Komprimiran zlom hrbtenice: zdravljenje in rehabilitacija

  • Osteoartritis

Človeški hrbtenični stolp opravlja številne funkcije, ki zagotavljajo amortizacijo, vse vrste gibanj s prtljažnikom, zaščito hrbtenjače. Vertebrae so gobasto kostno tkivo, zato lahko s hkratnim izrazitim osnim obremenitvijo in upogibnim položajem hrbtenice pride do stiskanja. V tem primeru vretenca pridobi klinasto obliko z zmanjšanjem višine sprednjega dela. Možni stiskanja "eksplozivne" zlomi, ko retikularni kosti v vretenc propade zaradi depresije v telesu medvretenčne disk jedra pulposus, ti zlomi so hujši. Če pacient trpi zaradi osteoporoze, npr. Ima zmanjšano gostoto kosti, stiskanje vretenca se lahko pojavi pri najnižji obremenitvi. In ne vedno je zlom kompresije, še posebej patološkega, pravočasno razkrit.

Vzroki

Razvrstitev

Nezapleteni zlomi kompresije se delijo s stopnjo stiskanja:

  • 1 stopinja - zmanjšanje višine telesa vretenc manj kot polovico;
  • 2 stopinja - njegova višina se zmanjša za polovico;
  • 3 stopinje - višina se zmanjša za več kot polovico.

Zapleten zlom je značilna poškodba hrbteničnega kanala. Stabilnost vretenčnih segmentov je motena, vretenca se podvrže dislokaciji ali podubluxaciji, zato kostno tkivo poškoduje živčne korenine, pritisne na kanal, v katerem poteka hrbtenjača.

Simptomi

  • Bolečine v hrbtu, ki so ponavadi intenzivne v času zloma, so še naprej konstantne, bolečine, slabše pri hoji, sedenju. To lahko daje v roko ali nogo, odvisno od lokalizacije zloma. Poleg bolečine pacient pogosto občuti otrplost okončine. Če stiskanje vretenca poteka postopoma (z osteoporozo), je sindrom bolečine blag, počasi narašča.
  • Vlak paravertebralnih mišic v obliki bolečih vrvic vzdolž hrbtenice (tako imenovani "simptom vzpenjanja").
  • Pri več zlomih lahko pride do šokov: bledica kože, znojenje. Pacient leži z nogami, ki so prinesene v trebuh.
  • Če je zlom zapleten, se razvije paraliza, je možen tudi usoden izid, če ukrepi niso sprejeti pravočasno.

Prva pomoč

Če obstaja sum zlome vretenc, je priporočljivo, da se žrtev pusti na kraju dogodka pred prihodom ekipe za reševalno vozilo, da se ne bi pustil sedeti in vstati. Če je prevoz še vedno potreben, mora biti na škatli ali togih nosilih pozoren, da opazuje os hrbtenice. Pod poškodovano hrbtenico je treba namestiti mehko blazino. Če obstajajo ne-togi nosilci, je treba pazljivo postaviti na trebuh.

Diagnostika

Zelo pomembno je, da se hitro diagnosticirajo pravilno, ker je treba nemudoma zagotoviti ustrezno zdravstveno oskrbo za zlom hrbtenice kompresije.
Zdravnik izvaja splošen in nevrološki pregled bolnika, ki ocenjuje njegovo stanje, vključno s funkcijo hrbtenjače. Rentgen za zadevni oddelek hrbtenice je dodeljen v dveh projekcijah. Kot dodatno metodo lahko navedemo računalniško tomografijo. Ta študija bo pomagala podrobno preučiti naravo zloma. Lahko se izvede v povezavi z mielografijo, da se določi stanje hrbtenjače na ravni zlomljenega vretenca. Kadar se poškoduje živčne strukture, se izvede magnetni resonančni tomogram. Načrtovano je, da so vse ženske, starejše od 50 let, še posebej, če je travma nizkoenergija, izvedena osteodenzitometrija (za določitev gostote kostnega tkiva).

Zdravljenje

Taktika je odvisna od stopnje stiskanja: pri prvi in ​​drugi - konzervativni terapiji je potrebno v bolnišničnih razmerah, pri tretjem - kirurškem zdravljenju. Pri zapletenih zlomih je zdravljenje prav tako hitro.

Metode konzervativne obdelave

  1. Najprej, anestezija. V ta namen zdravnik predpisuje protivnetna zdravila, kot so gibalis, diklofenak, ketoprofen, arkoxy, nise in drugi. Na mestu zloma je bolje, da hladi 10-15 minut, in tako 4-5 krat na vsakih 15 minut. Pri sindromu hude bolečine traumatolog opravi nevretenčno injekcijo 15-20 ml 0,5% novočeina na vsaki strani zlomljenega vretenca.
  2. Položaj na trdi plošči z naklonom stopala je 30 stopinj, pri čemer je valj pod naslonjalo na mestu zloma. To je potrebno za raztovarjanje vretenca in odstranitev osne obremenitve, ki se pojavi v navpičnem položaju telesa. Postelja počiva običajno v enem do dveh mesecih po poškodbi, odvisno od lokalizacije zloma. S travmo v cervikalni regiji se raztezanje opravi z Glissonovo brado.
  3. Nadalje je prikazana fiksacija s togim hiperextenzijskim steznikom (pomirjevalom). Hrbtenico stoji na mestu zlomov v stanju rahlega podaljšanja, zato se na sprednjem delu zlomljenega vretenca izloči tlak. Če se opravi transpedikularna fiksacija, pacient ne potrebuje steznika. Ne sedite, dolgi navpični položaj.
  4. Že v obdobju počitek v postelji in nošenja steznika zdravnik predpisal fizioterapijo (magnitolechenie, laser, elektroforeza, UHF, električni), da se aktivira krvni obtok, lajšanje bolečin, izboljšanje popravljalni procesov.

Operativno zdravljenje

Če se izraža stiskanje vretenca, je treba ponovno vzpostaviti normalno višino. V ta namen se uporabljajo naslednje metode:

  • Vertebroplastija. V telesu vretenca se uvaja poseben kostni cement, s čimer se vzpostavi njegova oblika.
  • Kifoplastika. Kirurg prilagaja obliko in položaj vretenca, pritrditev s cementom.

Vsi posegi so minimalno invazivni, z majhnimi rezami, ki uporabljajo endoskopsko napravo, na koncu pa je miniaturna video kamera.

Z zapletenim zlomom je prikazan odprt operacijski poseg. Nevrokirurg izvaja dekompresijo, npr. odstranjuje drobce vretenc, ki pritiskajo na hrbtenjačo in živčne korenine, nato pa poskrbi za fiksiranje segmenta vretenc s kovinsko konstrukcijo, da se zagotovi stabilnost. Po potrebi napolni telo vretenc s kostnim cementom.

Rehabilitacija po komprimiranem zlomu hrbtenice

Če je bil zlom mirno, in je bil zdravljeni konzervativno, je treba fizioterapija bo začel v zgodnji času po poškodbi, v prvem tednu je treba storiti, bolnik dihalnih vaj in gibanja v sklepih rok in nog. Naslednji mesec po travmi vaje je zapletena in je namenjena krepitvi mišičnega steznika hrbta, mišic okončin. Pacientu se poučuje, da se preklopi v posteljo, lahko izmenično dviga noge pod kotom 45 stopinj in hrani nekaj časa. Vzporedno so prikazana fizioterapija, masaža okončin. Ko pacient začne hoditi (1-2 meseca po zlomu), so povezani bolj kompleksni elementi terapije pri vadbi: vaje v položaju klečenja, odmerjene hoje, od 15 minut naprej. Masaža hrbta je predpisana. Po 3,5-4 mesecih (po nadzoru hrbtenice rentgenskih žarkov), lahko začne kratka, da bi v sedečem položaju (5-10 minut večkrat na dan s postopnim povečanjem dolžine), po naslednjem razkladanje ali posebne blazine, nosijo telo nagne naprej, vaje v vodnem mediju. Dober učinek je zagotovljen s sanatorijem in zdraviliščem. Ocenjena obdobja nezmožnosti za delo z zlomi stiskanja segajo od 4 do 12 mesecev, odvisno od resnosti dela. Do 2 leti po poškodbi so nasprotne indikacije udarne obremenitve (vožnja, skakanje), ki prevažajo težke tovore.
Po operativnem posegu (transpedikularni fiksaciji) rehabilitacija poteka nekoliko drugače. Steznik ni potreben. LFK se začne 2-3. Dan po intervenciji, najprej je vaja za okončine, v desetih dneh pa so namenjeni krepitvi mišic hrbta (od ležanja na želodcu, klečanja). Mesec dni kasneje kompleksa vadbenega terapija postane bolj zapletena, obdobje nezmožnosti za delo po kirurškem zdravljenju se zmanjša.

Nevarnost je zlom tlaka. Njegove posledice

  • Post-travmatična osteohondroza z izbruhi in kili.
  • Nestabilnost segmentov. Segment hrbtenice je sestavljen iz dveh vretenc in njihovih sklepov, veznega aparata, medsebojnega medvretenčnega diska. Z zmanjšanjem višine telesa vretenc se motnja delovanja segmenta prekine, vretenci postanejo bolj mobilni glede na druge, kar vodi k hitremu razvoju degenerativnih procesov.
  • Kifoskolioza (obstojna deformacija hrbtenice). Ta zapleti se pogosteje razvijejo po osteoporotnih zlomih v predelu prsnega koša. Pacient se pritožuje nad stalno bolečino, težko dihanje, disfunkcijo želodca, srcem, utrujenostjo.
  • Najresnejši zaplet zlomov stiskanja je poškodba hrbtenjače z razvojem paralize, ki zahteva kirurški poseg in dolgo okrevanje.

Pomembno je vedeti, da razvoj posledic ne moremo takoj ali postopoma. Kostni fragmenti zožujejo hrbtenični kanal, v katerem leži hrbtenjača. Obstaja otrplost rok ali nog, mišična šibkost, hipotrofija in drugi neugodni simptomi. Ta zaplet se imenuje spinalna stenoza, zato morate hitro prepoznati zlom vstreha vretenca in začeti zdravljenje.

Na katerega zdravnika se bo prijavil

Če sumite na zlom hrbtenice, nemudoma pokličite rešilca ​​ali pojdite k travmatologu. Če uničenje vretenc zaradi osteoporoze, je treba posvetovati z revmatolog, endokrinolog, ženske - porodničar ali ginekolog-endokrinolog za izbiro nadomestno hormonsko terapijo. Po potrebi kirurško zdravljenje opravi nevrokirurg. V procesu rehabilitacije sodeluje fizioterapevt, maser, specialist fizioterapije.

Kompresijski zlom hrbtenice: simptomi, zdravljenje, posledice, rehabilitacija

Komprimiran zlom je huda in precej pogosta poškodba hrbtenice, ki se pojavi, ko je močno stisnjena in upognjena hkrati. Zlom vretenca je eden glavnih vzrokov za bolečine v hrbtu, ki lahko trajno traja dlje časa.

Skupino tveganja za pridobitev zloma hrbtenice sestavljajo predstavniki starejše generacije (po 50 letih) z nenavadno telesno dejavnostjo ali ekstremnim športom, pa tudi z mladimi z atipičnim padcem, tudi z majhne višine. Da bi pravilno diagnosticirali vzrok bolečine v hrbtu, ki ima začasno povezavo s travmo ali padcem, je priporočljivo, da ne izgubljate časa, temveč poslušate zdravniško priporočilo, da se opravi instrumentalni pregled. To bo omogočilo pravočasno začetek potrebnega zdravljenja in najboljši rezultat v krajšem času, pri čemer se izognemo morebitnim zapletom.

Zaradi specifične obremenitve se pritisk na telesa in diske enega ali več vretenc močno poveča. V tem primeru je sprednji del vretenca običajno "sploščen", pri čemer dobi klinasto obliko. Poleg tega se višina hrbtenice zmanjša, kar vodi do resnih posledic.

Z kompresijskimi zlomi prsne in ledvene hrbtenice se poškodujejo mehka tkiva, okoliška posoda in živci. Toda najbolj resne poškodbe hrbtenice so zlom vratnih vretenc, katere posledice so lahko najresnejše in nevarnejše za življenje žrtve.

Stiskalni zlom 1 in 2 ledvenega vretenca ter 11 in 12 vretenc v predelu prsnega koša so običajno pridobljeni v času prometne nesreče ali padca z višine. Opaziti je, da lahko zaradi tega trpi enega ali več vretenc.

Takšne travme so prav tako pogoste pri starejših, katerih kosti postanejo krhke zaradi razvoja osteoporoze. V tem primeru zlom tlaka ni nič manj nevaren in deluje kot zaplet za osnovno bolezen.

Zlomi hrbtenice, v kateri ni bila poškodovana hrbtenjača, je običajno deliti na 3 stopinje:

  • prvi - pri katerem se višina vretenca zmanjša za manj kot polovico;
  • druga - pri kateri se ta višina zmanjša za polovico;
  • tretji - pri katerem je najpomembnejše zmanjšanje višine vretenca določeno - več kot 50%.

Treba je opozoriti, da je bolečina zlomov vretenc, z drugimi boleznimi že oslabljena, običajno majhne in pogosto prezrt s strani žrtve, ki pogosto ne želijo poiskati pomoč zdravnikov, ki ima lahko negativne posledice.

Vedno se ne upošteva, da v primeru zloma znaka lezije živčnih struktur ne sme biti bolečine, ampak značilni nevrološki simptomi (mišična oslabelost, otrplost v rokah ali nogah itd.),

Simptomi zlomov kompresije

Najpogostejši znaki takšnega zloma hrbtenice so:

  • akutna bolečina v hrbtu, med poškodbami in takoj po njej;
  • bolečine v hrbtu, dajanje v rokah ali nogah;
  • občutki otrplosti in šibkosti v okončinah;
  • omejeno gibanje hrbtenice;
  • boleče občutke pri pritiskanju na odseke vzdolž osi hrbtenice;
  • bolečine v trebuhu;
  • hitro utrujenost in splošne šibkosti;
  • kratka sapa.

Povezane bolezni:

Diagnostika

Pred diagnosticiranjem in odločanjem o prihajajočem zdravljenju lahko zdravnik predpiše, da opravi niz diagnostičnih postopkov :.

  • Radiografija hrbtenice (neposredna in bočna projekcija) - za identifikacijo poškodovanega vretenca.
  • Računalniška tomografija (CT) - za podrobnejšo študijo strukture poškodovanih vretenc. Vzporedno s CT se včasih izvaja mielografija, kar omogoča oceno stanja hrbtenjače na območju travme.
  • Magnetna resonanca (MRI) - določiti prisotnost lezij živčnih struktur hrbtenice.
  • Denzitometrija je priporočljiva za vse ženske, starejše od 50 let, za pravočasno diagnozo osteoporoze.
  • Nevrološki pregled - za preverjanje funkcij živčnih korenin, perifernih živcev in hrbtenjače.

Sorodni simptomi:

Posledice kompresijskega zloma hrbtenice

Takšna resna poškodba prsne in ledvene hrbtenice lahko posledično povzroči:

  • na nestabilnost vretenc na poškodovanem območju;
  • stenoza hrbtnega kanala;
  • razne nevrološke motnje;
  • razvoj posttraumatske osteohondroze in radikulitisa (če živčni korenine še naprej doživljajo pritisk iz poškodovanega vretenca).
  • kifotična deformacija (ne fiziološko upogibanje hrbtenice nazaj v predelu prsnega koša) ali drugo ukrivljenost hrbtenice;
  • pareza in paraliza okončin (z zlomom stiskanja v prsni ali ledvenem območju, ko vretenca pritiska na hrbtenjačo).

Pogosteje so kompresijski zlomi v vratu (zlom 4, 5 ali 6 vretenc), ki jih neuspešni potapljači pridobijo z udarcem na glavo dna. Zaradi tako imenovane "poškodbe potapljačev" ti ljudje tvegajo vsaj segmentno nestabilnost in kot največjo instant smrt.

Zlomi v predelu prsnega koša so skoraj vedno posledica neposredne travme. Ker pri zlomih 7 prsnih vretenc človek pogosto doživi hude, a precej dopustne bolečine, redko išče zdravniško pomoč, v upanju, da bo »sam po sebi«. Posledično se razvijejo številni zapleti, ki zahtevajo bolj resno terapijo.

Samo začeli zdravljenje zlomov prsnim vretencem 12 in ledvenih vretenc 1-2 (nosi glavno obremenitev med travme) preprečuje nevarne zaplete, če tako izogniti travmatske hrbtenjače.

Ko "prebijanje" telesa vretenca v vretenčni kanal, obstaja velika verjetnost pareze ali paralize okončin.

Treba je opozoriti, da zmanjšanje velikosti enega od vretenc zaradi travme skoraj vedno povzroči posledice degenerativnih sprememb živčnih končičev na področju poškodbe in sindroma kronične bolečine.


Zdravljenje kompresijskih zlomov

Take zlome se operirajo kirurško ali pogosteje na nekirurški, konzervativni način. V odsotnosti označb za kirurški postopek zdravljenja je običajno omejena na posnetka poškodovane hrbtenice, dolgo (do nekaj tednov) in strogo ležanje v postelji, bolečine vnos zdravila, in še bolj posebno nosil steznik.

Po obnovi poškodovanega vretenca, odstranitvi mavca in začetku prvih poskusov premikanja začnejo sanacijske ukrepe. To je potrebno, ker med odsotnostjo giba mišice hrbta (mišični steznik) močno oslabijo in ne morejo več podpirati hrbtenice.

Terapevtski tečaj je individualno izbran glede na pacientovo starost, specifičnost utrpele travme in možne zaplete. Tečaj zdravljenja lahko vključuje naslednje postopke:

  • Akupunktura.
  • Medicated blokada sklepov in hrbtenice, ki se uporabljajo za ustavitev sindroma bolečin.
  • Fizioterapevtsko in medicinsko zdravljenje je kompleks ukrepov, ki združujejo blokade, kapljice in fizioterapijo.

Kot rezultat zdravljenja pri bolnikih, umaknjenih bolečine v hrbtu, vretenc nazaj v normalnem položaju, mobilnost postopoma obnovljena in naravne krivulje hrbtenice, normalni krvni obtok in presnovo na področju travme.

Rehabilitacija

Po zaključku zdravljenja zdravnik priporoča pacientu vrsto vadbenih vaj, ki se izvajajo pod nadzorom specialista rehabilitacijskega centra, pa tudi tistih, ki jih bolnik lahko samostojno opravlja doma.

Upoštevati je treba, da se vsaka fizična dejavnost lahko uporabi ne prej kot štiri mesece po poškodbi. Poleg tega se mora bolnik v šestih mesecih izogibati dolgemu sedenju. Poškodovana travma in potek zdravljenja med letom bi morali redno obiskati zdravnika, spremljati njegovo stanje in se posvetovati.

Poleg fizikalne terapije bodo takšne metode fizioterapije kot masaža in akupunktura prinesle tudi oprijemljive koristi. Zahvaljujoč njih je proces obnavljanja kostnega tkiva in občutljivosti živčnih vlaken učinkovitejši.


Rehabilitacija po operaciji

Na žalost ni mogoče vedno obravnavati zapletov zlomov kompresije konzervativno. Zdravnik lahko predpiše operacijo v primerih nestabilnega zloma hrbtenice ali v primeru grožnje za razvoj nevroloških zapletov. Po kirurškem zdravljenju mora pacient opraviti individualno rehabilitacijo.


Vzroki kompresijskih zlomov

Vzrok zlomov kompresije je lahko:

  • padla ali skočila z višine;
  • poškodbe zaradi prometne nesreče;
  • šibkost vretenc ali osteoporoze;
  • poklicne ali športne poškodbe.

Kompresijski zlom zaradi osteoporoze je pri ženskah, starejših od 80 let, precej pogoste, od katerih so mnogi znaki osteoporoze. S to boleznijo se gostota kosti zmanjša, ker ne morejo vzdržati niti običajnega obremenitve. Na primer, lahko dobite tak zlom z zdrsom na cesto ali padcem s stola.

Prisotnost malignih tumorjev je še en vzrok za stiskanje zlomov hrbtenice.

Preprečevanje

Da bi se izognili tako hudim poškodbam, je priporočljivo:

  • vključujejo v svoje izdelke prehrana s kalcijem pomaga krepiti kosti, kot skuto, sir, kislo smetano, ribe, paradižnik, mandlji, orehi, koruza, banane, zelenjavo;
  • ne pozabite hoditi v sončnem vremenu in jesti hrano, ki vsebuje vitamin D (jajca, sezam) in cink (stročnice, morski sadeži, jetra);
  • Krepite kosti s plavanjem, plesom, fitnesom, tekom;
  • vsako leto po 50 letih opravi diagnozo stanja kosti;
  • opustiti slabe navade v obliki kajenja in pitja alkoholnih pijač;
  • da se zmanjša na minimum ali da popolnoma zavrne uporabo gaziranih pijač, kave, močnega čaja, margarine in majoneze.

Starejši ljudje s prvimi manifestacijami osteoporoze morajo pravočasno ukrepati v boju proti tej bolezni.

Kaj je stiskalni zlom hrbtenice?

Kompresijski zlomi hrbtenice se štejejo za najhujše poškodbe, ker lahko osebo onemogočijo. Lom se lahko pridobi zaradi hudih udarcev, potapljanja v vodo ali padca na noge z veliko višine, prekomerne obremenitve med intenzivnimi športi. Kompresijski zlom se lahko tvori brez močnega fizičnega učinka, travmatičen pa je huda oblika osteoporoze, kar pomeni pomanjkanje kalcija v telesu.

Kaj je to?

Da bi razumeli, kaj je zlom kompresije, bomo to ugotovili v naši anatomiji. Kosti hrbtenice, ki skupaj ustvarijo hrbtenico, imajo telo, dve loki in koren, ki jih drži skupaj. V svoji obliki spominja na obroč, znotraj katerega prehaja vretenčni kanal. V primeru stiskanja se stiskanje vretenc pojavlja med seboj, kar ima za posledico spremembo telesa vretenc. Torej se njegova oblika lahko spremeni ali se lahko zgosti. Obstajajo lahko poškodbe trupov le ene skupine vretenc, ki stoje ob strani in ležijo ločeno drug od drugega.

V prsni hrbtenici so enajsti in dvanajsti vretenci bolj nagnjeni k poškodbam kot drugi, ker imajo največjo obremenitev. V spodnjem delu prvi vretenci trpi, v bistvu z deformacijo, katere so živčni dorzalni korenin stisnjeni. Vzroki kompresijskih zlom vratnih vretenc so padec z višine, prometne nesreče ali druge poškodbe glave.

Razvrstitev

Kompresijski vretenčni zlomi so razdeljeni v kategorije glede na stopnjo stiskanja teles vretenc, značilnosti loma, zaplete in intenzivnost simptomov.

  • Glejte tudi: Vertebroplastija hrbtenice.

S stopnjo stiskanja

Obstajajo trije nivoji kompleksnosti zlomov hrbtenice, odvisno od sile vdolbinice telesa vretenc:

  1. Pri travmi prvega stopenjskega stiskanja vretenca na 20 - 40% od njegove normalne višine.
  2. V drugi stopnji se vretenca zmanjša za polovico.
  3. Tretja stopnja kompleksnosti pomeni stiskanje kamna več kot dvakrat.

S spremembo vretenca

  • Klinični zlom. Vretenca je stisnjena na eni strani in tvori klinasto obliko. In ozek del se obrne na notranje človeške človeške organe.
  • Kompresijsko snemljiva. V tej travi je sprednji vreten ločen od glavnega telesa. In robovi obeh delov so neenaki. Pogosto ta pojav spremlja premik solznega dela naprej in nazaj, kar vodi do poškodb vzdolžnega vezi. Včasih je več delov raztrganih iz vretenca.
  • Fragmentarno. Ta vrsta zloma se imenuje tudi detritalno-eksplozivna. Zaradi močne stiskanja se vretenca razdeli na več kosov, ki so med seboj ločeni zaradi pritiska na medvretenčne diske. Zadnja stran vretenc vstopi v medvretenčni kanal, kar povzroča motnje v hrbtenjači. To povzroča različne motnje živčnega sistema.

Za zaplete

  • Za nezapleteni zlom je značilna prisotnost bolečine v hrbtenici. Pogosto oseba verjame, da je nelagodje posledica drugih vzrokov in ne gre za travmatologa. Nenazadnje lahko takšna neprevidnost povzroči nastanek osteohondroze ali radikulitisa.
  • Zapleteni zlom spremljajo motnje živčnega sistema. Videz fragmentov je najbolj nevaren, saj se pojavi poškodba živčnih procesov, kar vodi do zmanjšanja občutljivosti in otrplosti okončin.
  • Preberite tudi: Kompresijski zlom hrbtenice pri otrocih.

Simptomi

Simptomi stiskanja zlomov hrbtenice so prisotnost bolečine z različno intenzivnostjo, pa tudi omejeno gibanje hrbtenice, rok in nog. Glede na to, kateri del hrbtenice je poškodovan, opazimo simptome različne intenzitete.

Pri poškodbah vratnega vratu se v vratu pojavijo bolečine, ki se aktivirajo, ko se glava premakne in ko je prizadeto območje očiščeno. Pri poškodbi prsnega ali ledvenega področja se po premiku telesa pojavijo bolečine. Ko leži, je pacientu težko obrniti in dvigniti noge. Na hrbtu je opazna ukrivljenost, ki jo tvori poškodovana ali štrleča veriga.

Prožni procesi poškodujejo vezi, ki so obremenjeni z diastazo, to je razdaljo mišičnih vlaken. Ko prizadenejo kraje s prisotnostjo poškodovane kosti in videz telesne aktivnosti, se boleče občutke povečajo.

  • Glej tudi: zlom prsne hrbtenice.

Ta poškodba lahko povzroči težave pri odhodu v stranišče. Če hrbtenjača ni močno prizadeta, potem te težave izginejo po 2-3 dneh. Moč in dolgotrajna bolečina sta lahko različni glede na stopnjo in naravo stiskanja. Toda včasih se poveča pri vseh fizičnih naporih. Pri hudih zlomih bolečina postane neznosna, zaradi česar pride do spremenjenega dihanja in celo popolne nepremičnosti bolnika. Ker so korenine živcev shranjene v vretencah, njihovo stiskanje povzroči okvaro živčnega sistema in če je poškodba huda, lahko trpi hrbtenjača.

Diagnostika

Bolečine v hrbtu niso neposreden razlog za postavitev te diagnoze, saj jo lahko povzročijo številni drugi vzroki. Da bi ugotovili, ali ima oseba stisnjen zlom in začne zdravljenje, so potrebne naslednje vrste pregledov:

  • Rentgen na hrbtenici, izdelan ravno in stransko. Videl bo poškodovano vretenca, stopnjo stiskanja in možne zaplete. Ta postopek je glavni za določanje bolezni in obvezen za domnevne travme.
  • Za bolj poglobljen pregled poškodovanega območja je predpisano CT skeniranje.
  • Za preučevanje operativnosti in morebitnih lezij hrbtenjače, učinek na zlom, uporabljen mielografijo.
  • Pregled, ki ga opravi nevrologi, se opravi, da se ugotovi prisotnost lezij v hrbtenjači živčnega sistema.
  • V zelo težkih primerih, če obstaja sum, da je bila struktura hrbtenice spremenjena, bo zdravnik predpisal MRI.
  • Denzitometrija je treba opraviti za preverjanje prisotnosti osteoporoze.

Če sumite na travmo, morate nemudoma obiskati zdravnika. Zastaranje in poskusi samostojnega obvladovanja travme lahko povzročijo resne zaplete, do paralize.

  • Preberite tudi: Posledice zlomov kompresije 12 torakalnih vretenc.

Zdravljenje

Zdravljenje hrbtenice zloma stiskanja je odpraviti bolečine, stimulira celjenje krajih zloma obnovitev naravne aktivnost mišic in dela živčne korenine, in če je potrebno - kirurški popravilo vretenca in oblikujejo svoje nekdanje mesto.

Post-travmatično okrevanje je približno tri mesece, ko je bolniku zagotovljena fiksacija in imobilizacija mesta zloma, pa tudi omejevanje gibanja bolnika samega.

Za ljudi, ki so utrpeli zlom stiskanje hrbtenice, ki je predpisal zdravljenje: Uporaba analgetikov za bolečine, da bi povečali učinek zaužitega novokain blokade, v hujših primerih zdravnik lahko imenovan zdravil opioidne skupina.

  • Po potrebi kirurške posege uporabljajo kipoplastiko in vertebroplastijo, saj te vrste niso zelo travmatične.
  • Posebna terapija in drugi načini za obnovitev aktivnosti mišičnega sistema in plastičnosti hrbtenice.
  • Preberite tudi: Posledice zloma hrbtenice.

Rehabilitacija

Ukrepi sanacije se lahko začnejo šele po preteku tretiranja kompresijskega zloma hrbtenice in končnega zdravljenja poškodovanih vretenc. Fuzija teles vretenc ni hiter pojav, v povprečju traja približno 3 mesece. Med tem časom mišice oslabijo zaradi nizke fizične aktivnosti in uporabe steznikov.

  • Preberite tudi: Zdravljenje in posledice zloma vratu.

Ukrepi so namenjeni krepitvi mišične obremenitve, obnavljanju regeneracije celic in izboljšanju krvnega obtoka poškodovanega območja. Trajanje in intenzivnost rehabilitacijskih postopkov se razlikujejo od posebnosti zlomov kompresije, hitrosti zdravljenja kosti in trajanja okrevanja.

Med rehabilitacijo se z žrtvijo izvajajo naslednji postopki:

  • Fizioterapija: zavijanje s parafinom ali ozokeritom, UHF, UV-žarki itd.
  • Vodenje masaže;
  • Posebne fizične vaje, ki vam omogočajo postopno obnovitev mišičnega tona;
  • Vaje za dihanje, zlasti za bolnike, ki so trpeli zaradi poškodbe prsnega koša.

Mnogi kot vzdrževanje in krepitev učinka obravnavajo ročnega terapevta, ki lahko pomaga pri obnovi izgubljenega zdravja s tradicionalno medicino. Toda ravnanje s to terapijo je nujno treba razpravljati z zdravnikom, ki je prizadel zdravljenje, in se uporablja samo za visoko usposobljenega strokovnjaka za ročno terapijo.

Pri prehrani pacienta po travmi je priporočljivo vključiti izdelke, ki vključujejo vitamine skupine B, pa tudi bogate s kalcijem, cinkom in magnezijem. Ti mikroelementi bodo pomagali okrepiti kosti in hitro regenerirati tkiva. Iz izdelkov, ki lahko umivajo kalcij iz telesa, je treba opustiti vsaj med predelavo. Treba je tudi zapomniti, da presežek maščobnih živil ne dovoljuje, da telo absorbira kalcij, alkohol pa moti presnovne procese in uniči aktivnost zdravih celic.

Če bi se morali soočiti s to boleznijo, ne obupajte. Do danes se je zdravilo uspešno soočilo s kompresijskimi zlomi in pomaga pri popolni okrevanju. Vendar je treba opozoriti, da je nesprejemljivo prezreti in še bolj, da se v tem primeru samozaposlimo in lahko povzroči ogromno nevarnost. Pri prvih sumih je treba raziskati pri travmatologu in po potrebi začeti zdravljenje.

Kako se prevoz izvaja na zlomu hrbtenice?

Komprimiran zlom hrbtenice

Komprimiran zlom hrbtenice - kršitev celovitosti enega ali več vretenc, skupaj s stiskanjem in zmanjševanjem višine. To je dokaj pogosta poškodba, pogosto se pojavlja pri otrocih in starejših. Vzrok poškodb je oster zvijanje ali prisilno obremenitev, usmerjeno vzdolž osi hrbtenice. Obstaja pogosto kombinacija upogibanja in vpliva. Lom se manifestira z bolečino in omejevanjem gibanja poškodovane hrbtenice. Bolečina se zmanjša v položaju, ki je nagnjena, in povečuje položaj za sedenje in sedenje. Da bi potrdili diagnozo, se izvede rentgenogram hrbtenice, po potrebi se CT in MRI dodatno dodelita. Zdravljenje konzervativno: zaščitni režim, fizioterapija, terapija, nosilni stezniki in reklinatorji. Kirurški posegi so zelo redki. Obeti so običajno ugodni.

Komprimiran zlom hrbtenice

Komprimiran zlom hrbtenice je pogosta poškodba, pri kateri se vretenca stisne. Možen je zlom enega ali več vretenc. Poškodba se pojavi zaradi intenzivnega aksialnega in / ali ostre upogibanja hrbtenice, včasih v kombinaciji z zvijanjem. Pri patoloških spremembah vretenc (osteoporoze, tumorjev) je vzrok zloma lahko manjša poškodba, na primer, fleksija prsnega koša. Zdravljenje kompresijskih zlomov hrbtenice opravljajo travmatologi.

Hrbtenico sestavljajo ločene kosti - vretenci, ki jih povezujejo ligamenti, hrustanci in majhni sklepi. Vsak vretenec je tvorjen s strani telesa, ki nas usmeri naprej in nazaj. V prostoru med hrbtno stranjo telesa in sprednjo stranjo loka je hrbtenjača. Običajno ima telo vretenca valjasto obliko, višina njegovega sprednjega in zadnjega dela je približno enaka. Z zlomom stiskanja se stisnejo sprednji deli vretenc in prevzame klinasto obliko. Poškodbe se lahko pojavijo v katerem koli delu hrbtenice, najpogosteje pa prehodni oddelek trpi (spodnji torakalni in zgornji ledveni vretenci).

Vzroki kompresijskega zloma hrbtenice

Običajno je vzrok te poškodbe hrbtenice padec ali skok od višine do izravnanih nog ali padca na zadnjico. Manj pogosti kompresijski zlomi se pojavijo med prometnimi nesrečami, naravnimi in industrijskimi nesrečami. Ob običajnih padcih je praviloma izolirana poškodba enega ali več vretenc. Z visokoenergetskimi poškodbami se lahko kombinirajo z zlomi drugih kosti, TBI, tupavimi trebušnimi travmi, poškodbo prsnega koša in urogenitalnih organov.

Z zmanjšanjem moči kostnega tkiva zaradi različnih patoloških procesov lahko nastanejo kompresijski zlomi hrbtenice z minimalnimi travmatskimi učinki, na primer ostrim nagibom naprej. Take zlome imenujemo patološko. Najpogostejši vzrok patoloških zlomov je osteoporoza. Podobne poškodbe so pogoste pri starejših ženskah. Pri več zlomih je mogoče znatno zmanjšati višino sprednjih delov hrbtenice s tvorbo senilne kifoze in tvorbo grba. Drugo mesto v razširjenosti patoloških zlomih hrbtenice zasedajo kompresijski zlomi v primarnih tumorjih in metastatsko poškodbo kosti.

Klasifikacija kompresijskih zlomov hrbtenice

Glede na stopnjo poškodb so izolirani lomi hrbtenice, prsnega koša, materničnega vratu, sakralne in kostne kosti. Najpogosteje se pojavijo zlomi spodnjega prsnega koša in zlomi lumbalnega in zgornjega prsnega koša so manj pogosti. Poškodbe stiskanja v materničnem predelu so precej redke. Sakralna odseka pet- vretenc zlit v eno trdnih kosti, izolirano stiskanje oddelka na osi z uporabo zadostne sile je skoraj nemogoče, da ne pride do običajne kompresijske frakture na tem področju.

Glede na spremembo višine vretenca obstaja 3 stopnje zloma:

  • 1 stopinja - zmanjšanje višine vretenca manj kot tretjino.
  • 2 stopinj - zmanjšanje višine vretenca za manj kot polovico.
  • 3 stopinje - zmanjšanje višine vretenca za več kot polovico.

Simptomi stiskanja zlomov hrbtenice

Traumatsko poškodbo nespremenjenih vretenc spremlja ostra bolečina. Pri zlomih ledvenih in torakalnih območij so v času poškodb pogosto težave s dihanjem. Pozneje se bolnik pritožuje zaradi bolečine v projekciji poškodovanih vretenc, ki včasih žarejo v trebuh. Bolečine se zmanjšajo v nagnjenem položaju, krepijo s kašljem, globoko dihajo, gibe, pa tudi stojijo, sedijo in hodijo. V nekaterih primerih (ponavadi s hudimi ali večkratnimi zlomi) se lahko pojavi glavobol, odrevenelost okončin, slabost in bruhanje.

Pri pregledu so razkriti nepomembni lokalni edem območja poškodbe, omejevanje gibov, napetosti hrbtnih mišic in bolečine med palpacijo poškodovanih vretenc. Značilnost zloma hrbtenice se poveča bolečino s pritiskom na bolnikovo glavo, vendar pa preverite za te težave ni priporočljivo, saj lahko pritisk na zloma vretenc osi poslabša travmatične spremembe.

Patološke zlome ne spremljajo ostre bolečine in se lahko pojavijo skoraj neopazno za pacienta. Razlog za odhod k zdravniku za takšno škodo, običajno postane postopno povečanje bolečine v daljšem časovnem obdobju, ali odrevenelost v rokah ali nogah, s stiskanjem živčnih korenin povzročajo. Edem poškodovanega oddelka v času zdravljenja je navadno odsoten, med palpacijo poškodovanega oddelka so zmerne bolečine. Nekateri bolniki, zlasti starejše ženske, ki trpijo zaradi osteoporoze, kažejo na grmičevje ali prekomeren nagib, ki ga povzročajo prejšnji zlomi stisnjenosti.

Zapleti in posledice zlomov hrbtenice stiskanja

Nevrološke motnje z zlomom kompresije so redke. V nekaterih primerih se kostni fragmenti lahko premikajo pozneje, stiskanje hrbtenjače ali živčnih korenin. Nevrološki simptomi se lahko pojavi takoj in po kratkem času po poškodbi. Poleg neposrednega vpliva na živčne strukture lahko fragmenti stisnejo plovila, ki ležijo ob živčevju. Zaradi teh patoloških procesov pride do boleče bolečine in otrplosti okončin (običajno lokalnih).

Z zmanjšanjem višine vretenca za več kot tretjino (2-3 stopinje stiskanja) se lahko razvije segmentna nestabilnost - prekomerna mobilnost, "razlitje" poškodovanega segmenta hrbtenice. Z nestabilnostjo v ledvenem območju pride do ledvične bolečine (bolečine v hrbtu) ali lumboschialgia (bolečine v stopalih in spodnjem delu hrbta). Bolečina se počasi zmanjšuje, povečuje se gibanje in vadba. Če se segmentna nestabilnost ledvene regije kombinira s posttraumatskim zoženjem hrbtnega kanala, je možno stiskanje hrbtenice.

Ko nestabilnost pojavljajo v prsna bolečine v interskapularne regije s nestabilnost vratnih - cervicalgia (bolečine v vratu), ki je včasih pridruži bolečine ramenskega in glavobol. Druga negativna posledica segmentne nestabilnosti je pospešiti degenerativne procese razvoja osteohondroze, artritisom medvretenčnih sklepov, medvretenčne izboklino diska in kile.

V poznem obdobju, še posebej po več zlomih in zlomih 2-3 stopinj, se kifoza lahko okrepi in v hujših primerih - oblikovanje koničaste ali nežno nagnjene grbice. Ta patologija je pogostejša pri starejših ženskah, ki trpijo zaradi osteoporoze. Kifotična deformacija hrbtenice lahko povzroči izčrpavajoče bolečine in povzroči tudi zmanjšanje volumna prsnega koša in spremembe položaja trebušnih organov. Zaradi tega se pojavijo dispneja, povečana utrujenost in prebavne motnje.

Diagnoza stiskanja zlomov hrbtenice

Diagnoza se ugotavlja na podlagi značilne zgodovine, simptomov in rezultatov radiografije hrbtenice. Slike se posnemajo v dveh projekcijah, stransko projekcija je najbolj informativna. Radiograf prikazuje zmanjšanje višine in klinično deformacijo enega ali več vretenc. Če je potrebno, ocenite stanje hrbtenjače in njenih membran ter ligamente in hrustanca hrbtenice, določite MRI ali CT hrbtenice. Ob prisotnosti nevroloških motenj se bolnik odloči za posvetovanje z nevrologi ali nevrokirurgi. Myelografija se uporablja za identifikacijo in natančnejšo oceno obsega poškodb hrbtenjače.

Če se sumi na patološki zlom zaradi tumorja ali metastaze, je potrebna MRI ali radionuklidna študija. Kadar se sumi na osteoporozo, je predpisana denzitometrija in elektroforeza serumskih proteinov. Mladim bolnikom z osteoporozo svetuje endokrinolog, da izključi hiperparatiroidizem.

Prva pomoč za kompresijske zlome hrbtenice

Pacient mora biti postavljen na trdo, ravno površino v položaju na hrbtu in nujno dostavljen v zdravstveno ustanovo. Pri zlomih prsnega in ledvenega področja je pod poškodovanim območjem postavljen valj. V primeru zlomov materničnega vratu je vrat pritrjen s vrečko s peskom ali ovratnikom Shantz. Če se pacientova poškodba zlomi, bolnik ni nameščen na hrbtu, temveč na trebuhu. Če ni rigidnih nosilcev, se na trebuh postavijo tudi bolniki s kompresijskimi zlomi prsne in ledvične regije, ki postavljajo mehko blazino pod prsno košaro ali majhno blazino.

Zdravljenje kompresijskih zlomov hrbtenice

Pacient je hospitaliziran na oddelku za travmatologijo, položen na posteljo s ščitom, predpisanimi analgetiki in posebnim kompleksom terapije za krepitev mišičnega steznika. Po 6 tednih se bolnik preda za masažo in fizioterapijo (UHF, NLP, elektroforeza s kalcijem). Najmanj 2 meseca je priporočljivo nositi poseben steznik za pritrditev. Obrabnost se ponavadi obnovi 6 mesecev po poškodbi.

V hudih primerih se operacije izvajajo na hrbtenici. Če so poškodbe hrbtenjače in poškodbe hrbtenjače poškodovani, se operacije izvajajo z odprtim dostopom. Če takih poškodb ni, se lahko izvajajo nizko travmatične posege - kipoplastika in vretenčarje -. Ko v vbrizganih vretencah z majhnim rezom vnesemo cement, krepimo kost in ne pustimo strmoglavljenja. V kifoplastiki se oblika vretenc predhodno popravi z uporabo posebnih napihljivih komor in jih nato polni s cementom.

Nestabilni segmenti so pritrjeni z različnimi kovinskimi strukturami: vijaki, plošče, križni deli in palice. Za obnovitev poškodovanih vretenc se uporabljajo kostni presadki. V postoperativnem obdobju se izvajajo rehabilitacijske aktivnosti, vključno z rednimi vajami terapije, masaže in fizioterapije.

Prognoza za kompresijske zlome hrbtenice

Z zlomi 1 stopinje, pravočasno ustrezno zdravljenje in dosledno upoštevanje priporočil zdravnika, je napoved ugodna, zlasti v mladosti. Sposobnost za delo je v celoti obnovljena. Pri zlomih 2 in 3 stopinj v dolgotrajnem obdobju so možne bolečine, povečuje se verjetnost razvoja osteohondroze, radikulitisa in medvretenčnih kij.

Kakšna je nevarnost kompresijskega zloma hrbtenice regije ledvične in prsnega koša pri otrocih in starejših?

Lom - kršitev celovitosti kostne strukture. Komprimiran zlom hrbtenice je travma, ki jo spremlja stiskanje telesa vretenc zaradi zunanje sile fleksije in stiskanja. Kostne strukture so razpoke in, kot je bilo, "stisnjene", predvsem v prednjih predelih, vretenca hkrati pridobi klinasto obliko.

Komprimiran zlom hrbtenice - mehanizem poškodb

V času poškodbe se pojavi obrambna reakcija telesa - mišice stiskalnice in upogibni prsni koš. Hkrati se zgornji del pasu nagne naprej. Ustvari se visok tlak, katerega točka uporabe so sprednji deli teles vretenc.

Glavna značilnost zlomov kompresije je stabilnost nevroloških in mehanskih poškodb (z blagim učinkom). Stiskanje je dovzetno za spodnjo prsno in zgornjo ledveno hrbtenico.

Vzroki

  1. Najpogostejši vzrok zlomov s stiskanjem je travma, katere glavne značilnosti so visoka, ostra obremenitev na navpični osi in nagnjenost hrbtenice na sprednji strani. Tak mehanizem se ponavadi uresničuje pri skakanju ali padanju z višine s pristankom na nogah; v času prometne nesreče.
  2. Med osnovnimi vzroki zloma brez večjega fizičnega učinka od zunaj je "slabost" strukture kosti, na primer z osteoporotskimi spremembami. Osteoporoza povzroča motnje metabolnih procesov v kosti, kar bistveno poveča njeno krhkost in krhkost. Zmanjšanje moči kostne strukture vodi v nezmožnost, da se ustrezno odporajo na visoke obremenitve. Zaradi tega se zlom vretenc lahko pojavi pri banalnem nagibu trupa naprej.
  3. Zato ima skoraj štirideset odstotkov žensk do starosti 80 let zlom vsaj enega vretenca. Vzrok je izražena sprememba osteoporotne kosti zaradi prerazporeditve hormonskega ozadja v klimakteričnih in postmenopavzalnih obdobjih.
  4. Metastaze. Metastatsko delovanje hrbtenice povzroči uničenje strukture kosti in povečano tveganje za učinke stiskanja.
  5. Vse druge bolezni, ki jih spremlja povečana krhkost okostja - displazija, presnovne motnje, avtoimunske patologije.
  6. Kompresijski zlom hrbtenice pri otrocih nastane, ko pade na hrbet z majhne višine ali na površini vodoravne ravnine.

Razvrstitev in stopnje

  • zlom vratnih vretenc;
  • kompresijski zlom prsne hrbtenice;
  • kompresijski oddelek ledvene hrbtenicea;
  • posamezni prelomi vretenc v križu so praktično nemogoči - travme tega oddelka pogosto spremlja poškodba več vretenc;
  • prej omenjeno se lahko uporablja tudi za oddelek za vodo.

Po obsegu škode:

  • izoliran: zlom telesa enega vretenca;
  • večkrat: trpi dva ali več vretenc (lahko so v bližini ali v različnih oddelkih);
  • z ali brez poškodb hrbtenjače.

Razvrstitev zmanjšanja višine telesa vretenc (glede na resnost):

  • I - manj kot ena tretjina;
  • II - manj kot eno sekundo;
  • III - zmanjšanje telesne višine za več kot 50%.

- neprepustni zlomi. V tem primeru stiskanja ne spremlja poškodba medvretenčnih diskov. Ohranjena je celovitost zapiralnih plošč (obrezovanje telesa vretenca s površin hrbtenice).

V takih razmerah se postopki predelave odvijajo veliko hitreje zaradi pritrditve telesa vretenc v cone.

- penetriranje zlomov. Stiskanje telesa hrbtenice spremlja zlom ene ali obeh hrustančnih plošč in poškoduje disk (ponavadi nadpovprečno). Poškodbo spremlja premik vretenca, ki je po naravi sekundaren, povečana deformacija v sprednjih predelih in v prihodnosti povečanje kifoze (grba). Za vrsto delne odstranitve poškodovanega telesa vretja z naknadno fiksacijo poškodovanega območja se lahko zahteva operacija.

Razvrstitev po F. Denisu (uporablja se v ambulanti):

  • A - c poškodba obeh hrustančnih plošč;
  • B - s poškodbo prekrivne plošče;
  • C - c poškodbe spodnje plošče;
  • D - prelom, ki pokriva izključno sprednja dela.

Simptomi

Glavni simptom zlomov kompresije je akutna intenzivna bolečina v času poškodbe. Če se poškodovani prsni koš, cervikalne delitve, lahko pride do težav pri dihanju.

Po nekaj časa je v hrbtenici bolečina v kraju lokalizacije lezije. Včasih lahko senzacija izžareva v želodec ali drugo cono.

Sindrom bolečine se v vodoravnem položaju zmanjša, ko se poskušate premakniti ali stati. Opažamo napetost hrbtnih mišic, zlasti na poškodovanem območju, težave pri vrtenju, nagibanje.

Pacient lahko predloži dodatne pritožbe o bruhanju, slabostih, vrtoglavosti, hudem glavobolu. Glede na mesto poškodbe, motnje, senzorične motnje (npr. Otrplost zgornjih in spodnjih okončin) so možne.

Če zlom ne povzroči travma, ampak s krhkostjo kostne strukture (osteoporoza), sindrom bolečine postopno naraste. Na začetku bolnik ne posveča pozornosti - specialist se že zdravi z razvojem resnih nevroloških motenj.

Prva pomoč

Če sumite na zlom kompresije, takoj pokličite rešilca.

Vaša dejanja pred prihodom medicinskega osebja:

  • pacient položi na trdo in ravno površino (lahko uporabite katera koli improvizirana sredstva, na primer plošče);
  • če ni nič primernega, lahko uporabite mehko nosilo, vendar se v tem primeru pacient položi na želodec (pod prsnim košem, postavite blazino, blazino);
  • sum zlomov stisnjenosti v prsnem vretencu - poskusite čim bolj popraviti cervikalni del;
  • sum zlom prsnega ali ledvičnega vretenca - postavite blazino pod poškodovano območje.
Diagnoza

Kompresijski zlom hrbtenice je diagnoza treh specialistov: radiologa, travmatologa in nevrologa.

Začetek kakršne koli diagnoze je zbirka anamneze in pregleda bolnika. Zdravnik določi vzrok, zato je treba čim bolj poročati o poškodbah, ki so se zgodile pred kratkim, kar lahko povzroči zlom.

Pri zunanjem pregledu se lokalna bolečina določi na mestu poškodbe, nevrolog pa se določi s prisotnostjo nevroloških simptomov. V tej fazi natančne študije lahko sumite na možno stopnjo zloma z natančnostjo več vretenc.

Instrumentalne raziskovalne metode:

  • Rentgenski pregled poškodovanega oddelka (ponavadi v dveh projekcijah) omogoča lokalizacijo poškodbe;
  • za natančnejše preučevanje poškodovanih vretenc, imenovanje računalniške tomografije;
  • CT-mielografija je potrebna za oceno prisotnosti in obsega poškodb cerebrospinalnih struktur;
  • MRI - ne samo povečuje stopnjo škode, stanje hrustančaste plošče vretenca, temveč tudi stopnjo travme na živčne strukture, ki obkrožajo mehka tkiva;
  • denzitometrija - se izvaja pri ženskah, starejših od 50, z zlomom stiskanja za natančno diagnozo osteoporoze.

Zdravljenje

Terapevtske dejavnosti so sestavljene iz treh elementov:

  1. odprava bolečine;
  2. fiksiranje poškodovanega oddelka;
  3. omejitev fizične aktivnosti.

Za odpravo bolečine priporočamo protivnetna nesteroidna sredstva (akeclofenak, nimesulid, ketoprofen). Od zdravil na stopnji okrevanja se doda zdravila, ki omogočajo pospešeno popravljanje tkiva (hondroitini, pripravki kalcija in tako naprej).

Dejavnost je čim manjša: brez hrbtenice na hrbtenici, dvigovanje uteži, dolgotrajno stoječe in sedenje. V horizontalnem položaju - le trda, ravna površina. Za ljudi, starejše od 50 let (zlasti ženske), so priporočili počitek v postelji zaradi prisotnosti osteoporoških sprememb in podaljšanih regenerativnih procesov v času.

Pritrditev se izvaja z ortopedskimi stezniki. Steznik s kompresijskim zlom hrbtenice omogoča delno razbremenitev prizadetega oddelka in olajša uresničitev ugodnih pogojev za rekonstrukcijo hrbtenice.

Povprečen čas popolnega zdravljenja je približno 3-4 mesece. Rentgenski nadzor se izvaja mesečno.

Fizioprocedence imenujejo po 1,5-2 mesecih od začetka zdravljenja. Obnova po zlomu hrbtenice se pojavi šest mesecev kasneje.

Kakšne so operacije in kdaj so imenovani?

Postopki, ki jih spremlja minimalna invazija v zlomu vretenc, so kipoplastika in vretrobroplastika. Uporabljajo se v odsotnosti poškodb živčnih struktur.

Vertebroplastija: uvedba posebne cementne snovi v telo poškodovanega vretenca, ki omogoča krepitev strukture kosti in preprečevanje nadaljnjih zapletov (še posebej je pomembno v travmi hrustančaste plošče).

Kypoplasty: pomaga delno obnoviti višino telesa vretenc. S punktom se v vretenca uvajajo posebne komore, ki jih nato napihnejo in pritrdijo s posebno snovjo.

Za nestabilnost hrbtenice (redko) ali nevrološke manifestacije, ki kažejo na poškodbo hrbtenjače, je indicirano resno kirurško delovanje. To je ponavadi resekcija (delna odstranitev) kostnih struktur, ki ji sledi fiksacija z vsadki.

Vsak kirurški poseg nosi tveganja. V tem primeru je:

  1. nevrološki zapleti;
  2. kifotična deformacija;
  3. segmentna nestabilnost (vodi do pospeševanja degenerativnih sprememb v hrbtenici).

Zdravljenje pri otrocih

Kompresijski zlom hrbtenice pri otrocih ima lastne značilnosti. Najpogostejša lokalizacija je oddelek za središče. Na drugem mestu - ledvenega, nato zgornjega in spodnjega prsnega koša. Cervikalni oddelek zapre seznam (2% vseh primerov). Običajno se poškodujejo več sosednjih vretenc, včasih sta med dvema zlomljenima vretencama včasih 1-2 celota.

Tri četrtine bolnikov med otroško kategorijo imajo poškodbo 3-5 vretenc. Na žalost je diagnoza težavna in večina otrok (65%) na dan poškodbe ni ustrezno preučena.

Za zlome otrok je škoda obeh hrustančnih plošč patognomonična (pri odraslih te variante zloma praktično ni mogoče najti).

V zvezi s tem ima zdravljenje zlomov kompresije pri otrocih lastne značilnosti.

Med konzervativnimi metodami:

  • enostopenjsko premeščanje (obnova nekdanjega položaja strukture kosti), ki ji sledi nanašanje steznika iz sadre;
  • postopno ponovno pozicioniranje;
  • funkcionalna metodologija.

Slednja se trenutno uporablja najpogosteje. Njeno bistvo je v raztovarjanju razširitve hrbtenice. Zahvaljujoč funkcionalni tehniki je bilo mogoče preprečiti nadaljnje deformacije poškodovanega območja. Terapevtska gimnastika, ki jo poleg tega krepi mišice in spodbuja nastanek mišičnega steznika.

Glede prvih dveh metod ima dolgotrajno nošenje steznikov svoje pomanjkljivosti:

  1. nehigienično (izdelka ni mogoče zamenjati z novim pred koncem obdobja nošenja);
  2. posnetek s poškodovano površino celovite strukture kosti - rezultat je omejiti gibanje, mišična zapravlja, tveganje spremembe osteoporozo, potrebo po dolgoročni nadaljnje rehabilitacije.
Funkcionalna metodologija

Ta metoda je razdeljena na dve stopnji: v mirovanju, ki zahtevajo hospitalizacijo bolnika in ambulantno. Prva faza vključuje (poleg raztezanja) fizioterapijo, masažo, terapijo z vadbo.

Priporočljivo je zgodnje aktiviranje bolnikov zaradi negativnega vpliva naslanjača na strukturo kostnega tkiva. Pri nadaljnji imobilizaciji za en mesec se tveganje za nastanek sekundarne osteoporoze bistveno poveča. Zato se po opravljenih potrebnih postopkih majhni bolnik prenese na nosilec, medtem ko intenzivnost terapevtske gimnastike narašča.

Kar se tiče ambulantne faze - vključuje nošenje steznika, fizioterapijo. Posebno mesto zaseda terapevtska vadba po stisnjenem zlomu hrbtenice za ustrezno obdobje. Optimalni režim bremena, pravilna prehrana, omogoča znatno skrajšanje pogojev rehabilitacije.

Rehabilitacijske dejavnosti

Rehabilitacija po komprimiranem zlomu hrbtenice je potrebno. Potrebno je obnoviti funkcionalne lastnosti hrbtenice - prilagodljivost in mobilnost ter vsaj delno izločanje kifotske ukrivljenosti.

  1. Enkrat vsakih šest mesecev (do dveh let po obnovitvenem obdobju) je treba opraviti fizične postopke. Običajno uporabljamo elektroforezo, parafin. Redko: radioterapija. Koristno je kombinirati fizioterapijo z masažo.
  2. Prepovedano je sedeti (da bi se izognili nepotrebnemu obremenjevanju hrbtenice) - v povprečju 4 do 6 mesecev po poškodbi. Trajanje tega obdobja določi zdravnik. Dovoljeno je klečati (z mehko podlogo).
  3. Za spanje - samo ortopedske vzmetnice. Pri imenovanju zdravnika pod vratom lahko postavite trdi valj.
  4. Pogosto po zdravljenju strokovnjaki priporočajo nenehno nošenje steznika in zamenjavo trdega izdelka z lažjo možnostjo.

Masaža se izvaja na različnih stopnjah predelave in je potrebna za izboljšanje krvnega obtoka in presnovnih procesov na prizadetem območju. Poleg tega pasivacija roka maserja stimulira živčne centre in zmanjša refleksno ekscitabilnost.

Uporabite takšne vrste, kot so refleksna, klasična in akupresura.

Postopek se izvaja gladko, brez kreten. Trajanje seje je 15 minut dvakrat na dan. Tehnika postane bolj zapletena, saj zdravljenje poteka - v drugem obdobju je glavni cilj obnoviti funkcionalnost hrbtenice. Zato se mirni, mehki gibi nadomeščajo z mletjem, stiskanjem in gnetenjem.

Vaje po stisnjenem zlomu hrbtenice se imenujejo po akutnem obdobju. Celoten proces mora biti pod strogim nadzorom zdravnika specialista, mora biti premik izključiti kreteni, imajo majhno amplitudo biti zelo previdni, sicer možno poslabšanje bolezni.

LFK po stisnjenem zlomu hrbtenice sestoji iz dihalne gimnastike, v kombinaciji z osnovnimi vajami. Ker se obnova postopoma širi, gnetljivo področje: vaje se dodajajo vsem vrstam mišičnih skupin. Neaktivnost mišic ne vodi le do njihove hipotrofije, temveč tudi delno izklopi delovno mikrocirkulacijo, ki podpira vnetni proces in prispeva k kronični bolečini.

  1. Prva faza (2 tedna, 15 minut na dan) - dihalne vaje, skupaj z največjim številom gibov rok, upogibanje hrbtenice z uporabo okončin.
  2. Druga stopnja (mesec, 25 minut dnevno) - vklopi želodec, nagib in vrtec trupa, morda dviga noge.
  3. Tretja stopnja (3 tedne, do 45 minut) - dodajte vaje na položaju na kolenih.
  4. Četrta faza - po postopni prilagoditvi zmerne hoje, treniranje mišic nog.

LFK nadaljuje celotno rehabilitacijo, tudi po izteku iz bolnišnice.