stopal s hkratnim ostrim naporom mišic hrbta. Ostanite v tesen drži do 60 sekund, nato se sprostite. Ponovite vsaj 10-krat. Bolečina po stenozi hitro prehiteva;
  • križanje. Začetni položaj - leži na hrbtu, noge so ločene do širine ramen, roke so pod glavo. Potrebno je prečkati noge s sočasno dvigovanjem nasprotnega dela prtljažnika. Spodnje ekstremitete je treba postaviti, kolikor je mogoče. Ponovite vsaj 20 minut na dan.

Neodvisna vrednost vadbenega zdravljenja je majhna, saj brez zdravilne podpore ali kirurškega popravka zaradi bolečega sindroma ne bo mogoče v celoti izvajati vaje. Vendar pa akupunktura za stenozo hrbteničnega kanala, terapevtsko terapijo in masažo popolnoma dopolnjuje vse tradicionalne terapije. Posledic učinkovitih vaj ne moremo preceniti, saj pacient dobi priložnost, da se aktivno premika; po operaciji se obdobje rehabilitacije znatno zmanjša.

Lokalizacija v ledvenem območju

Stiskanje hrbtenjače na ledvenem nivoju je pogosta različica patologije. To je posledica prevalence degenerativnih-distrofičnih procesov osteohondralnega tkiva v tem segmentu. Eden od razlogov za razvoj stenoze v ledvenem območju je povečan fizični napor na mišičnem stezniku, kar vodi v hitro obrabo in deformacijo vretenc.

Simptomi bolezni so sestavljeni iz neposrednega draženja živčnega tkiva v območju lumbosakralne hrbtenice in manifestacije stiskanja živčnih korenin. Najbolj značilni znaki bolezni so:

  • bolečine v ledvenem območju z obsevanjem v nogi ali zadnjici;
  • šibkost spodnjih okončin;
  • prekinitvena klavdikacija - nenormalno hojo med fizičnim naporom;
  • erektilna disfunkcija;
  • omejitev gibanja v prizadetem delu hrbta;
  • odrevenelost in (ali) parestezijo spodnjih okončin z razvojem pareze do nezmožnosti aktivnega gibanja v nogah.

Glavni simptom, ki se prvič pojavi in ​​skrbi za bolnike, je huda bolečina v ledvenem območju. V odsotnosti učinkovite terapije se razvijejo vaskularne motnje in nato motorne omejitve v spodnjih okončinah.

Zdravljenje ledene regije

Glavna naloga terapevtskih ukrepov je poskušati zmanjšati stiskanje hrbtenjače. Konzervativno zdravljenje radikalno za reševanje problema stiskanja živčnih struktur ni možno, zato je možnost operacija. Kaj bo hitro pomagalo pacientu? Razmislimo o osnovnih različicah operativne taktike:

  • dekompresijska laminektomija. Najpogostejša operacija, kar pomeni delno odstranitev sklepnih procesov, kot tudi druge strukture, ki stisnejo hrbtenjačo. Učinek poseganja se takoj razvije, saj se takoj razširi v notranjost, izteka pa tudi prekomerni tlak na hrbtenjači. Operacija je preprosta, lahko jo izvajamo v skoraj vseh nevrokirurških oddelkih. Glavna pomanjkljivost je razvoj nestabilnosti v hrbtenici, kar v treh primerih vodi do nezadovoljivih rezultatov;
  • stabilizacija hrbtenice. Operacija je dopolnilo laminektomije, saj je brez predhodne dekompresije neučinkovita. Njegova bistvo je namestitev stabilizacijskih sistemov v kostno strukturo hrbtenice. Ta vrsta kirurškega popravka ima eno pomembno pomanjkljivost - stabilizacijo ledvene regije, obstaja možnost razvoja nestabilnosti hrbtenice v prsnem segmentu;
  • intersticijska fiksacija. Bistvo operacije je namestiti implante ali kovinske strukture med spinous procesi. Fiksacija je dinamična, zato mobilnost hrbtenice ne trpi. Vendar pa je pogosto treba upoštevati možnost ponovitve stenoze po operaciji;
  • mikrokompresija. Izvaja se z majhno resekcijo kostnih struktur, ki motijo ​​hrbtenjačo. Glavna prednost je endoskopsko delovanje, zato je rehabilitacija kratka, bolniki pa dobro prenašajo. Vendar pa je učinkovitost povprečna, ker je manipulacija na hrbtenici nerarična.

LFK s stenozo hrbteničnega kanala v ledvenem območju je dodeljena pred in takoj po operaciji. Predhodno usposabljanje vključuje krepitev mišičnega steznika s fizičnim treningom. Vaje za ledveno stenozo so predpisane 3 mesece pred načrtovanim kirurškim posegom. Po posredovanju gimnastike med rehabilitacijo potekajo drugi dan. Na začetku vključuje samo vaje v postelji, nato pa, ko se bolnik opomore, po odločitvi inštruktorja spremeni v močnejši.

Relativni pogled

Celo "zapostavljeno" ARTHROSIS se lahko pozdravi doma! Samo enkrat ne pozabite, da ga razbijete enkrat dnevno.

Bolezen ima lahko drugačno stopnjo resnosti patoloških sprememb. To se nanaša na prečno dolžino prostora, namenjenega hrbtenjači. Sekundarna stenoza ledvene hrbtenice zaradi degenerativnih-distrofičnih sprememb v kostnem tkivu je relativna in absolutna. Prva možnost - dolžina najmanjše razdalje od zadnje stene ledvenega vretenca do nasprotne kosti mora biti od 15 do 11 mm. Če je dolžina večja od 1,5 cm, se ta patologija ne nanaša na stenozo, ker ni popolnega stiskanja hrbtenjače.

Absolutna stenoza se razvije, ko se notranji prostor zmanjša od 10 mm ali manj. Nekateri strokovnjaki ne upoštevajo dolžine razdalje med strukturami kosti, temveč območje. To ni bistvenega pomena, vendar so številke drugačne. Ob absolutni stenozi je območje nevretenčarskega prostora manj kot 75 mm2.

Relativni postopek je za bolnika ugodnejši. Kljub navzočnosti resnih simptomov je mogoče uporabiti konzervativno taktiko z dinamičnim nadzorom MRI. V odsotnosti napredovanja in bistvenega kliničnega izboljšanja se bolnik izogne ​​kirurškemu zdravljenju. Sekundarna absolutna stenoza je pokazatelj kirurškega posega, saj je tveganje zapletov patologije veliko.

Stenoza cervikalnega segmenta

Porast cervikalne hrbtenice je druga po frekvenci po patologiji v ledvenem segmentu. Če je bolezen nastala v otroštvu ob ozadju genetske ali prirojene patologije kostnega tkiva, potem velja, da je primarna. Sekundarna stenoza se razvija na ozadju travme ali dorzopatije. Degenerativni kronični proces je osnova patološke proliferacije kostnega tkiva s stiskanjem hrbtenjače.

Glavne simptome cervikalne stenoze so:

  • bolečine v vratu, pogosto z obsevanjem v rokah;
  • omotica;
  • glavobol;
  • šibkost v zgornjih okončinah;
  • odrevenelost prstov;
  • omejevanje gibanja v vratnem delu hrbtenice.

Za bolnika sta absolutna in relativna stenoza nevarna, ker je motnja krvi v hrbtenicah motena, kar neizogibno vodi do kisika v možganih. Sagittalna stenoza se pojavi v dveh različicah - osrednji in stranski. Za prvo varianto je značilno zoženje hrbtenice neposredno, druga pa za patologijo medvretenčnih foramenov. S stransko stenozo so najbolj nujni problemi pri oskrbi možganov s krvjo.

Za zdravljenje bolezni je potreben individualen pristop in natančnost pri izbiri načina operativne korekcije. To je posledica anatomske krhkosti strukture kosti, bližine lokacije možganov. Konzervativna taktika in vadbena terapija pogosto ne dajejo želenega učinka, zato se izvaja operacija - laminektomija z namestitvijo pritrdilnega vsadka. Možna je varianta z minidiskektomijo, vendar se endoskopske tehnike redko uporabljajo.

Absolutni pogled

Glavni pomen za diagnozo patologije je dolžina odprtine vretenc. Bolj zožijo, bolj izrazita lezija hrbtenjače in klinični znaki. Glavna metoda diagnoze - učinkovitost MRI ali CT hrbtenice. Pri zmanjševanju odprtine hrbteničnega kanala manj kot 12 mm govorijo o absolutni stenozi. Pri velikosti, ki je večja od te vrednosti, vendar manj kot 15 mm, obstaja relativna stenoza vretenčnih kanalov.

Zdravljenje bolezni je zapleteno: zdravila se uporabljajo v kombinaciji z operacijo. Glavna zdravila, ki se uporabljajo v situaciji, ko je sagitalna absolutna stenoza:

  • Nesteroidna protivnetna zdravila - diklofenak, ketorolak;
  • mišični relaksanti - tolperizon;
  • narkotični analgetiki za kratkotrajno bolečino sindrom;
  • glukokortikosteroidi - deksametazon ali prednizolon;
  • stimulatorji krvnega pretoka - pentoksifilin.

Degenerativna relativna stenoza vam omogoča opazovanje pacienta, zdravljenje pa dopolnjujejo s kondroprotektorji in vadbeno terapijo. Ker je proces sekundaren, se lahko izboljša zaradi počasnega napredovanja patologije.

Centralna stenoza z neposredno poškodbo hrbteničnega kanala in stiskanjem hrbtenjače zahtevajo hitro operativno taktiko. Laminektomija ali discektomija se uporablja pri naknadni namestitvi nosilne implantacije. Če je problem v cervikalnem segmentu, kombinirano kirurško zdravljenje zadostuje za popolno stabilizacijo strukture kosti in dekompresijo hrbtenjače.

Degenerativni videz

Problem dorzopatije in degenerativnih-distrofičnih motenj kostnega in krvavega tkiva je najbolj značilen za cervikalne in ledvične segmente. Če govorimo o spodnjem hrbtu, je stopnja prehoda ledvenega dela hrbtenice do sakralne kolone L5-S1. Zaradi povečane obrabe tkiv zaradi fizičnega napora in šibkosti mišičnega okvira se stiskanje hrbtenjače pojavlja z značilno klinično sliko radikularnega sindroma.

  • podpora drogam: nesteroidna protivnetna zdravila, hormoni, mišični relaksanti;
  • operativna korekcija - laminektomija;
  • terapevtsko telesno vzgojo na vseh stopnjah konzervativnega ali operativnega pristopa k terapiji;
  • masaža;
  • fizioterapija: kremen, diadinamični tok, elektroforeza z glukokortikosteroidi.

Ker se narava bolezni pogosto pojavi v obliki relativne stenoze, so možne konzervativne taktike čakanja z dinamičnim nadzorstvom MRI. Z napredovanjem kompresijskih sprememb v hrbtenjači bo stanje popravljeno le z operativnim pristopom.

Sagittalni tip

Bolezen je večfaktorna narava: številne patologije, prirojene anomalije lahko privedejo do razvoja stiskanja hrbtenjače. Glavne variante stenoze hrbtenice:

  • prirojeno. Težava se pojavi med nosečnostjo, vendar se pojavi po rojstvu. Glavni vzrok je ahondroplazija, to je patologija razvoja hrustančnega tkiva;
  • pridobljeno. Ta varianta je najbolj raznolika, saj hrbtenični del osrednjega živčnega sistema vpliva na različne bolezni mišično-skeletnega sistema;
  • skupaj. Huda neločljivost hrbtenice, ki združuje prirojeno patologijo in pridobljene težave s kostno-krvavitvenim tkivom;
  • centralno. Ta vrsta stenoze neposredno vpliva na vretenčni kanal. Posledično se ožilje prostor, kjer se nahaja hrbtenjača. Za to težavo je pomembna frontalna velikost hrbtenice. Če je manj kot 11 mm, to kaže na absolutno stenozo;
  • stranski. Stranske poškodbe, najbolj tipične za cervikalno in ledveno hrbtenico. Hrbtenični kanal trpi, vendar je medvretenčna repa in razdalja med spinskimi procesi precej ozka;
  • lokalno. To je zmeren destruktiven proces, ki vpliva na samo eno raven na določenem segmentu hrbtenice. Vendar pa je stopnja stiskanja lahko resna;
  • diskogeni. To je pridobljena stenoza, ki nastane zaradi degenerativnih-distrofičnih procesov v medvretenčnem prostoru. Vzroki bolezni - disk hernija, tumorji ali travmatske poškodbe;
  • arthrogenic. Povezan je z vnetnim procesom v sklepih hrbtenice. Na začetku pride do spondiloartritisa in nato patološke spremembe povzročijo zmanjšanje velikosti hrbtenice. Interfacetalna stenoza se tvori v primarni leziji istih sklepov;
  • diskrotrogeni. Bistvo problema je v kombiniranem porazu medvretenčnega prostora in sklepov. Discoartrogenska stenoza 1 stopinje je ugodnejša, saj je problem relativen;
  • mejna sprednja stran. Problem nastane zaradi vnetne sklepne poškodbe - artefatije faset. To je neke vrste avtoimunski spondiloartritis.

Glede na vrsto stenoze lahko specialist izbere metodo zdravljenja. Vnetne avtoimunske bolezni se odzivajo na konzervativno zdravljenje z glukokortikosteroidi in imunosupresivi, kar omogoča klinično izboljšanje brez kirurškega posega. Vožnje in travmatične patologije z absolutno stenozo hrbtenjačnega kanala zahtevajo samo kirurški poseg.

Za zdravljenje in preprečevanje artroze naših bralcev uporabo hitro in brez kirurške metode zdravljenja, ki jih vodijo revmatologi priporoča Rusijo, so se odločili, da nasprotuje brezpravja o farmacevtskih in medicina trdila, da res zdravi! Seznanili smo se s to tehniko in se odločili, da vam jo ponudimo na svojo pozornost. Preberite več.

Stiskanje na ravni L4-L5

Posebno pogosto pride do lokalnih stenoz. To je posledica neenakomerne obremenitve in narave vnetnih sprememb v različnih delih hrbtenice. Spodaj so predstavljene in obravnavane najbolj dejanske ravni škode:

  • L5-S1. Klasična različica lokalne stenoze na mestu prehoda ledvene hrbtenice do sakralne. Tipični bolecinski sindrom z sevanjem v nogi;
  • C5-C6. Porast cervikalnega segmenta. Ker so vretenci nameščeni v spodnjem delu hrbtenice, so glavne manifestacije povezane z nevrološkimi motnjami v zgornjih okončinah;
  • L4-S1. Patologija zajema dva spodnja ledvena vretenca s prehodom na sakralni oddelek. Klinika je podobna ravni L5-S1;
  • C5-C7 in C6-C7. Podrejeni segmenti hrbtenice trpijo. Glavna manifestacija je sindrom bolečine z obsevanjem v rokah;
  • L3-L4, L3-L5 in L4-L5. Poškodbe ledvene regije. Glavni dogodki so sindrom bolečine z obsevanjem v nogah.

S stopnjo lezije nastanejo ne le klinični simptomi, ampak tudi delna napoved bolezni. Najbolj izrazito zoženje vretenčnega kanala se zgodi v zgornjih segmentih in pod boleznijo lažje. Opredelitev jasne simptomatologije določene ravni omogoča zdravniku, da predpiše natančne diagnostične preiskave in ukrepe zdravljenja.

Kako pozabiti na bolečine v sklepih in artrozi?

  • Bolečine v sklepih omejujejo vaše gibe in polno življenje...
  • Skrbite za nelagodje, krčenje in sistematično bolečino...
  • Morda ste poskušali kup zdravil, krem ​​in mazil...
  • Ampak sodeč po dejstvu, da si prebral te vrstice - ti niso veliko pomagali...

Orthopedist Valentin Dikul pravi, da obstaja resnično učinkovito zdravilo za zdravilo ARTHROSA! Preberite več >>>

Ali želite prejemati enako obravnavo, nas vprašajte, kako?

Stenoza hrbtenice

Stenoza hrbtnega kanala vključuje travmo na hrbtenjačo in živčne končnice, ki se raztezajo od njega, ki jih povzroča tlak kosti, hrustanca ali mehkih tkiv. Po svoji naravi je kršitev lahko prirojena ali pridobljena. Sagittalna stenoza je sprememba volumna lumina hrbtenice v samo eni ravnini. Anatomska lokacija se spreminja:

  • centralna stenoza, to je zožitev prostora od zadnje stene vretenc do arka kroglastega procesa na nasprotni strani;
  • lateralna stenoza, to je zmanjšanje medvretenčnih foramenov.

Če je zožitev s centralno stenozo 12 mm, potem je to relativna stenoza, in če je 10 mm ali manj, je absolutna. Drug merilni sistem upošteva celotno površino hrbtnega kanala, če doseže 100 mm 2, potem je relativna relativna stenoza in če je približno 75 mm 2 absolutna. Najpogosteje je absolutna sekundarna stenoza.

Simptomi in diagnoza stenoze

Da bi ugotovili naravo bolezni, hrbtenico pregledamo z metodo:

  • računalniška tomografija;
  • radiografija;
  • slikanje z magnetno resonanco.

V nekaterih primerih se bolezen pojavi brez pritožb pri bolnikih. Ko je bila skupina ljudi, starejših od 60 let, podvržena spondilografiji, to je rentgenu hrbtenice, je imelo 21% celotnega števila preiskovancev očitne znake spremembe širine hrbtenice. In očitki, značilni za stenozo, so bili pri 33% vseh, katerim je bila dana takšna diagnoza. To pomeni, da simptomatologija s starostjo postane manj živahna.

Po statističnih podatkih je v večini primerov stenoza lokalizirana v lumbalni in vratni hrbtenici, kar je posledica njegove krivine v obliki črke S.

V primerjavi z ledvenim oddelkom se bolezen cervikalne regije nadaljuje bolj dramatično. Glavni krivci zožitve hrbteničnega kanala so:

  • osteofiti, koščeni izrastki;
  • novotvorbe, maligne in benigne;
  • vnetni procesi, abscesi;
  • Povečan v velikosti ali utrjen vezni ligament;
  • bolezni sklepov hrbtenice.

Nekateri strokovnjaki menijo, da je sankanje kanala zaradi herniranih medvretenčnih diskov kot stenoze, čeprav v bistvu izstopanje kile v lumen hrbtnega kanala daje natančno lastnosti, značilne za stenozo. Pri pritisku na hrbtenjačo pacient razvije mielopatijo, ki ima naslednje simptome:

  • mravljinčenje v prstih in prstih;
  • občutek odrevenelosti;
  • odrevenelost posameznih delov rok ali nog;
  • mišična oslabelost;
  • kršitve nadzora mišic.

Pri napredujočem poteku mielopatije se razvije paraliza. Možno izkrivljanje gibov, kot tudi omejevanje gibljivosti v sklepih. S strani hrbtenice je zabeleženo:

  • povečana bolečina med vadbo;
  • težava pri dvigovanju uteži, hojo za dolgo časa, vožnjo ali nagibanje.

Ker v materničnem predelu obstajajo lokalizirane živčne korenine, ki uravnavajo delo ne le zgornjega pasu, ampak tudi medenične organe, so drugi znaki stenoze:

  • neprostovoljno uriniranje;
  • slabitev nadzora nad stolom;
  • impotenca pri moških;
  • resne težave s spolnim vzburjenjem in doseganjem orgazma pri ženskah.

Za pridobljeno stenozo je napreden potek, ki lahko na neki točki povzroči paralizo. Stenoza hrbtnega kanala na ledvenem nivoju daje podobno anamnezo, ki ji dodamo:

  • bolečine v eni nogi ali obeh nogah;
  • uhajajoč nadzor nad premiki med hojo, nenadna šibkost;
  • šepanje;
  • povečana bolečina v gibanju v primerjavi z mirom v stanju mirovanja.

Še prej je diagnosticirana bolezen, lažje je zdraviti stenozo lumbalne in vratne hrbtenice. Pravočasno odkrivanje problema omogoča odstranitev zožitve hrbteničnega kanala brez kirurškega posega. V tem primeru je napoved za izterjavo ugoden.

Vzroki stenoze na ravni ledvene in vratne bolezni

Pri odraslih so vzroki stenoze najpogostejši na področju zanemarjenih kroničnih bolezni. Najbolj priljubljena je osteohondroza četrte stopnje. Privede do spremembe v prostornini hrbtenice.

Končna faza osteohondroze povzroči nastanek kostnih procesov in jo poslabša artroza sklepov hrbtenice.

Pri otrocih intrauterine motnje tvorbe kostne in krvavitvene strukture povzročajo stenozo. Pri poškodbah v kateri koli starosti, ki vplivajo na hrbtenico, lahko stenoza deluje kot nevaren zaplet. Zaradi kapi, zloma ali subluksacije vretenca nastane stiskanje hrbtenjače. Traumatična stenoza daje zelo živo simptomatologijo in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Degenerativno stenozo hrbteničnega kanala povzroča tanjšanje hrbtne blazine, dušenje hrbtenice in pogosto spremljajo osteofiti. Tako preprečevanje stenoze vključuje:

  • za otroke - pravočasno diagnosticiranje motenj pri nastanku kosti in hrustančastih struktur okostja;
  • za odrasle - uvajanje kroničnih bolezni hrbtenice v fazi stabilne remisije, odgovornega zdravljenja akutnih bolezni;
  • za vse - če je mogoče, popolno okrevanje po poškodbi, v primeru zapletov - poiskati zdravniško pomoč pri prvem znaku.

V večini primerov je mogoče zaznati intrauterino patologijo. Nekatere genetske nenormalnosti, kot je Downov sindrom, pogosto obremenijo stenoza. Vendar pa je zaradi načrtovanega ultrazvoka in rednega spremljanja razvoja otrok večina teh bolezni mogoče identificirati v času, ko ima mati še vedno pravico prekiniti nosečnost.

Pri poškodbah hrbtenice pogosto povzročijo zaplete ljudi, ki nudijo prvo pomoč. Če obstaja sum na modrico ali prelom hrbtenice, se oškodovanec ne sme dotakniti, prenašati nekje, sleči, obrniti. Pred prihodom reševalnega osebja lahko oseba s poškodbo hrbtenice zapusti svojo lokacijo le v enem samem primeru - če je življenje nevarno.

Inept prva pomoč vodi v dejstvo, da se kostni fragmenti premaknejo in padejo v lumen hrbteničnega kanala, ki poškoduje kostni mozeg. V primeru podubluxacije je mogoče tvoriti hrbtenične delce medvretenčnih diskov, ki lahko poškodujejo tudi deblo hrbtenjače. Prevoz žrtev strogo izvaja zdravstveno osebje. Stenozo lahko povzroči hematom, ki pritiska na živčne korenine, kar se zgodi s hudimi modricami hrbtenice. Da bi zmanjšal volumen krvavitev v mehkih tkivih, zdravnik perforira območje hematoma in sprosti kri.

Poškodovano osebo prepogibajte iz modrice v spodnjem delu hrbta ali ga nosite po meti nad ramo, je strogo prepovedano. Če se hematom pojavi neposredno v hrbtenici, lahko takšno dejanje povzroči travmo živčnim koreninam ali hrbtenjači.

Zdravljenje hrbtenične stenoze brez kirurškega posega

V zgodnjih fazah bolezni kirurgija ni potrebna. Glavna vloga je odprava vzroka bolezni. Če gre za vnetni proces v sklepih, je predpisan potek nesteroidnih protivnetnih in analgetičnih učinkovin. Če je bil vzrok travma, se vse naredi za odstranitev edema, odstranitev hematoma in takojšnjo regeneracijo kostnega in krvavega tkiva. V hudih primerih so predpisane lokalne injekcije steroidov.

Če so vzrok bolezni v območju od degenerativnih sprememb medvretenčnih ploščic, predvidenem trajanju fizioterapijo in prejemanje stimulacijo tvorbe kosti drog, kot hondroprotektory.

V vseh primerih je terapevtska vaja zelo pomembna. Brez aktivne pomoči bolniku za odpravo stenoze je problematična. Vaje se izberejo individualno, zdravnik, ki je obiskal, najde optimalno rešitev za vsak primer. Mišice hrbta bi bilo treba okrepiti, tako da mišični steznik podpira hrbtenico v anatomsko pravilnem položaju. Stezniki se uporabljajo za oblikovanje mišičnega spomina za dobro držo in podporo hrbtenice.

Za zaščito poškodovanega dela pred čezmernim tlakom je potrebna uravnotežena porazdelitev tovora. Uspešna terapija stenoze temelji predvsem na izbiri usposobljenega in varnega strokovnjaka, ki že ima izkušnje pri reševanju podobnih problemov. Upoštevajte priporočila zdravnika, ki se je udeležil, strogo. Za spremljanje dinamike bolezni uporabljamo slikanje z magnetno resonanco in spremljanje bolnikovega počutja. Da bi zmanjšali boleče občutke, ne bo pomagal le pri bolečinah, temveč tudi pri miru. Med akutno fazo bolezni je treba opažati predvsem postelji. Vendar pa je dolgotrajno bivanje brez gibanja slabo za mišice.

Zdravljenje stenoze operativno

Če stenoze ni mogoče odpraviti konzervativno, se uporablja kirurški poseg. Zaradi operacije se vzrok stiskanja hrbtenjače odstrani. Po potrebi lahko odstranite del hrbtenice. Za zagotovitev stabilnosti hrbtenice se uporablja presaditev kostnega tkiva.

Ozki vretenski kanal

Hrbtenjača in živci so skriti v hrbtenici, obkrožen z vseh strani s kostmi. Spredaj so telesa vretenc, na drugi strani pa roke. Kosti niso najbolj elastična tkiva v našem telesu, vendar so lahko živci zelo občutljivi na tlak. Vse to ustvarja možnosti za nastanek problema: če iz nekega razloga bo spinalnega kanala bližje od načrtovanega razvoja, bodo živci biti nič prepuščeno, a potrpežljivo prenašati utesnjeni.

Ta položaj se imenuje stenoza (to je, zoženje) hrbteničnega kanala. Najpogosteje se pojavijo stenoze v materničnem vratu in ledvični hrbtenici. Obstajajo številne možnosti za zoženje in številni razlogi za njihovo pojavljanje. Lahko so različne bolezni ali prirojene anomalije, vendar je pogostejša stenoza povezana zgolj z staranjem - zožitev hrbtnega kanala je mogoče najti pri številnih starejših. Zanimivo je, da se manifestira samo v nekaj in ni povsem jasno, kaj je odvisno od tega. Ampak ena stvar je gotova - večina sprememb v hrbtenici, ki vodijo k zoženju hrbteničnega kanala, so posledica normalnega procesa staranja.

Stenoza lahko kaže kot bolečine, odrevenelost in šibkost v nogah, nenormalnih refleksov, občutek mravljinčenja v koži, predvsem pa je manifestacija tako imenovanega sindroma prekinitvami klavdikacije - slabost in občutek "vatnost" v nogah, ki se pojavljajo pri hoji določeno razdaljo. Ker anteriorni fleksije trupa velikost hrbtenice poveča kanal, takim bolnikom znižajo neprijeten občutek v nogah raje bend spredaj, otyhat seje squats. V tem primeru, bolečina ne more biti, in šibkost v nogah postanejo zelo predvidljivo - takšni bolniki so običajno zelo natančno reči, da je razdalja lahko hodijo brez ustavljanja.

Včasih je treba stenozo operirati - kirurško povečanje velikosti hrbtenice, ki osvobodi živce. V tem primeru, če je kirurg ponuja operacijo popraviti hrbtenici velikost kanal, lahko pričakujemo dober rezultat - ponavadi ti postopki so učinkoviti (vsaj njihov učinek je bolj opazen kot na odstranitev hernije diska ali kirurškega zdravljenja kronične bolečine v hrbtu). [1]

Pri večini ljudi z dobo se že razvija hrbtenični kanal - ta pojav je popolnoma normalen. Samo občasno je takšno zoženje spremljajo kakršni koli simptomi.

Pri starejši starosti je verjetnost poiskati stenozo zelo visoka, kar pomeni, da je morda skušnjeno razložiti bolečine. Bodite pozorni - malo verjetno je, da je običajna bolečina v hrbtu povezana s stenozo. Nerazumevanje tega dejstva vas lahko neupravičeno skrbi za hrbet.

V redkih primerih, ko trpljenje povzroči stenoza, običajno zdravljenje, kot so masaža, ročna terapija, iglice itd. pomoč je nesposobna, ker ne bodo storili ničesar s kostmi ali diskom, ki ožujajo prostor, v katerem živci prehajajo.

  1. Keller RB, Atlas SJ, Soule DN, Singer DE, Deyo RA. Razmerje med stopnjami in rezultati operativnega zdravljenja s herniacijo ledvenega diska in stenozo hrbtenice. J Bone Joint Surg 1999; 81: 752-62

Zdravljenje stenoze hrbtenice

Vsebina:

Na splošno izraz "stenoza" pomeni "zmanjšanje premera, zožitev". Zato stenoza hrbtnega kanala kaže, da se premer hrbtenice zmanjšuje. Najpogosteje se ta bolezen kaže pri starejših, ker se šteje, da je večinoma bolezen, povezana s starostjo. Vendar pa je pojav takšne bolezni možen pri mladih, vendar bodo v tem primeru vzroki bolezni različni - najpogosteje vzrok so prirojene težave hrbtenice. Glavni simptom te bolezni je bolečina, locirana v prizadeti hrbtenici, ki jo lahko "daste" v nogo. V tem članku bomo v največji meri pojasnili takšno bolezen, kot sta stenoza hrbteničnega kanala - zdravljenje te bolezni, simptomatologija, diagnoza itd.

Vzroki za bolezen

Da bi v celoti razumeli, kakšna je bolezen in na kakšni podlagi temelji na zdravljenju, je treba razumeti anatomijo hrbtenice ali natančneje njegovo ledveno hrbtenico.

Telo hrbtenice tvorijo telesa in loki vretenc, ki so med seboj povezani z gostimi ligamenti. V notranjosti hrbtenice se nahaja hrbtenjača, medtem ko je med stenami kanala in hrbtenjačo prostor napolnjen z cerebrospinalno tekočino in maščobnim tkivom. Gre ta "plast", ki omogoča kompenzacijo manjšega zoženja kanalov, ki se lahko pojavi med normalno človeško dejavnostjo. Ampak, če se kanal precej zoži zaradi bolezni, se bo neizogibno pojavilo stiskanje živčnih korenin ali hrbtenjače, kar bi povzročilo različne nevrološke simptome.

Najpogosteje se bolezen pojavlja v ledveni hrbtenici. Vzrok za zoženje kanala so lahko medvretenčne kile, travme, tumorji, artroza fasetnih sklepov, pojav osteofitov, iztisnjenje diskov in nekateri drugi razlogi. Na splošno je ta oblika bolezni opredeljena kot "sekundarna stenoza hrbtnega kanala", ker je zoženje posledica drugih bolezni.

Primarno - imenovano tudi idiopatično, povzročajo jo prirojene malformacije, na primer - nerazvitost hrbtenice iz enega vretenca. V tem primeru se bolezen manifestira v mladosti.

Ena od neprijetnih posledic bolezni je dejstvo, da je dostava hranilnih snovi in ​​kisika v hrbtenjačo močno poslabšana. Na splošno je s telesno aktivnostjo hrbtenjača potreba po povečani vsebnosti hranil in kisika, vendar se ta bolezen ne pojavi. Zaradi bolezni se intersticijski tlak v vretencnem kanalu poveča, kar vodi v stiskanje krvnih žil. Posledično se izkaže, da plovila ne morejo prenesti potrebne količine krvi po želeni hitrosti. Rezultat je jasen - oseba začne občutiti bolečino in šibkost v hrbtu in nogah.

Razvrstitev

Obstaja več klasifikacij te bolezni. Prvi temelji na anatomskih merilih. Odlikuje:

1 Centralno - predstavlja spremembo področja hrbtenice ali zmanjšanje razdalje od zadnje površine vretenca do najbližje nasprotne točke na luknjah na dnu postopka. Osrednji del je razdeljen tudi na:

1.1 Relativno. V tem primeru je navedena razdalja do 12 mm (ali do 100 mm 2 površine hrbtenice);
1.2 Absolutna. V tem primeru je razdalja manjša od 10 mm, površina pa je manjša od 75 mm 2.

2 stranski. V tem primeru se preostali medvretenčni ormani in radikalni kanal zmanjšajo na 4 mm ali manj.

Na podlagi vzrokov za nastanek bolezni lahko navedemo tudi drugo klasifikacijo:

  1. Stenoza v nasprotju s tvorbo in razvojem okostja. Ta skupina vključuje stenozo, ki jo povzročajo prirojene anomalije pri razvoju hrbtenice in hrbtenične displazije.
  2. Degenerativno. V tem primeru bolezen povzročajo različne bolezni, zaradi česar se v hrbtenici pojavijo degenerativni-distrofični procesi, na primer osteohondroza 3-4 stopenj.
  3. Pridobljeno ni degenerativno. V tem primeru govorimo o bolezni, ki jo povzročajo zapleti različnih bolezni in poškodb hrbtenice.
  4. Kombinirano. Ta skupina vključuje vse možne kombinacije zgoraj navedenih točk.

Kako se manifestira sama bolezen?

Kot smo že povedali, je najpogostejša stenoza hrbteničnega kanala v ledveni hrbtenici. Lahko se pokaže z različnimi simptomi, ki bodo odvisni od tega, kar se dogaja - zožitvijo samega hrbtenice ali s foraminarnim odpiranjem.

To je hrbtenična stenoza

V primeru, da pride do zožitve hrbteničnega kanala, se bolezen manifestira kot bolečina, šibkost in težo v spodnjem hrbtu in nogah. Vsi ti simptomi se ponavadi pojavijo po daljšem telesnem vadbi (dolgotrajno stoječe ali hojo) in minejo po kratkem počitku. Možno je tudi lajšanje bolečin, ko se bolnik nagne naprej.

V primeru stiskanja živčnega korena se razvije sindrom radikularne bolečine. V tem primeru je akutna bolečina v leziji tipična, lahko je tudi širjenje bolečine na spodnje okončine (nemehanska bolečina v bolečini).

Veliko manj pogosta spinalna stenoza vratne hrbtenice, vendar je ta bolezen je zelo nevarna zaradi dejstva, da je spinalnega kanala v vratnih regiji že ozko, in še večje omejitve čutiti takoj. V tem primeru, stiskanje hrbtenjače v vratne hrbtenice pogosto vodi do razvoja mielopatija - hudo nevrološko boleznijo, v kateri so mišice v stanju povečane tonu, vendar pa je šibkost v nogah in rokah. Tudi v tem primeru je možno, motnje medenične organe.

Diagnostika

Najprej mora zdravnik skrbno preučiti vaše pritožbe in razumeti zgodovino bolezni. Poznati mora lokacijo in naravo bolečine, njeno povezavo s gibanjem in telesno dejavnostjo itd. Prav tako mora zdravnik pojasniti druge simptome, ki se lahko pojavijo pri boleznih živčnega sistema (zmanjšana občutljivost, šibkost itd.).

Po tem zdravnik opravi fizični pregled. Kot rezultat tega pregleda se določi predhodna diagnoza in izbere načrt za nadaljnji pregled, ki bo pomagal razjasniti ali potrditi diagnozo. Najpogosteje za to potrebujejo dodatne metode instrumentalnih raziskav. Najpogosteje s takšno boleznijo se izvaja rentgenski žarki in slikanje hrbtenice z magnetno resonanco. V nekaterih primerih se dodatno izvaja računalniška tomografija.

Le rentgenski žarki lahko kažejo prisotnost bolezni

Radiografija omogoča neboleče za bolnika za vizualizacijo vse tvorbe kosti z rentgenskim žarkom. Ko spinalnega kanala stenoza ta študija omogoča določitev pojava osteofiti, zmanjšanje medvretenčne vrzel fasete hipertrofijo nestabilnost segmentov hrbtenice za posebne teste (upogibanje in izravnavanje telesa). X-žarki zagotavlja tudi možnost za odkrivanje tumorja vretenc, spinalna zlomov in nekatere vrste hrbtenice infekcijskih lezij. Pomanjkljivost te vrste raziskav, je dejstvo, da ne vizualizirati mehko tkivo, ki je, zakaj so potrebna dodatna MRIs porabe.

Slikovno slikanje z magnetno resonanco je popolnoma varna in neškodljiva preiskovalna metoda, v kateri radio-magnetni valovi proizvajajo sliko notranje strukture telesa. V tej študiji se slika dobi v obliki vzdolžnih in prečnih profilov. Slikanje z magnetno resonanco omogoča preprosto in samozavestno diagnosticiranje skoraj vseh možnih patoloških sprememb v mehkih tkivih, vključno s živci in hrbtenjačo. Tudi s pomočjo te študije je razkrita hipertrofija fasetnih sklepov, diska hernija in drugih degenerativnih sprememb medvretenčnih diskov.

Računalniška tomografija združuje značilnosti dveh zgoraj navedenih metod preiskave. V tem primeru se za raziskavo uporabljajo rentgenski žarki, podatki pa obdelujejo računalniški in izhodne slike rezin, podobnih slikam z MRI. Takšna študija je optimalna za prepoznavanje kostnih ščurkov, hipertrofijo sklepne fuge in degenerativnih sprememb kostnega tkiva. Računalniška tomografija je včasih kombinirana z mielogom za izboljšanje vizualizacije mehkih tkiv.

Kako je treba zdravljenje opraviti?

Po določitvi natančne diagnoze se bo moral zdravnik odločiti, kako bo potekalo nadaljnje zdravljenje. Določitev načina zdravljenja stenoze hrbtenice, zdravnik upošteva, da je veliko odvisno od stopnje in resnosti bolezni. Na splošno je ta bolezen kronična, in če je bila odkrita v zgodnji fazi, je pogosto dovolj konzervativno zdravljenje in lahko uspešno opravite brez operacije.

Konzervativno zdravljenje

Če so simptomi bolezni zmerno izraženi, se daje prednost konzervativnemu zdravljenju. Vključuje, prvič, zdravljenje, ki se izvaja v kombinaciji s fizioterapijo in masažo, v nekaterih primerih se uporabljajo epiduralni steroidi. V tem primeru so rastline glukokortikoidnih hormonov v epiduralni prostor na mestu stenoze vretenčnega kanala. V tem primeru se zmanjša lokalni edem in vnetje v kompresijski točki živčnih končičev, kar oslabi sindrom bolečine. Pogosto se takšna zdravila uporabljajo v kombinaciji z anestetiki, ki ne trajajo dolgo, vendar pa hitro odpravijo bolečino. Učinek glukokortikoidnih hormonov je daljši, učinek pa traja do 4 tedne.

Upoštevati je treba, da uporaba steroidov ni vedno učinkovita, pomaga le (približno) polovici bolnikov. V tem primeru lahko steroidna zdravila povzročijo zelo resne zaplete, zato se ta način zdravljenja uporablja le, če so ostale metode konzervativne terapije nemočne.

Kirurško zdravljenje

Kot veste, kirurško zdravljenje te bolezni ni vedno potrebno. Ampak z diagnozo je operacija nujna v primerih, ko bolečina postane neznosna, obstajajo nepravilnosti pri delu medeničnih organov, med hojo pa oseba stalno boleče v nogah ali postopoma povečuje šibkost nog.

Glede na to, da je v večini primerov ta bolezen "povezana s starostjo", je treba skrbno pretehtati vse dejavnike za in proti, upoštevati splošno zdravstveno stanje in prisotnost drugih bolezni.

Treba je upoštevati, da so operacije na hrbtenici dovolj dolgo in zelo travmatične, starejši pa jih še posebej trpijo.

Glavni cilj operacije je dekompresija hrbtenjače ali živčnih korenin. Upoštevati je treba, da imajo kakršne koli operacije na hrbtenici določeno tveganje, zato je treba obravnavo obravnavati samo za kvalificirane strokovnjake.

Mimogrede vas morda zanima tudi naslednje BREZPLAČNO materiali:

  • Brezplačna knjiga "Top-7 škodljive vaje za jutranje vaje, ki se jim morate izogibati"

  • Obnova kolenskih in kolčnih sklepov z artrozo - brezplačen video posnetek spletnega seminarja, ki ga izvaja zdravnik terapevtske terapije in športna medicina - Alexander Bonin

  • Brezplačne lekcije o zdravljenju bolečin v predelu hrbta pri zdravniku z licenco. Ta zdravnik je razvil edinstven sistem za obnovo vseh delov hrbtenice in je pomagal več kot 2000 strank z različnimi težavami s hrbtom in vratom!

  • Želite izvedeti, kako zdraviti ščepec Išijskega živca? Nato pozorno gledajte video na tej povezavi.

  • 10 osnovnih prehranskih sestavin za zdravo hrbtenico - v tem poročilu boste izvedeli, kakšna bi morala biti dnevna prehrana, tako da boste vi in ​​vaša hrbtenica vedno v zdravem telesu in duhu. Zelo koristne informacije!

  • Imate osteohondrozo? Nato priporočamo preučevanje učinkovitih metod zdravljenja ledvične, materničnega vratu in prsnega osteohondroze brez zdravil.