Učinkovitost in stroški operacije za odstranitev medvretenčne kile

  • Joga

Kirurško zdravljenje intervertebralne kile - ekstremni ukrep pri neuspehu konzervativne terapije. Podobna situacija se pojavi pri največ 25% bolnikov.

Glavna naloga operacije odstranjevanja medvretenčne kile je odpraviti tlak padelega diska na hrbtenjačo ali njene korenine. Takšno zdravljenje je tehnično težko, zahteva visoko kvalifikacijo nevrokirurga in njegova cena je zelo dostojna (od 20 000 do 180 000 rubljev).

Učinkovitost kirurškega zdravljenja je do 80-90%. Ta intervencija se običajno dobro prenaša in ne zahteva dolgo obdobje okrevanja.

Kdo potrebuje operacijo in kdaj?

Indikacije za odstranitev kile:

Neučinkovitost konzervativnega zdravljenja sindroma bolečine je razlog # 1. Pri 75% bolnikov se medvretenčna kila preide po kompleksnem konzervativnem zdravljenju. Če bolečina ne izgine v 2 mesecih, je potrebna kirurška intervencija.

Če se je medvretenčna kila pojavila zaradi travme hrbtenice in jo spremlja izrazita deformacija kostnih struktur. S pomočjo kirurškega posega se v tem primeru dosežejo dva cilja: dekompresija ("odvračanje") hrbtenjače ali njegovih korenin in odpravo posledic zlomov vretenc.

Kombinacija sindroma bolečine s hudimi nevrološkimi simptomi:

  • pareza ali paraliza spodnjega dela trupa;
  • šibkost ali atrofija mišic nog;
  • parestezija (mravljinčenje, plazenje) v nogah ali odrevenelosti v spodnjem delu debla;
  • zakasnitev ali inkontinenca;
  • fekalna inkontinenca;
  • impotenca.

V prisotnosti hudih simptomov poškodb živčnega sistema je treba kirurško odstranitev opraviti v prvih 24 urah po začetku uporabe. V nasprotnem primeru lahko učinki stiskanja živčnih stebrov postanejo nepopravljivi.

Kontraindikacije na kirurško zdravljenje medvretenčne kile so enake kot pri vseh drugih operacijah:

  • akutni infekcijski procesi;
  • hudo srčno, ledvično ali dihalno odpoved;
  • akutni miokardni infarkt ali možganska kap;
  • nosečnost.

Variante operativnega zdravljenja

Kirurgija za odstranitev medvretenčne kile se opravi na dva načina.

1. Odprite Discectomy

To je najstarejša, najbolj preučena in najbolj zanesljiva metoda, ki je zdaj brezupno zastarela. Sestoji iz dejstva, da je disk delno ali popolnoma odstranjen, povezava vretenc pa je nepremična. Prav tako je možno zamenjati disk ali njegovo jedro z umetno protezo. Enostavna in zanesljiva, vendar ne zelo fiziološka.

(če tabela ni povsem vidna - zavrtite v desno)

Učinki operacije za odstranitev kile hrbtenice

Kot kažejo praktične izkušnje, 1/5 od skupnega števila bolnikov s to diagnozo potrebuje kirurško zdravljenje. Skoraj 50% vseh obstoječih posegov na hrbtenici se izvaja posebej za odstranjevanje medvretenčnih kilnov. Na primer, v ZDA letno deluje 200-300 tisoč ljudi, ki jim je v strukturah hrbtnih plošč diagnosticirana neugodna klinična slika.

Toda tudi če uspešno manipulacije s strani pacientov (približno 25%), ali po nekaj časa ponavlja radikularni sindrom prenehajo ali se pojavijo nevrološke in gibalnih motenj. Klinični pregled bolnikov, ki so bili v skupini ljudi s nezadovoljivih rezultatov, je pokazala, da je vzrok za sindrom neuspešno deluje na hrbtenici na najbolj so:

  • ponavljajoča hernija na isti ravni (8%);
  • zoženje hrbtenice zaradi eksostoze in artroze medvretenčnih sklepov (4,5%);
  • videz kile na disku v bližini delovnega segmenta (3,5%);
  • nastanek patoloških brazgotin in adhezivov v hrbtenici (3%);
  • cicatricno-lepljive formacije v živcnih koreninah (3%)
  • Postoperacijski pseudo-meningocelni in hrbtenični epiduralni hematomi (1%).

Območja, ki jih je mogoče dobiti s sindromom bolečine.

Kot je mogoče izslediti, je še posebej zaskrbljujoča ponovitev bolezni na istem mestu, kjer je prišlo do resekcije hernialnega tkiva. In pogosto - to je posledica napak in netočnosti v času rehabilitacije, pri čemer se ne upošteva dolgoročnih zahtev in omejitev v zvezi z vsakdanjim življenjem. Kdo, po kvalitativni rehabilitaciji, nadaljuje rehabilitacijo v sanatoriju, manj kot ostalo povzroča tveganje za posledice. Zato je treba to dejstvo opozoriti na vse bolnike, saj konsolidacija doseženih funkcionalnih rezultatov takoj po končani osnovni rehabilitacijski program igra daleč od sekundarne vloge.

V primeru zapletov na forum pisma pogosto, kjer pacienti krivijo pri njihovem pojavu nevrokirurgi, ki slabo opravljajo operacijo pogosto prihajajo. Takoj kirurgija včasih redko postane krivec slabe napovedi. Današnje današnje nevrohirurške tehnologije so izjemno premišljene, ko so ustvarili varen dostop do izredno natančne vizualizacije, dobro jih preučujejo, obvladajo in spoštujejo hrbtenični kirurgi.

Tuja in ruska obravnava: kakšna napoved

Domače klinike nimajo dobro delujočega rehabilitacijskega sistema. Zato je v številnih naših bolnišnicah razmerje med posledicami operacije in nepismenim postoperativnim okrevanjem približno enako - 50/50. Ljudje, ki so bili na primer operirani v Rusiji, po življenju po operaciji se pritožujejo prepogosto, njena kakovost ni vedno tisto, kar so sanjali bolniki. Učinkovitost poslovanja v Rusiji kot celoti je 80%.

99% zdravljenja je odvisno od zdravnika.

Zato je bolje, da prenese delovanje, da se zagotovi, da ne postane žrtev nesrečnih ukrepov nekvalificirane kirurga v vodilnih tujih držav za operacijo hrbtenice in mišično-skeletnega sistema (na Češkem, Nemčija, Izrael). Tudi najbolj tehnično zapletene manipulacije vas bodo pripeljale do "čistega", neoporečnega odgovornega postopka, ki ga zagotavlja 98% -100%.

Prav tako je zelo pomembno, da pomoč za rehabilitacijo dobite kvalitativno in v celoti, vendar tega dela postopka zdravljenja ne morejo zagotoviti daleč vse tuje vodilne države. Nikjer, razen Češke, program kirurških posegov za odstranjevanje kile hrbtenice ne upošteva običajnega poteka rehabilitacijske terapije. Poleg tega so stroški celovitega češkega programa visokokakovostne celovite obravnave 2-3 krat nižji od cene v Nemčiji in Izraelu samo za eno službo kirurga. Napovedi za uspešen pooperacijski izid v Češki republiki so 95% -100%.

Kaj zdravniki pogrešajo v opomnikih: dva pomembna dodatka

Ne bomo navedli vseh točk navodil, saj vam je znano, ker je vedno na voljo pri odpustu iz bolnišnice. Ampak tukaj o nekaterih zahtevah, ki niso osvetljene v izdanih navodilih, ki jih pacienti najpogosteje vprašajo forumi, menimo, da je potrebno obvestiti vas. Torej, dve najpogostejši vprašanji sta: ali je kopalnica dovoljena po operaciji in kdaj lahko seksate?

  • Nekje lahko odbijete, da je kopalnica po odstranitvi hrbtenice v hrbtu zelo proti proti procesu brazgotinjenja. Pozor, prosim! To dejstvo nima klinične potrditve. Poleg tega je prepovedano iti v kopalnico po operaciji najmanj 6 mesecev, še bolje pa leto dni. Postopek temperatura, to presnovne stimulatorji in normalizacijo telesne funkcije, in če je vsaj majhen znak za notranjo ali zunanjo vnetja na področju kirurškega področja, lahko pa tudi kot intenzivno in napredovanje spodbujati vnetni odziv. Parna soba lahko povzroči edem operativne rane, razlike v "svežih" šivah. In to je ugodno okolje za vstop patogenih bakterij in razvoj gnojne-infekcijske patogeneze.
  • Kar se tiče seksa, je treba na kratko izključiti. Zdravniki ponavadi ne svetujejo, da nadaljujejo spolno aktivnost vsaj 14 dni od dneva intervencije. In tudi od tega trenutka, dokler se ne končno opomore, mora spolni stik biti čim bolj varen. Moraš biti pasiven partner. Da ne bi prišlo do poškodb na delujočem delu grebena, je spol najprimernejši, brez visoke napetosti. Pravilo odsotnosti prekomerne obremenitve hrbtenice, zlasti lumbosakralnega odseka (pogosto se kirina odstrani v tem segmentu), je treba opazovati približno 6 mesecev.

Pomembno! Da bi dosegli popolno obnovo kakovosti življenja in preprečili posledice, natančno upoštevajte vse kontraindikacije in podatke, navedene v obvestilu, ki ste ga dobili ob izteku iz kirurške bolnišnice. In zagotovo nadaljujejo okrevanje v rehabilitacijskem centru. Običajno obdobje obvezne rehabilitacije, ob upoštevanju pozitivne dinamike, je 3 mesece.

Bolečina po odstranitvi kile hrbtenice

Najprej vsaka operacija poteka pod spinalno kilo, sledi dekompresijo nevronskih struktur rešiti bolnika iz nevrološkega primanjkljaja in Boleč bolečine v hrbtu in okončin. Če se občutljivost ne obnovi in ​​bolečina ni odpravljena, lahko govorite o preostalih simptomih ali posledicah. Bolečega sindroma na območju rane v zgodnjem obdobju je opazen skoraj v vseh, kot normalna reakcija telesa na operativno travmo. Ko se šivanje dobro pozdravi, kar običajno poteka v 3-7 dneh, se odpravijo lokalni boleči simptomi.

Herniacija ledvene regije.

Postoperativni zaplet je ponovitev kile, pojavnost je 11,5% primerov 100%. Lahko se zgodi tako v delovnem segmentu (8%) kot pri popolnoma različnih segmentnih ravneh (3,5%). Popolna zagotovila, da se v bližnji ali daljni prihodnosti ne pojavijo hernialni štrleči deli, ne boste dali nobenega operativnega kirurga, tudi najuspešnejšega. Vendar pa se lahko maksimalno zaščitite pred naslednjim nastankom nepravilnega procesa v hrbtenicah. Veliko je odvisno od pacienta!

Jasno morate razumeti, da je v celoti medreabilitatsiya po postopku odstranjevanja bistveno zmanjša verjetnost ponovne vrnitve patologije, in zato ne sme umakniti en korak od predlaganega rehabilitator in kirurg posameznega programa pooperativno zdravljenje. Za čim večjo preprečitev te posledice pomagajo intenzivne fizične metode - fizikalna terapija, fizioterapija, strogo dozirani način telesne aktivnosti, pomoč itd.

Tehnika delovanja na videu:

Poleg tega mora oseba vedeti kdaj sedeti, ker je prezgodnja ukinitev prepovedi položaja "sedenja" pogost vzrok za razvoj ponavljajočih se deformacij hrustančnih struktur diska. Običajno je prepovedano sedeti 4-6 tednov, vendar mora zdravnik v vsakem primeru določiti trajanje tega izraza. Prav tako morate nositi steznik za hrbtenico, kar bo pomagalo hitro obnoviti problematiko in prispevati k preprečevanju posledic. Toda glede tega, kako dolgo bo treba uporabiti ortopedski pripomoček, ga določi tudi zelo usposobljen specialist, pri čemer se upoštevajo klinični podatki o dinamiki okrevanja.

Nekdo je obnovljen po načrtu - čez 3 mesece in nekdo bo morda potreboval in podaljšal trajanje obnovitvenega obdobja še nekaj mesecev. Izrazi so neposredno odvisni od posameznih značilnosti telesa za funkcionalno okrevanje, predoperativnega stanja pacienta, obsega in zahtevnosti izvedene operacije. Toda tudi po okrevanju, redno vadite in upoštevajte vse varnostne ukrepe. Ne izpostavljajte se nesprejemljivim obremenitvam, saj lahko celo dviganje težkega predmeta povrne bolezen.

Ta kompleks se izvaja pred operacijo in po njej. Toda s soglasjem zdravnika.

Ostanek bolečine se lahko še vedno vztraja že nekaj časa, še posebej pri ljudeh, ki so bili prvotno sprejeti v bolnišnico z resnimi vrtoglavnimi motnjami, ki so predolgo napredovale. Z izterjavo živčnega tkiva in mišičnih struktur se bodo neprijetni simptomi, ki se ne odpravijo takoj po intervenciji, postopoma zmanjševati. Zavedajte pa se, da bodo sami po sebi brez pravilnega postoperativnega zdravljenja ne samo neuspešni, ampak lahko tudi pridobijo trajno kronično obliko, včasih s trajnim značajem.

Bodite pozorni! Če ste zaskrbljeni zaradi bolečine po odstranitvi kile, potrebujete posvet s nevrokirurgom! Ne poskušajte stopiti v stik z zdravniki na spletu prek interneta, ne bodo vam pomagali, ker ne poznajo specifičnosti vašega kliničnega primera, odtenkov kirurškega posega, specifičnosti vaše ozdravitve.

Komplikacije po odstranitvi kile hrbtenice

Vsakdo želi odgovoriti na najbolj zaskrbljujoče vprašanje: ali je operacija nevarna za kilo hrbtenice? Absolutno vsaka operativna metoda zdravljenja ima tveganje za razvoj možnih zapletov. V našem primeru tudi nevarnost operacije ni izključena, v prevladujoči količini pa se pojavlja ponovitev, ki se rešuje z ponavljajočim se posredovanjem. Seveda kakovost posebne intraoperativne sekcije še vedno igra posebno vlogo, vendar je operacija uspešna v uspešnih klinikih praviloma.

Dragi zdravnik Anton Epifanov, eden od redkih v rusko govorečem okolju, podrobno pojasnjuje nevarnost delovanja na hrbtenici, za katero je najbolj hvaležen:

Kakšne so možne intraoperativne posledice? Večinoma so povezani z poškodbo živca ali dura materine hrbtenjače.

  • Prvi zaplet se kaže v bolečini in kršitvi občutljivosti v nogah ali rokah, odvisno od lokacije poškodovanega živca. Če je živčna struktura močno poškodovana, je napoved za njegovo okrevanje žal žalostna.
  • V primeru poškodbe trde cerebrospinalne membrane, če je kirurg odkril napako v času, bo to bolelo. V nasprotnem primeru bo tekla cerebrospinalna tekočina. Motnje krvnega tlaka v krvi povzročajo težave pri intrakranialnem tlaku in posledično bo bolnik doživel hude glavobole. Trda lupina se lahko pozdravi sama po približno dveh tednih.

Negativne reakcije so tudi postoperativne, zgodnje in pozne:

  • Za zgodnje zaplete vključujejo septične septične procese, vključno z epiduritisom, osteomielitisom, suppuracijami šiva, pljučnico. Poleg tega skupina zgodnjih postoperativnih posledic vključuje globoko vensko trombozo spodnjih okončin in tromboembolijo pljuč.
  • Pozne negativne reakcije Ponavljajoče se ponovitve, sekundarne degenerativne-distrofične patologije. Vključeni so tudi grobo brazgotin adhezije območij, kar stiskanje živčne strukture, kot pri herniated diski, manifestira bolečine in / ali parestezije razmnoževalni skupaj stisnjeno živca.

Če je bila operacija izvedena na vzorčni ravni, se izvajajo vsi preventivni ukrepi in brezhibno izvajajo zdravniška priporočila, je verjetnost nastanka posledic zmanjšana na najmanjšo možno mero.

Delovanje s ledveno intervertebralno kilo: indikacije, bistvo, rehabilitacija

Hernija (lumbosakral) hrbtenice se nanaša na najpogostejšo vrsto medvertebralne kile. Kršenje celovitosti vlaknastega obroča medvretenčnega diska nastane zaradi zunanjih ali notranjih dejavnikov. Zunanji dejavniki vključujejo poškodbe druge narave, notranje dejavnike - pridobljene zaradi starosti ali nepravilno porazdelitev telesne aktivnosti bolezni.

V zgodnjih fazah klasičnih metod zdravljenja se uporabljajo: masaža, ročna terapija, akupunktura. Za razliko od klasične tehnike je kirurški poseg za ledveno hrbtenico kardinalni korak, ki uničuje vzrok bolezni. Po operaciji in rehabilitaciji se bolnik vrne v običajen življenjski slog.

Kdaj je potrebno narediti operacijo? Pravzaprav bolečina ni najslabši simptom ledvene kile. Če bolečina odpravi šibkost nog, izgubo občutljivosti in mobilnosti, moteno uriniranje ali defekacijo, se je nujno posvetovati z zdravnikom. V tem primeru lahko pomaga samo operacija.

Indikacije za delovanje

Indikacije za operacijo lahko razdelimo na dve kategoriji: relativno in absolutno. Relativne indikacije prihajajo v odsotnosti rezultatov konzervativnega zdravljenja. Če se bolnikovo stanje ne izboljša po zdravljenju, ki ga določi zdravnik, se odloča o kirurškem posegu.

Absolutne indikacije za operacijo:

  • Zaporedje vretenčne kile. Pri sekvestriranju pulpno jedro pade v celoti. Pod delovanjem padne kile, pojava živčnih korenin in sindrom akutne bolečine. Ostra bolečina se začne v hrbtu in gre v nogo. Brez kirurških posegov lahko zaprta kila povzroči paralizo.
  • Izguba občutljivosti spodnjih okončin, s težavo se upognite in odstranite noge. To je zelo resen simptom lumbalne kile, ki kaže na nastanek pareze - okvara živčnega sistema, ki je nastala kot posledica poškodbe živčnih vlaken. Brez kirurškega posega pares v enem mesecu po pojavu prvih simptomov zapletov vodi do nepovratne atrofije mišične mase.
  • Previsoka intervertebralna kila, stiskanje konca živčnih korenin. Zdravniki tega klica imenujejo sindrom konjskega repa. Kršila proces defekcije, uriniranje, moški imajo erektilno disfunkcijo. V odsotnosti medicinskega posega postanejo lezije nepopravljive.

Metode kirurškega posega

Način kirurškega posega je izbran glede na sposobnosti klinike, medicinske indikacije in želje bolnika. Trenutno se uporabljajo naslednje metode:

  1. Laminektomija.
  2. Endoskopija.
  3. Mikrodiscektomija.
  4. Lasersko zdravljenje.
  5. Hidroplastika.
  6. Uničenje fasetnega živca.

Laminektomija

Izraz "laminektomija" je nastal iz kombinacije dveh latinskih besed: lamina (plošča) in ektome (izrez).

Laminektomija je radikalna metoda, ki se uporablja v prisotnosti zapletenih patologij in velikih novotvorb. Ime metode je bistvo postopka: izločanje kostnega tkiva in odstranitev hernijacije ledvene regije skupaj s fragmentom diska. Posledica tega je, da se živec sprošča iz pritiska in sindrom bolečine izgine.

Postopek poteka v splošni anesteziji eno do tri ure. V nekaterih primerih se deformirani in odstranjeni del hrbtenice nadomesti z implantom. Vzporedno z dekompresijsko laminektomijo je mogoče opraviti vretenčarsko artodezo - implantacijo "nativnega" kostnega presadka, ki si ga sam vzame iz samega bolnika. Vpliv transplantata "sproži" proces naravnega razvoja kostnega tkiva.

Po laminektomiji mora bolnik dve uri ostati na posebnem (pooperativnem) oddelku. Na tej stopnji se človekova država spremlja v procesu izhoda iz anestezije. Potem se bolnik prenese na ustrezen oddelek bolnišnice in predpisuje zdravila: anestetiki in protivnetna zdravila. Po enem ali dveh tednih lahko oseba začne delati z omejeno telesno dejavnostjo.

Endoskopija

Endoskopija je sodobna metoda, ki se uporablja za odstranjevanje majhnih oblik, ki se nahajajo v dosegu endoskopa. Razlog za aplikacijo je pomanjkanje rezultatov klasičnega farmakološkega zdravljenja. V teh mehkih tkivih, pod katerim se nahaja kila lumbalno-sakralne regije, se naredi preboj. S punktom s pomočjo endoskopa se odstranijo delci uničenega medvretenčnega diska.

Ena od pomembnih prednosti endoskopije je manipulacija izven hrbteničnega kanala. Delujočo cevko vstavite pod nadzorom strokovnjaka, ki opazuje postopek skozi rentgenski aparat. Tako se verjetnost poškodbe hrbteničnega kanala zmanjša na nič. Celovitost okoliških tkiv je neupravičeno prekinjena.

  • Hladna plazemska nukleoplastika je taljenje jedra pulpa s pomočjo elektrode.
  • Chemonucleolysis je redčenje jedra pulpa z zdravili, ki jih injiciramo skozi prebojno iglo.

Mikrodiscektomija

Operativno zdravljenje z metodo microdiscectomy vključuje uporabo operativnega mikroskopa. Po majhnem rezu lahko kirurg uporablja mikro-kirurški instrument za odstranitev fragmenta diska z minimalno škodo. V tem primeru uporaba mikroskopa zagotavlja optimalno vidljivost. Da bi preprečili nastanek notranjih brazgotin in adhezivov, se v rezanje vstavi poseben gel.

Naloga mikrodiscektomije je odstraniti delec diska ali celotnega diska z minimalno poškodbo okoliških tkiv. Metoda se nanaša na "zlati standard" zdravljenja intervertebralne kile.

Microdiscektomija je predpisana po pregledu z računalniškim tomografom ali MRI. Uporaba mikro-kirurških tehnik omogoča zmanjšanje rehabilitacijskega obdobja od nekaj tednov do nekaj dni. Takoj po operaciji se sindrom bolečine hitro zmanjša.

Laserska izhlapevanje

Odstranitev lumbalne kile z laserjem je možna v primeru, da ne pride do sekvestracije (ločitve dela) diska. Ta najbolj nežna metoda je "sušenje" tekočine v deformiranem disku. Sam postopek je sestavljen iz več faz:

  1. Pirsing kože.
  2. Vstavite iglo v disk.
  3. Uvod v iglo laserskega vlakna.
  4. Učinek na energijo.
  5. Preoblikovanje tekočine v pare.

Zaradi laserskega "izhlapevanja" se tekočina odstrani, hernija se zmanjša in se posuši. Tako se zmanjša pritisk na živčne končice in bolecina se umakne. Prednosti laserske metode vključujejo popolno odsotnost brazgotin, minimalno obdobje rehabilitacije, hitro okrevanje. Operacijo z lasersko terapijo lahko izvajamo brez omejitev v več segmentih hrbtenice. Drug pozitiven vidik: kratko trajanje postopka (približno eno uro).

Zdravniki poleg laserske terapije priporočajo klasično zdravljenje. Stalen pozitiven učinek je mogoče doseči z uporabo kompleksnega zdravljenja: masaža, akupunktura, fizioterapija. Terapevtsko fizično usposabljanje omogoča oblikovanje mišičnega okostja in preprečuje nastanek ponovitve in degenerativnih sprememb drugih oddelkov hrbtenice.

Lasersko oživljanje

V medicini se uporabljajo tako destruktivne kot obnovitvene lastnosti laserja. Med manipulacijo je laserski žarek obsevan in ogrevan z laserskim žarkom. Pod vplivom toplote se sprožijo mehanizmi naravne obnove krvavega tkiva. Nastajajoče nove celice napolnijo razpoke v kostnem tkivu in obnovijo strukturo diska.

Hidroflatika

Hidroplastiko predpisujemo v primerih, ko je potrebno odstraniti majhno medvretenčno kilo (do 66 mm). Postopka ni mogoče izvesti, če se odkrije velika kila, obstaja sum, da ima tumor onkološko naravo, celovitost fibroznega obroča je ogrožena in obstaja okužba.

Bistvo metode je, da se poškodovani fragmenti izločijo iz diskne votline s pomočjo fiziološke rešitve. Tekočina prodre v telo pod pritiskom. Hidroplastičnost zagotavlja odsotnost adhezivov in brazgotin. Minimalna travma zmanjša obdobje okrevanja na nekaj dni.

Uničenje fasetnega živca

facet rizotomija (ali uničenje fasetnega živca)

Tehnika sestoji iz inaktivacije receptorjev bolečine v fasetnih (medvretenčnih) sklepih. Dokazana je visoka učinkovitost delovanja pri odstranjevanju sindroma bolečine.

Da bi potrdili prisotnost sindroma faset, se sprejmejo ukrepi za blokiranje živčnih končičev. Če blokada vodi v pozitiven rezultat (odstranitev sindroma bolečine), se odloča o želljivosti uničenja fasetnega živca. V lokalni anesteziji se RF sonda vstavi s prebadanjem v živec in deaktivira receptorje bolečine. Čas izpostavljenosti radiofrekvenčnemu času - 2 minuti. Manipulacijski čas je 30 minut.

Pomembno! Operativna intervencija je le prvi korak za dokončanje okrevanja. Pomembno vlogo igra rehabilitacija - sklop ukrepov za obnovo zdravja.

Rehabilitacija

Obdobje rehabilitacije je sestavljeno iz več faz:

  • Pooperativni čas je približno dva tedna.
  • Pozna faza je do 2 meseca po operaciji.
  • Redno vzdrževalno zdravljenje - za življenje.

Glavna naloga rehabilitacije je popolnoma znebiti bolečine, ki jo povzroča prisotnost preostalih nevroloških reakcij. Med ukrepi se stabilizirajo fizikalni in biomehanski parametri, se prenavlja mobilnost okončin, mišični ton je okrepljen. Kakovostno ozdravitev je mogoče doseči le pod vodstvom rehabilitacijskega zdravnika.

Rehabilitacijske dejavnosti:

  1. Terapija z vadbo. Potrebno je izvesti vrsto posebnih vaj za okrepitev mišic hrbta in nadaljevanje gibljivosti hrbtenice.
  2. Fiziološki postopki.
  3. Sprejem farmakoloških pripravkov. Anestetiki so predpisani v pooperativnem obdobju, nato pa - sredstva, ki preprečujejo nastanek zapletov.
  4. Zdravljenje s sanatorijem.

Dejavniki, ki vplivajo na izbiro rehabilitacijskega programa:

  • Fiziološke značilnosti: prisotnost drugih bolezni, starost, trajanje predoperativnega obdobja.
  • Vrsta kirurškega posega. Če se z laminektomijo sosednji vretenci povežejo v šestih mesecih, se obdobje za obnovo po uporabi minimalno invazivnih metod zgodi v kratkem času.

Cilj rehabilitacije je postopno vrnitev k normalnemu življenjskemu slogu pod vodstvom strokovnjaka. Samo zdravnik lahko naredi individualni program, ki omogoča postopno povečanje fizičnih obremenitev na sprejemljivo raven.

Postoperativno obdobje

V dveh tednih po operaciji mora pacient natančno nadzorovati njegovo fizično stanje in obvezno nositi steznik v strogo določenem časovnem obdobju.

Prepovedano je:

  1. Sedeti. Pacient se premakne na gurney.
  2. Dvignite uteži nad 3 kg po teži.
  3. Zavrzi nositi steznik.
  4. Ali samozdravljenje.
  5. Nosite več kot tri ure na dan.

Telo mora prejeti zadostno število elementov, potrebnih za obnovo: mikroelementi, beljakovine, živalske maščobe. Pomembno je razumeti, da lahko v tem obdobju slabe navade preprečijo nadaljevanje normalnega življenja.

Omejitve v pozni fazi izterjave:

  • Ne morete dolgo ostati na enem mestu. Vsakih štirih urah je potrebno 20 minut položiti vlečen položaj.
  • Nesprejemljivo tresenje, izguba ravnovesja, preobremenjenost z nenadnimi gibi ali padanje. Čas, porabljen v prometu, bi moral biti omejen. Da ne bi slučajno zdrsnili na ulici, morate poskrbeti za udobne čevlje.
  • Ne morete dvigniti več kot 5-8 kg. Natančne meje obremenitve lahko kažejo zdravnika.
  • V nobenem primeru ne smete zavrniti steznika. Čas nosenja - 4 ure na dan.

Video: terapevtske vaje po operaciji hrbtenice

Stroški poslovanja

Stroški kirurgije so odvisni od klinike in metode kirurškega posega. V večji meri je cena odvisna od lokacije klinike. Če je v provinci cena tradicionalne operacije od 10-20 tisoč rubljev, potem v Moskvi stroški začnejo od 50-100 tisoč rubljev. Približna raven cen v Rusiji:

  1. Laminektomija - 12-125 tisoč rubljev.
  2. Mikrodiscektomija - 12-155 tisoč rubljev.
  3. Endoskopija - 12-85 tisoč rubljev.
  4. Uničenje fasetnega živca - 16-125 tisoč rubljev.

Herniacija ledvene regije se lahko brezplačno razreže v javni kliniki z OMS. Za brezplačno zdravstveno pomoč se morate obrniti na kliniko v kraju stalnega prebivališča. Zdravnik klinike bo določil potrebne teste in preglede, nato pa bo dal navodila v bolnišnico.

Pregled bolnikov

Marina:

Bojim se s kili ledvene hrbtenice že pet let. Borili so se z različnim uspehom: ročno zdravljenje je imelo le začasni učinek. Pozitivni pregledi o ročnem zdravljenju so pravilni: dober nevrologski priročnik lahko veliko naredi, vendar ne zagotavlja odsotnosti ponovitev. Ko so me med naslednjim napadom bolečine pripeljali v bolnišnico v bolnišnico, so zdravniki izdali sodbo: operacija je potrebna.

Imenovali so mikrodiscektomijo. Kaj naj rečem? Operacija je bila opravljena z epiduralno anestezijo, obdobje rehabilitacije je bilo minimalno. Že dve leti in še vedno ne morem razumeti, zakaj je tako dolgo trpela zaradi kile in operacije ni takoj.

Andrew:

Na 4-5 disku je bila kila v velikosti 10x10x12 mm. Prvič je imel pred 3 leti nevrolog. Začelo se je konzervativno zdravljenje, ki ni prineslo pričakovanih rezultatov. Pod vplivom drog se je bolecina umaknila, vendar se je vrnila zelo hitro. Nekega dne sem samo padel in nisem mogel sam vstati. Moral sem iti na operacijo.

Bukvalno dan po operaciji sem čutil, da je bolečina izginila. Začel sem izvajati priporočene vaje in se počutil, da se vračam v življenje. Pomembno: v nobenem primeru ne otežite predpisanih vaj, opravljajte le tiste, ki jih je zdravnik priporočil.

Valentina:

Zdaj 35 let, po rojstvu drugega otroka sem začel motiti bolečine v nogi ali nogi. Odšel sem v polikliniko in naredil MRI. Ugotovljeno je bilo dve ledveni hrani, v bolnišnico so bili odstranjeni sindrom bolečine, saj sam ni mogel hoditi sam. Do izpuščanja se je bolečina umirila, vendar sem še vedno utopljena. Začel sem hoditi po maserjih, babicah in čarovnikih, dokler nisem končno vstopil v inštitut nevrokirurgije.

Operacija je bila izvedena z laserjem. Naslednji dan po operaciji sem stopil na noge. Bilo je potrebno hoditi vsako uro za 5 minut. Deloval je v ponedeljek, v četrtek je že šel domov. Rezultat: odlično stanje, mišice se ne potegnejo, noge se držijo. Svetujem vsakomur, da ne oklevajte z operacijo.

Odstranitev hernirane hrbtenice

Operacija za odstranitev medvretenčne kile je potreben ukrep, če ni drugih načinov za pomoč pacientu. Pogosteje kot ne, odpravlja se kronična osteohondroza, ki prej ni bila usposobljena za zdravljenje. Indikacije za kirurško zdravljenje ali diagnosticira strokovna posvetovanja, nevrokirurgi, po temeljitem pregledu in se mora bolnik zavedati svoje neizogibnost, da bi se izognili resne posledice, do invalidnosti.

Je nevarno?

Po operaciji odstraniti hernija bolnik disk počuti takojšnje izboljšanje, zmanjšanje bolečine, napredek pri vzpostavljanju hrbtenice funkcijo, občutljivost, medenične organe, bolnikovo bivanje v bolnišnici, hkrati pa ne presega en teden. Vse to - dostojanstvo, ki omogoča pacientu, da bi se izognili težkih patologij, invalidnosti in se vrniti v normalno življenje.

Operacija na kili hrbtenice je poleg zaslug tudi s tveganjem:

  • Vsaka operacija za odstranitev kile hrbtenice nosi delež tveganja, ni nobenega sto odstotnega jamstva za uspeh;
  • Odstranitev kile hrbtenice zmanjša velikost hrustanca, kar poveča obremenitev na najbližjih vretencah;
  • Tudi po najbolj varčnem operaciji za sanacijo hrustanca traja precej časa - od treh mesecev do pol leta, v tem obdobju so verjetnosti različnih zapletov.

Če je kirurško zdravljenje medvretenčne kile edini izhod, ne zavračajte. Vsak kirurški poseg na hrbtenico je možnost, da iz dveh najslabših primerov izbere najmanj nevarno. Zakasnitev operacije je brez pomena, izgubljeni čas lahko vodi do nepopravljive izgube zdravja. Doktor potrebuje operacijo, se odloči na podlagi dolge analize bolnikovega stanja. Če druga zdravljenja ne pomagajo, je predpisana kirurška sestava.

Vrste operacij

Obstaja veliko vrst operacij za odstranjevanje kile hrbtenice, tako da lahko nevrokirurg izbere najbolj optimalno metodo odstranitve kile. Razvijejo se šest najpogostejših vrst kirurških posegov, ki se uporabljajo za odstranjevanje herniranega diska.

Discectomy

Zdi se, da ta metoda kirurškega posega izgubi pomen, v redkih primerih pa se še vedno uporablja. Med kirurškim posegom se naredi odprt rez in poškoduje medvretenčni disk. Pomanjkljivost te metode je dolgo obdobje rehabilitacije, visoko tveganje za okužbo s patogeno mikroflooro in drugimi zapleti. Prednost takšne operacije je izjemno redke primere ponovnega pojava medvretenčne kile.

Endoskopsko odstranjevanje

Endoskopsko delovanje medvretenčne kile se izvaja s hrbteničnim endoskopom. Ta tehnika za odstranitev kile se šteje za varčevanje, mišice in povezave praktično niso poškodovane, tveganje za krvavitev je čim manjše. Obstajajo številne prednosti, je treba opozoriti, da v vseh primerih izbruhov ni mogoče izvesti endoskopske operacije za odstranitev diska hernija. Slabosti takega kirurškega posega vključujejo veliko verjetnost ponovnega pojavljanja kile in hudih glavobolov z nekvalificirano uporabo anestezije. Endoskopska operacija medvretenčne kile je zelo drago dejanje.

Mikrohirurška odstranitev

Mikrohirurška odstranitev medvretenčne kile je najbolj popolna, ker je najmanj škodljiva, ker se ob odstranitvi kile okoliška tkiva praktično ne poškodujejo. Kirurški posegi se izvajajo z uporabo najsodobnejših instrumentov na mikro ravni, kar omogoča odstranjevanje medvretenčne kile, varčevanje mišic in tkiv. Ti postopki so precej uspešni, vendar obstaja tveganje za zaplete zaradi cicatricialne in epiduralne adhezije.

Laminektonija

Med kirurškim posegom je rez izdelan z laminokonijem, vendar se odstrani le majhen del drsnega dna. V pooperativnem obdobju je regeneracija tkiv hitro. Kirurška intervencija je varčna, kljub temu obstaja veliko tveganje za zaplete in sepso.

Disk Nucleoplasty

Disc nucleoplasty hernija spada med najnovejše nizko invazivnih zdravljenja. Med odstranitev hernija hrbtenice v opazovanem z rentgenskim v poškodovano medvretenčne hrustanca vstavljanje posebno iglo, ki ga izvedemo z lasersko zdravljenje hernija, plazmo ali katerega koli drugega sevanja, s katerim je tkivo segreje, ki je nameščena znotraj diska in zmanjšati količino izbočen. Ta tehnika je takoj razbremeni bolnika iz občutkov bolečine, večinoma poteka brez zapletov, vendar podatki kirurško zdravljenje daje pozitiven učinek le, če je velikost kila, ne več kot sedem milimetrov in ni zapletena z rastjo osteofiti.

Odstranjevanje laserja

Lasersko herniacijo plošče kile se uporablja kot samostojna metoda in kot pomožna metoda obnovitve diska v primeru popolne odstranitve hrbtenice vretenc. Laserska kirurgija s pomočjo medvretenčne kile se nanaša na nizko travmatične metode zdravljenja.

Kako dolgo traja operacija? Odvisno od načina operacije se lahko hernijski disk odstrani v času tridesetih minut, do dveh ur.

Katera koli od naštetih metod kirurškega posega ima tako prednosti in slabosti, pri čemer izbere način uporabe, je treba upoštevati klinično sliko in finančno stanje pacienta.

Možni zapleti

V enem konceptu, kirurgija za odstranitev medvretenčne kile, je za osebo postavila velik stresni potencial, ker nihče ne more zagotoviti uspešnega izida operacije. Delovanje odstranitve hrbtenice hrbtenice hrbtenice, potencialno vsebuje različne zaplete. Razvrstijo se v zaplete, ki se pojavi med operacijo, da odstranijo kilo hrbtenice in zaplete, ki nastanejo v pooperativnem obdobju.

Nekateri se pojavijo med kirurškim posegom. Na primer, nenamerna poškodba živcev, ki lahko povzroči paresis in paralizo. Morda je kirurg pravočasno v okviru operacije za odstranitev kilo od medvretenčne vidim problem, ki se pojavi, potem ura držite šivanja, in če ne boste opazili, da v prihodnosti bo pacient trpi zaradi hudih glavobolov.

Na splošno obstaja neposredna odvisnost od instrumentov, kirurške metode in spretnosti nevrokirurga.

Potencialni zapleti po operaciji na hrbtenici so naslednji:

  • Začasna invalidnost;
  • Verjetnost ponovitve;
  • Potreba po konzervativnem zdravljenju in izravnavanju primarnih vzrokov bolezni.

Delovanje na kile hrbtenice v ledvenem območju ne odpravlja vzrokov, ki so vplivali na nastanek patologije. Delovanje s kili le odpravlja sindrom bolečine in obnovi občutljivost pacientovega telesa.

Po zaključku operacije je pacientu obvezno predpisana specializirana konzervativna terapija, katere glavna naloga je popolna rehabilitacija hrbtenice ter regulacija procesa, povezanega s presnovo v telesu. Poleg farmakoloških zdravil je bolniku predpisan sistem obnovitvenih ukrepov.

Rehabilitacija

Po operaciji na hrbtenici stolpec kila ni več tam, vendar bo potrebna dolga rehabilitacija bolnika:

  • V oseminštiridesetih urah po koncu operativnega posega za zagotovitev popolnega počitka v postelji;
  • Dati poseben steznik;
  • Preden stopite na noge, poslušajte svoje telo, ali obstajajo bolečine, omotica. Na začetku počakajte nekaj minut, preden začnete premikati;
  • Ravno vzemite iz postelje nežno s hrbtom naravnost. Prenos težo telesa v želodec in roke. Hrbtno stran je treba pustiti v takem položaju, da ne poškodujete šiva;
  • Vzdržite se od zvijanja gibanja telesa;
  • Da bi telo dali na varen položaj, dobite ortopedski žimnico;
  • V nadaljevanju treh tednov po operaciji se izogibajte sedenju;
  • Tuš je dovoljeno uporabljati po treh dneh po operaciji, kopel, v enem mesecu.

Da bi se izognili ponovitvi bolezni, je treba opraviti dolgotrajno zdravljenje z zdravili, terapevtsko terapijo in druge aktivnosti. Profesionalno izvedena rehabilitacija krepi mišice trupa in obnavlja funkcionalnost hrbtenice. Po zaključku operacije za odstranitev hrbtenice hrbtenice se je treba spomniti, delati z utežmi in narediti veliko fizično napetost, ne priporočamo do konca življenja.

Odstranitev hernirane hrbtenice

Herniated hrbtenica, v nasprotju s splošnim prepričanjem, je "mlada bolezen". Zaradi nekaterih starostnih značilnosti je razvoj kile pri ljudeh po 50 letih redek pojav. Vendar pa le malo ljudi v tej starosti razmišlja o prisotnosti te patologije, tudi ob pojavu hude bolečine v hrbtu.

Treba je opozoriti, da je kila hrbtenice resna bolezen, ki lahko privede do trajne invalidnosti bolnika. Dosežki sodobne medicine kažejo, da morate zdraviti kilo v zgodnjih fazah, eden od najbolj učinkovitih načinov pa je odstranitev kile hrbtenice.

Kirurgija za odstranjevanje kile hrbtenice

Kljub dejstvu, da je ta postopek minimalno invazivna in nizko travmatična metoda, je odstranitev herniiranega diska hrbtenice resen postopek, ki ima svoje pričevanje. Obstajajo absolutne in relativne indikacije:

  • Absolutna - če kila povzroči stiskanje hrbtenjače, pride do njegovega sekvestracije, motnje dela notranjih organov. Obstojni, neustavljivi sindrom bolečine, razvoj pareze in paralize.
  • Relativni - ne učinkovitost konzervativnega zdravljenja.

Obstaja več osnovnih operacij, s katerimi se odstranjuje kila hrbtenice.

  • Radikalna kirurgija - najpogosteje se ta vrsta posegov izvede, ko je kile prisiljena. Med operacijo se ne odstrani le kila, temveč tudi spremenjeni disk, ki ga nadomesti umetni implantat. Kljub nedvomnim prednostim: nizki stroški odstranitve kile hrbtenice, zelo majhen odstotek ponovitve kile, sodobni kirurgi menijo, da je ta operacija zastarela.
  • Lasersko obsevanje se izvaja na stopnji nezapletene intervertebralne kile. Ta operacija za odstranjevanje kile hrbtenice je minimalno invazivna in nizka travmatična, ne zahteva dolgotrajne predoperativne priprave in postoperativne rehabilitacije.
  • Endoskopska mikrodiscektomija je "zlati standard" sodobne mikrokirurgije. Praktično ni kontraindikacij, minimalnih pogojev delovanja in rehabilitacije, malo travmatičnih, v nekaj dneh se pacient vrne k aktivnemu življenjskemu stilu.
  • Mikrohirurško odstranjevanje kile hrbtenice je nevrohirurška operacija, v kateri je majhen rez narejen 3-4 cm, kila odstranjena z mikroskopom in sodobnimi instrumenti.

Koliko stane odstranitev hrbtenice?

Mnogi bolniki, ki so se naučili svoje diagnoze, takoj odločijo, da se operacija kile hrbtenice izvaja samo v tujini. Dejansko se v tujini izvajajo takšne operacije vsak dan, klinike so opremljene z najsodobnejšo opremo, bolnišnične razmere pa se bolje razlikujejo od domačih bolnišnic.

Zdaj pa se je situacija izravnala in v Mednarodnem kirurškem centru odstranjevanje kile hrbtenice opravljajo mednarodni zdravniki manj redko. Za vas je opremljena visokokakovostna bolnica z vsemi pripomočki, klinika je opremljena s sodobno opremo, strokovnjaki pa nenehno izvajajo specializirane osvežitvene tečaje, tudi v tujini. In kar ni nič manj pomembno, je cena odstranitve kile hrbtenice precej nižja od cene tujih kolegov.

Pri odgovoru na vprašanje, "odstranitev hernija hrbtenice Koliko je" treba upoštevati vrsto kirurgije, vrste anestezije, materialov in opreme, ki se uporablja, kvalifikacije operacijskega zdravnika, in celo količino pooperativne rehabilitacije.

O tem, koliko operativnega posega je potrebno v vsakem konkretnem primeru, se lahko odloči samo vaš zdravnik. V naši kliniki pa vam bodo ponudili različne programe zdravljenja, ob upoštevanju vseh vaših želja. Cene se lahko razlikujejo od 80 000 do 200 000, odvisno od vrste operacije.

V operativnih stroških mikrokirurško odstranjevanje herniranega medvretenčnega diska na ledvenem nivoju brez stabilizacije vključuje:

  • Kombinirano (vdihavanje + v / v anesteziji na osnovi sevoran) z ventilacijo do 2 ure 7500;
  • operacija 80.000;
  • Kompresijske nogavice (nogavice) 2.500;
  • bivanje v bolnišnici (2 dni) 10.000.
Cena: 100.000 rubljev

Priprava na operacijo odstranitve hernirane hrbtenice

Da bi bila operacija za odstranjevanje kile hrbtenice uspešna, ni dovolj, da bi imeli visoko kakovostno opremo in celo ni odvisno od kvalifikacije kirurga. Zelo pomembno je, da opravite podroben preoperativni pregled in se pripravite na samo operacijo. Pred vstopom v bolnišnico morate predložiti rezultate naslednjih vrst testov:

  • Instrumentalni pregled - CT ali MRI;
  • Bolnišnični kompleks, ki vključuje splošni in klinični test krvi, rezultat za HIV, hepatitis B in C, sifilis;
  • Posvetovanje z nevrokirurgi;
  • Posvetovanje z terapevtom;
  • Posvetovanje z anesteziologom;

Šele po tem, ko vaš zdravnik, ki je obiskal, temeljito preučil vse teste, se lahko odloči, katera operacija za kilo hrbtenice je primerna v tem primeru. Ta odločitev specialist temelji na vrsti kile, njegovi lokaciji, velikosti, strukturnih značilnostih hrbtenice, prisotnosti zapletov, sočasne patologije. Vsi ti dejavniki bodo neposredno vplivali na količino kirurškega posega in posledično na njen izid.

Zdravniku morate povedati, katera zdravila boste vzeli dodatno, tudi če niso povezani z osnovno patologijo. Na primer, teden pred operacijo se uporaba antikoagulantov prekliče. Prepovedano je pitje alkohola in drog.

Zadnji obrok poteka 6-8 ur pred posegom. V nekaterih primerih zdravniki očistijo želodec in črevesje. Vsaka operacija je edinstvena in ima veliko odtenkov, od katerih bo rezultat neposredno odvisen. Zato vedno vprašajte svojega zdravnika o kakršnih koli vprašanjih. Kako dobro razumete, kaj je operacija za kilo hrbtenice, bo vaš umirjenost in osredotočenost na pozitiven rezultat odvisen.

Delovanje odstranitev kile hrbtenice: cena

Seveda, ko gre za svoje zdravje, vprašanje cene postane manj pomembno. Vendar pa je treba jasno razumeti, od koder se oblikuje razmerje odstranitve kile na hrbtenici - cena. Prvič, zapletenost operacije: discectomy, lasersko izparevanje, endoskopska mikrodiscektomija.... Tudi stroški se razlikujejo glede na vrsto vsadka, uporabljeno opremo, anestezijo in celo zdravniško usposobljenost.

V "Mednarodnem kirurškem centru" v poglavju "Kila operacije hrbtenice" so te številke prikazane glede na vrsto posredovanja:

  • Mikrohirurško odstranjevanje herniranega medvretenčnega diska - 80 000 rubljev;
  • Endoskopska odstranitev herniranega medvretenčnega diska - 90 000 rubljev;
  • Sprednji dekompresijo hrbtenjače in korenin z mikrokirurškem odstranitev hernija diska - 174 000.

In to je samo približna vrednost, saj bo cena še eno vrsto operacije se razlikujejo glede na raven dostopa lezije, vrste anestezije, zapletenih postopkov rehabilitacije.

Zakaj bi prišli k nam?

  • Diagnostična oprema našega centra omogoča natančno določitev patološkega procesa;
  • Najnovejše metode izvajanja operacije pod nadzorom natančnega navigacijskega sistema;
  • Nevrokirurgi klinike so visoko usposobljeni in imajo veliko izkušenj pri odstranjevanju kile;
  • Vsi zdravniki imajo delovne izkušnje v evropskih državah in ZDA, so člani mednarodnih združenj;
  • Udobna bolnišnica z enoposteljnimi sobami pomaga v najkrajšem možnem času obnoviti telo.

Našim bolnikom zagotavljamo hitro vrnitev v aktivno življenje skoraj takoj po operaciji.

Kirurgija za odstranjevanje kile hrbtenice

Kdo trpi hrbtenici kile, ve, kaj je bolečina je posledica tega - dolga, ne gre tednov, neomajno analgetik, in kako težko je podan vsako potezo. In včasih tudi bolezen, ki povzroči paralizo okončin in motnje v pomembnih notranjih organov, in potem govori o normalnem življenju, seveda, ne more iti na vse. Ko izpušni vse metode konzervativnega zdravljenja, ampak "stvari so tam," ali, še huje - vozni z gore, in obstajajo razlogi, ki zahtevajo takojšnje ukrepanje, se zastavlja vprašanje odstranjevanja bolezni. Operacija za odstranitev kile hrbtenice včasih postane za tako bolnika zadnja alternativa in upanje, da bo prinesla zdravljenje.

Odločitev o operaciji za odstranitev hrbtenice vretenc mora previdno, stehtano in ne naglano. Časovno obdobje, po katerem se v odsotnosti učinka tradicionalnih načinov zdravljenja predlaga odstranitev kile, se šteje za mesec in pol. Vendar pa je bolje, da se to obdobje podaljša na tri mesece, če seveda obstaja moč in vzdržljivost ter ni poslabšanja zdravja. V večini primerov smo prehladni in hitro podvržemo paniki in sovražimo, da trpimo bolečino in ga pogosto pretiravamo. In se spoštujemo in leniramo, da se ukvarjamo s fizikalnimi zdravili, kar je odločilen dejavnik pri okrevanju

Zdravnik mora pacientu pošteno opozoriti:

  • kirurgija za odstranitev medvretenčne kile ne daje 100% jamstva za ozdravitev,
  • pogosto vodi do ponovitev in posledic
  • mora bolnik aktivno sodelovati pri zdravljenju med rehabilitacijskim obdobjem, da bi se izognili možnim ponovitvam in posledicam

Vrste kirurških posegov za odstranitev hernirane hrbtenice

Tukaj so osnovne operacije za odstranitev medvretenčne kile:

  • discectomy
  • laminektomija
  • endoskopija
  • mikrodiscektomija
  • disk nukleoplastika
  • laserska diskoplastika

Vsaka od metod ima svoje prednosti in pomanjkljivosti. Izbira vrste operacije je odvisna od anamneze (zdravstvene anamneze), diagnoze, izbire pacienta in njegovih materialnih zmožnosti.

Discectomy -je zdaj zastarel način odstranjevanja kile hrbtenice. Bistvo obratovanju - skozi rez po dolžini kože okoli 8 cm, pod splošno anestezijo proizvaja odstranjevanjem patologije disk ali njegovega dela, kot tudi postopki vretenc kostnih resekciji, Lupa arterije ali hrbtenjače.

Slabosti te metode:

  • Zaradi možnih vstavkov v hrbtenični kanal se poveča nevarnost vnetnih procesov v meningih. To zahteva obsežno antibiotično terapijo in prisotnost pacienta v bolnišnici do 10 dni
  • Podporne in motorične funkcije hrbtenice se spopadajo počasneje zaradi velike površine poškodb
  1. Najmanjši odstotek relapsov z odstranitvijo radikalnega diska (okoli 3% v prvem letu)
    To je posledica dejstva, da se v preostalih delih diska lahko kila vedno razvije, vendar se popolnoma odstrani, disk med vlaknima nadomesti vlaknasto vezivno tkivo
  2. Relativno majhna cena

Morda bodo ti dve prednosti odločilni za tiste, ki se ne mudi, da bi odpisali to konservativno metodo iz računov.

Laminektomija Ali je operacija pod lokalno ali splošno anestezijo, da odstranite tisti del loka vretenca (lamina), na katero kila pritisne koren živca.

  1. Hitro zdravljenje, bolne tretji dan, lahko zapusti bolnišnico
  2. Zaradi izpusta živca bolečina skoraj takoj preneha, oskrba s krvjo pa se izboljša
  1. Krvavitev in tveganje okužb po operaciji (dolžina reza do 10 cm)
  2. Nevarnost poškodbe živca in ovira krvnih žil

Endoskopija - priljubljena in široko oglaševana minimalna invazivna operacija za odstranjevanje diska medvertebralne kile. Uporaba posebnega hrbtnega endoskopa in mikroskopskih instrumentov omogoča, da je rez minimalen (do 5 mm). Endoskopom s svetilko in kamero, večkrat oddajnik povečane slike na ekranu je vhod za foramilnoe stransko luknjo (luknjo skozi katero živčnih korenov), potem je orodje narejen zelo tanek kile odstranitev ali skladiščenje.

  1. Operacija je skoraj brez krvi in ​​traja le približno eno uro
  2. Mišice in ligamenti niso poškodovani, ampak jih širijo s posebnimi cevnimi ekspanderji, ki zagotavljajo dobro postoperativno zdravljenje
  3. Bolnikovo odvajanje je skoraj naslednji dan
  4. Obdobje okrevanja hrbtenice je teoretično 3 tedne

Vendar ne bodite preveč zadovoljni s tako očitnimi prednostmi endoskopske kirurgije. Nima manj, lahko pa ima več pomanjkljivosti. Zato moramo skrbno pretehtati vse pred odločitvijo.

Slabosti so naslednje:

  1. Ta metoda ni primerna za vse vrste herniacije hrbtenice, pomembno vlogo igra njihova lokacija
  2. Operacija se najpogosteje izvaja pri anesteziji hrbtenice, ki zaradi svojih posledic in zapletov zahteva skrbno pripravo in predhodne intravenske infuzije. V nasprotnem primeru se lahko pojavijo vztrajni glavoboli kot zaplet
  3. Tveganje za zaplete in ponovitve po operacijah je približno 10%, kar pa ni tako majhno število. Vzrok ponovitve kile se pogosto šteje za epiduralni sindrom, ki se po operaciji pogosto pojavi
  4. Nazadnje, endoskopska odstranitev hrbtenice je precej draga

Mikrodiscektomija - je možgani kirurška odstranitev hernija vretenc interdisk izvedeno na mikroskopski ravni, z uporabo najbolj sodobnih orodij in zmogljiv mikroskop. Bistvo tega - v prodiranja skozi rez 3-4 cm na področju kompresije živcev, odstranitev hernije diska in s tem sprosti živec.

Trenutno so takšne operacije priznane kot dokaj uspešne in se pogosto uporabljajo.

Operacija se opravi pod splošno anestezijo. Tudi mišično tkivo ni poškodovano. Da bi dobili dostop do stisnjenega živca, del rumenega veznika hrbtenice in, če je potrebno, odstranite robove lamel. Sproščeni živec je skrbno premaknjen in odstranjeno jedro, ki deformira disk ali njegove padle delce. Za regeneracijo pogona, ki se upravlja, je lahko lasersko obsevano. V zadnjem času se operacije izvajajo z ohranjanjem rumenega ligamenta, če je intersticijska vrzel dovolj široka in na njej projicira živčni koren

    Prednosti delovanja:
  1. Učinkovit in hiter umik sindroma bolečine
  2. Kratek čas bivanja v bolnišnici: izvleček je možen tretji dan
  3. Možnost takojšnje odstranitve kile na več mestih
  4. Vrnitev na neaktivne dejavnosti, je mogoče v enem mesecu aktivno fizično - skozi eno in pol

Vendar pa je med endoskopijo in microdiskectomy, kljub kratkem času okrevanja gibalnega sposobnosti hrbtenice, za dva meseca je priporočljivo nositi tesne steznike podporo.

Pomanjkljivosti mikrodisektomije vključujejo:

  1. Cicatricial-adhesive epiduritis, ki vodi do ponavljajoče se bolečine v predelu radikul in recidivov v približno 10-15% primerov
  2. Visoka cena: približni stroški mikrodisektomije z lasersko rekonstrukcijo diska v moskovski kliniki je okoli 70.000 rubljev

Disk Nucleoplasty - je sodoben minimalno invazivno kirurška odstranitev interdisk vretenc kile, izvajamo pod lokalno anestezijo, katerega pomen se zmanjša pritisk na živčnih korenov od hernije.

Pod rentgenskim pregledom se v poškodovanem disku vnese iglica s premerom 2-3 mm, skozi katero generator dobavlja radiofrekvenčno, lasersko ali plazemsko sevanje. Igla se vstavi na več mestih, kar ustvarja kanale, pri katerih se pod vplivom segrevanja do 52 delci diska deloma razbijejo. Posledično se tlak diska na živcu zmanjša in bolečina se umirja.

Pozicije te operacije:

  1. Enostavnost in varnost, delovanje traja približno 40 minut
  2. Minimalne posledice in zapleti po operaciji
  3. Lahko greš domov čez nekaj ur

Škode:
Na ta način lahko na žalost odstranite kilo, velikost ne več kot 7 mm.

Laserska diskoplastika - to operacijo lahko izvedemo ločeno, z namenom rekonstrukcije poškodovanega diska in v povezavi s kirurško odstranitvijo kile. Postopek je enako kot pri nukleoplastiki na disku: laserski emiter z nizko močjo segreva disk na več mestih do 70, kar pomeni, da to pripomore k njenemu okrevanju.

Pogoji za uspešno delovanje

Splošni pogoj za uspeh vseh teh operacij je naslednji:

  1. Pred operacijo je treba opraviti pregled na računalniškem ali magnetnem resonančnem tomografu, posvetovanje z drugimi zdravniki in anesteziolog,
  2. Vedeti morate, da ni vsaka operacija primerna za vašo vrsto kile hrbtenice. Njegov položaj, velikost in drugi dejavniki so zelo pomembni
  3. Po nekaterih operacijah lahko pride do pooperacijskih zapletov, zato je potrebna dodatna antibiotična terapija
  4. Po zdravilne in odstranitev zdravljenja šivanje ne konča: začne dolgo obdobje obnove hrbtenice, ki bo vključeval in nošenje stezniki in posebne vadbe terapijo bi preprečili razvoj zapletov in ponovitve. Ne pozabite iti na preglede svojega zdravnika

Mnogi ljudje zanimajo stroške kirurškega posega, da odstranijo kilo hrbtenice. To vprašanje je tako individualno in odvisno od mesta ali države, v kateri je ambulanta, da je najbolje, da neposredno kontaktirate kirurški center, da bi ugotovili ceno. Na različnih straneh in forumih najdete informacije iz preteklih let, vendar vse teče, vse se spreminja. Zdravje za vas in vašo hrbtenico!

Video o operaciji za odstranitev kile hrbtenice