Učinkovitost in stroški operacije za odstranitev medvretenčne kile

• Osteoporoza

Kirurško zdravljenje intervertebralne kile - ekstremni ukrep pri neuspehu konzervativne terapije. Podobna situacija se pojavi pri največ 25% bolnikov.

Glavna naloga operacije odstranjevanja medvretenčne kile je odpraviti tlak padelega diska na hrbtenjačo ali njene korenine. Takšno zdravljenje je tehnično težko, zahteva visoko kvalifikacijo nevrokirurga in njegova cena je zelo dostojna (od 20 000 do 180 000 rubljev).

Učinkovitost kirurškega zdravljenja je do 80-90%. Ta intervencija se običajno dobro prenaša in ne zahteva dolgo obdobje okrevanja.

Kdo potrebuje operacijo in kdaj?

Indikacije za odstranitev kile:

Neučinkovitost konzervativnega zdravljenja sindroma bolečine je razlog # 1. Pri 75% bolnikov se medvretenčna kila preide po kompleksnem konzervativnem zdravljenju. Če bolečina ne izgine v 2 mesecih, je potrebna kirurška intervencija.

Če se je medvretenčna kila pojavila zaradi travme hrbtenice in jo spremlja izrazita deformacija kostnih struktur. S pomočjo kirurškega posega se v tem primeru dosežejo dva cilja: dekompresija ("odvračanje") hrbtenjače ali njegovih korenin in odpravo posledic zlomov vretenc.

Kombinacija sindroma bolečine s hudimi nevrološkimi simptomi:

• pareza ali paraliza spodnjega dela trupa;
• šibkost ali atrofija mišic nog;
• parestezija (mravljinčenje, plazenje) v nogah ali odrevenelosti v spodnjem delu debla;
• zakasnitev ali inkontinenca;
• fekalna inkontinenca;
• impotenca.

V prisotnosti hudih simptomov poškodb živčnega sistema je treba kirurško odstranitev opraviti v prvih 24 urah po začetku uporabe. V nasprotnem primeru lahko učinki stiskanja živčnih stebrov postanejo nepopravljivi.

Kontraindikacije na kirurško zdravljenje medvretenčne kile so enake kot pri vseh drugih operacijah:

• akutni infekcijski procesi;
• hudo srčno, ledvično ali dihalno odpoved;
• akutni miokardni infarkt ali možganska kap;
• nosečnost.

Variante operativnega zdravljenja

Kirurgija za odstranitev medvretenčne kile se opravi na dva načina.

1. Odprite Discectomy

To je najstarejša, najbolj preučena in najbolj zanesljiva metoda, ki je zdaj brezupno zastarela. Sestoji iz dejstva, da je disk delno ali popolnoma odstranjen, povezava vretenc pa je nepremična. Prav tako je možno zamenjati disk ali njegovo jedro z umetno protezo. Enostavna in zanesljiva, vendar ne zelo fiziološka.

(če tabela ni povsem vidna - zavrtite v desno)

Odstranitev hernirane hrbtenice

Operacija za odstranitev medvretenčne kile je potreben ukrep, če ni drugih načinov za pomoč pacientu. Pogosteje kot ne, odpravlja se kronična osteohondroza, ki prej ni bila usposobljena za zdravljenje. Indikacije za kirurško zdravljenje ali diagnosticira strokovna posvetovanja, nevrokirurgi, po temeljitem pregledu in se mora bolnik zavedati svoje neizogibnost, da bi se izognili resne posledice, do invalidnosti.

Je nevarno?

Po operaciji odstraniti hernija bolnik disk počuti takojšnje izboljšanje, zmanjšanje bolečine, napredek pri vzpostavljanju hrbtenice funkcijo, občutljivost, medenične organe, bolnikovo bivanje v bolnišnici, hkrati pa ne presega en teden. Vse to - dostojanstvo, ki omogoča pacientu, da bi se izognili težkih patologij, invalidnosti in se vrniti v normalno življenje.

Operacija na kili hrbtenice je poleg zaslug tudi s tveganjem:

• Vsaka operacija za odstranitev kile hrbtenice nosi delež tveganja, ni nobenega sto odstotnega jamstva za uspeh;
• Odstranitev kile hrbtenice zmanjša velikost hrustanca, kar poveča obremenitev na najbližjih vretencah;
• Tudi po najbolj varčnem operaciji za sanacijo hrustanca traja precej časa - od treh mesecev do pol leta, v tem obdobju so verjetnosti različnih zapletov.

Če je kirurško zdravljenje medvretenčne kile edini izhod, ne zavračajte. Vsak kirurški poseg na hrbtenico je možnost, da iz dveh najslabših primerov izbere najmanj nevarno. Zakasnitev operacije je brez pomena, izgubljeni čas lahko vodi do nepopravljive izgube zdravja. Doktor potrebuje operacijo, se odloči na podlagi dolge analize bolnikovega stanja. Če druga zdravljenja ne pomagajo, je predpisana kirurška sestava.

Vrste operacij

Obstaja veliko vrst operacij za odstranjevanje kile hrbtenice, tako da lahko nevrokirurg izbere najbolj optimalno metodo odstranitve kile. Razvijejo se šest najpogostejših vrst kirurških posegov, ki se uporabljajo za odstranjevanje herniranega diska.

Discectomy

Zdi se, da ta metoda kirurškega posega izgubi pomen, v redkih primerih pa se še vedno uporablja. Med kirurškim posegom se naredi odprt rez in poškoduje medvretenčni disk. Pomanjkljivost te metode je dolgo obdobje rehabilitacije, visoko tveganje za okužbo s patogeno mikroflooro in drugimi zapleti. Prednost takšne operacije je izjemno redke primere ponovnega pojava medvretenčne kile.

Endoskopsko odstranjevanje

Endoskopsko delovanje medvretenčne kile se izvaja s hrbteničnim endoskopom. Ta tehnika za odstranitev kile se šteje za varčevanje, mišice in povezave praktično niso poškodovane, tveganje za krvavitev je čim manjše. Obstajajo številne prednosti, je treba opozoriti, da v vseh primerih izbruhov ni mogoče izvesti endoskopske operacije za odstranitev diska hernija. Slabosti takega kirurškega posega vključujejo veliko verjetnost ponovnega pojavljanja kile in hudih glavobolov z nekvalificirano uporabo anestezije. Endoskopska operacija medvretenčne kile je zelo drago dejanje.

Mikrohirurška odstranitev

Mikrohirurška odstranitev medvretenčne kile je najbolj popolna, ker je najmanj škodljiva, ker se ob odstranitvi kile okoliška tkiva praktično ne poškodujejo. Kirurški posegi se izvajajo z uporabo najsodobnejših instrumentov na mikro ravni, kar omogoča odstranjevanje medvretenčne kile, varčevanje mišic in tkiv. Ti postopki so precej uspešni, vendar obstaja tveganje za zaplete zaradi cicatricialne in epiduralne adhezije.

Laminektonija

Med kirurškim posegom je rez izdelan z laminokonijem, vendar se odstrani le majhen del drsnega dna. V pooperativnem obdobju je regeneracija tkiv hitro. Kirurška intervencija je varčna, kljub temu obstaja veliko tveganje za zaplete in sepso.

Disk Nucleoplasty

Disc nucleoplasty hernija spada med najnovejše nizko invazivnih zdravljenja. Med odstranitev hernija hrbtenice v opazovanem z rentgenskim v poškodovano medvretenčne hrustanca vstavljanje posebno iglo, ki ga izvedemo z lasersko zdravljenje hernija, plazmo ali katerega koli drugega sevanja, s katerim je tkivo segreje, ki je nameščena znotraj diska in zmanjšati količino izbočen. Ta tehnika je takoj razbremeni bolnika iz občutkov bolečine, večinoma poteka brez zapletov, vendar podatki kirurško zdravljenje daje pozitiven učinek le, če je velikost kila, ne več kot sedem milimetrov in ni zapletena z rastjo osteofiti.

Odstranjevanje laserja

Lasersko herniacijo plošče kile se uporablja kot samostojna metoda in kot pomožna metoda obnovitve diska v primeru popolne odstranitve hrbtenice vretenc. Laserska kirurgija s pomočjo medvretenčne kile se nanaša na nizko travmatične metode zdravljenja.

Kako dolgo traja operacija? Odvisno od načina operacije se lahko hernijski disk odstrani v času tridesetih minut, do dveh ur.

Katera koli od naštetih metod kirurškega posega ima tako prednosti in slabosti, pri čemer izbere način uporabe, je treba upoštevati klinično sliko in finančno stanje pacienta.

Možni zapleti

V enem konceptu, kirurgija za odstranitev medvretenčne kile, je za osebo postavila velik stresni potencial, ker nihče ne more zagotoviti uspešnega izida operacije. Delovanje odstranitve hrbtenice hrbtenice hrbtenice, potencialno vsebuje različne zaplete. Razvrstijo se v zaplete, ki se pojavi med operacijo, da odstranijo kilo hrbtenice in zaplete, ki nastanejo v pooperativnem obdobju.

Nekateri se pojavijo med kirurškim posegom. Na primer, nenamerna poškodba živcev, ki lahko povzroči paresis in paralizo. Morda je kirurg pravočasno v okviru operacije za odstranitev kilo od medvretenčne vidim problem, ki se pojavi, potem ura držite šivanja, in če ne boste opazili, da v prihodnosti bo pacient trpi zaradi hudih glavobolov.

Na splošno obstaja neposredna odvisnost od instrumentov, kirurške metode in spretnosti nevrokirurga.

Potencialni zapleti po operaciji na hrbtenici so naslednji:

• Začasna invalidnost;
• Verjetnost ponovitve;
• Potreba po konzervativnem zdravljenju in izravnavanju primarnih vzrokov bolezni.

Delovanje na kile hrbtenice v ledvenem območju ne odpravlja vzrokov, ki so vplivali na nastanek patologije. Delovanje s kili le odpravlja sindrom bolečine in obnovi občutljivost pacientovega telesa.

Po zaključku operacije je pacientu obvezno predpisana specializirana konzervativna terapija, katere glavna naloga je popolna rehabilitacija hrbtenice ter regulacija procesa, povezanega s presnovo v telesu. Poleg farmakoloških zdravil je bolniku predpisan sistem obnovitvenih ukrepov.

Rehabilitacija

Po operaciji na hrbtenici stolpec kila ni več tam, vendar bo potrebna dolga rehabilitacija bolnika:

• V oseminštiridesetih urah po koncu operativnega posega za zagotovitev popolnega počitka v postelji;
• Dati poseben steznik;
• Preden stopite na noge, poslušajte svoje telo, ali obstajajo bolečine, omotica. Na začetku počakajte nekaj minut, preden začnete premikati;
• Ravno vzemite iz postelje nežno s hrbtom naravnost. Prenos težo telesa v želodec in roke. Hrbtno stran je treba pustiti v takem položaju, da ne poškodujete šiva;
• Vzdržite se od zvijanja gibanja telesa;
• Da bi telo dali na varen položaj, dobite ortopedski žimnico;
• V nadaljevanju treh tednov po operaciji se izogibajte sedenju;
• Tuš je dovoljeno uporabljati po treh dneh po operaciji, kopel, v enem mesecu.

Da bi se izognili ponovitvi bolezni, je treba opraviti dolgotrajno zdravljenje z zdravili, terapevtsko terapijo in druge aktivnosti. Profesionalno izvedena rehabilitacija krepi mišice trupa in obnavlja funkcionalnost hrbtenice. Po zaključku operacije za odstranitev hrbtenice hrbtenice se je treba spomniti, delati z utežmi in narediti veliko fizično napetost, ne priporočamo do konca življenja.

Operacija medvertebralne kile

Avtor članka: Nadezhda Nikolaevna

Ni potreben operativni (kirurški) zdravljenje vseh bolnikov z intervertebralno kili. Kar se tiče zdravstvene statistika v potrebe obratovalnih vsakih deset bolnikov, in drugi, ki ne morejo strjujejo s kombinirano terapijo, ki obsega dajanje droge, zmanjša vnetje in bolečino, masažo, fizioterapijo, itd Vendar pa je ta postopek zelo dolg (do šest mesecev) in tistim, ki nimajo časa čakati, dokler kirina ne izgine, se strinjajo s kirurškim zdravljenjem.

Z medicinskega vidika je prikazana odstranitev medvretenčne kile:

1. S sekvestrirano kili - najhujšo obliko kile, ki se kaže s popolno izgubo pulpnega jedra iz diska in ga ločuje od diska.
2. Ko stiskanje (kompresijo) od repov equina, ki se kaže z hude bolečine v hrbtu stegna in spodnji del noge, spodnjega abdomna, ki pomnoženih z kašelj, in urinske in fekalna inkontinenca in jakosti motnje.
3. Neučinkovitost konzervativnega zdravljenja.
4. Z nevrološkimi manifestacijami, s progresivno radikulopatijo in sindromom bolečine, odpornim na zdravljenje 1-1,5 mesecev.

Ne posegajte v operacijo, če je edina manifestacija kile bolečine.

Trenutno se uporabljajo tradicionalne in minimalno invazivne metode.

Klasična kirurgija za odstranitev medvretenčne kile se lahko izvaja na naslednje načine:

1. Discectomy - je odstranitev celotnega medvretenčnega diska ali njenega dela s kili. Po odstranitvi diska je mogoče namestiti umetni (titanski) implantat za ohranitev anatomske strukture. V prihodnosti pride do fiksne fuzije dveh sosednjih vretenc. Indikacija je resnična ali sekvestrirana intervertebralna kila.
2. Laminektomija (ali odprta dekompresija) je odstranitev majhnega dela vretenca, in sicer njegov lok, ki tvori zadnjo steno hrbtnega kanala. Zaradi takšnih motenj se pritisk na hrbtenjačo in korenine odhajajočega živca zmanjšajo. Laminektomija je indicirana z zožitvijo hrbteničnega kanala. Pomanjkljivost te vrste operacije je razvoj nestabilnosti hrbtenice (v tem primeru je prikazana stabilizacija hrbtenice) z naknadnim pojavom bolečine v hrbtu, pa tudi stiskanjem (stiskanjem) živčnih končičev. Nestabilnost izhaja iz poškodbe fasetnih medvretenčnih sklepov, ki na ozadju oslabljenega stegna mišic povzročijo relaps.
3. Perkutana dissektomija - odstranite del diska z majhnim rezom na koži s posebnim orodjem. Ta postopek se izvede, ko je disk iztisnjen ali zlomljen v votlino hrbtenice. V primerjavi z odprto dialektomijo se ta vrsta kirurškega zdravljenja šteje za manj učinkovito.

Mikrokirurške intervencije

Ta skupina metod je realizirana s pomočjo kirurškega mikroskopa in pomeni dostop do hrbtenice skozi majhen rez na koži in z minimalno vključenostjo mišičnih vlaken in okoliških tkiv.

1. Microdiscektomija - to je tako imenovani "zlati standard" za zdravljenje medvretenčne kile s stiskanjem hrbtenjače in korenin. Med operacijo se izloča stiskanje hrbtenjače, živčnih korenin in vretenčarjev. Minimalno invazivnih določeno z odstranitvijo hernije in patološko prizadete tkiva medvretenčnih disk skozi majhen rez v koži (približno 1,5-2 cm) v bistvu brez poškodbe mišičnih vlaken, kosti in druge strukture mišično-skeletnega sistema. Med operacijo je rumeni ligament delno odstranjen, včasih je rob hrbtenic izrezan

Prednosti te tehnike so:

• kratko trajanje operacije (približno 30-40 minut);
• možnost vodenja brez splošne anestezije - dovolj je, da uporabite epiduralno anestezijo;
• Sparing naravo operacije in redke pojave zapletov;
• hkratna odstranitev dveh medvretenčnih kij;
• hitra bolečina - takoj po operaciji;
• kratkoročno bivanje v bolnišnici;
• zmanjšanje obdobja rehabilitacije in začasne nezmožnosti za delo.

2. Endoskopska mikrodiscektomija. Za izvedbo operacije s posebno endoskopom (približno 4 mm sondo premera z mini kamero), ki preko majhen rez v koži (0,5 cm) se nanese na prizadeto medvretenčne ploščice kile. Operacija se nadzoruje na računalniškem monitorju.

To je manj travmatičen poseg v primerjavi z običajno mikrodiscektomijo in v tem času sam vretenčar sploh ni poškodovan. V odvisnosti od prizadetega področja hrbtenice (materničnega vratu, prsnega koša ali lumbosakralnega), zdravnik izbere metodo endoskopskega dostopa. Učinkovitost postopka je povečana z uporabo laserske terapije v zadnji fazi.

Prednosti endoskopske mikrodiscektomije:

• operacija pod lokalno anestezijo;
• minimalno tveganje pooperacijskih zapletov;
• kratka rehabilitacijska doba;
• kratko obdobje hospitalizacije - do 1-3 dni, v nekaterih primerih pa je možen izpis na dan operacije.

Pomanjkljivosti: omejen dostop do intervertebralne kile.

3. Mikroskopska dekompresija hrbteničnega kanala omogoča odpravo čezmernega širjenja tkiv v območju medvretenčnih sklepov in mehansko razširitev vretenčnega kanala.

Tako se takoj odpravi stiskanje hrbteničnega in živčnega korena in posledično bolečine.

Operacija se opravi pod lokalno anestezijo z uporabo mikroskopa pod nadzorom rentgenskega aparata. Čas, ki ga preživijo v bolnišnici po operaciji, ni daljši od 4-5 dni.

4. Radiofrekvenčno uničenje fasetnega živca. Takšna intervencija je prikazana v izrazitem "sindromu faset" - bolečih občutkov, ki nastanejo na ozadju artroze medvretenčnih sklepov. Postopek izvajamo s punkcijo s posebno radiofrekvenčno sondo, ki jo v živo pripeljemo in izpostavimo visokofrekvenčnemu elektromagnetnemu sevanju 2 minuti. To vodi v takojšnje segrevanje, uparjanje tekočine, ki ji sledi koagulacija. Posledično se tlak znotraj diska zmanjša, kila se "razreši" in preneha stiskanje živčnih struktur. Operacija se izvaja v lokalni anesteziji. Trajanje - približno 30 minut, v eni uri pa lahko bolnik izprazni.

Foto: denacionalizacija radijske frekvence

5. Hladno-plazemska nukleoplastika - odstranitev medvretenčne kile s plazemskim curkom. S punktom v tkivo diska vstavimo posebno elektrodo skozi votlo iglo. Kot posledica delovanja plazemskega žarka se jedro intervertebralnega diska konsolidira in obnovi. Ta metoda je bistveno drugačna od laserske in radiofrekvenčne obsevanosti, saj uničuje tkiva, ki vsebujejo beljakovine brez gorečega učinka. Kontraindikacije za uporabo so: zaprta kila, kronična kila, stenoza hrbtenice.

6. Hidroplastika. V lokalni anesteziji se vstavi probna igla, skozi katero se dobavlja fiziološka raztopina. Jet raztopine izpere sama kila ali oteklo jedro, nato pa se s posebnim sesanjem odstrani. Zaradi tega postopka se intervertebralni disk stisne in se izklopi stiskanje živčnih končičev. Ta vrsta kirurgije je indicirana za bolnike, mlajše od 50 let, pred razvojem degenerativnih sprememb, povezanih s starostjo.

Foto: hidroplastični medvretenčni disk

7. Laserska kirurgija - uporaba laserja za odstranitev ali rekonstrukcijo medvretenčnega diska.

Po dolgotrajnem in neuspešnem konzervativnem zdravljenju je edini način, kako se znebiti intervertebralne kile, operacija. Izbira načina delovanja opravi zdravnik, ki se zdravi, ob upoštevanju resnosti in stopnje bolezni, splošnega stanja bolnika, prisotnosti sočasnih patologij in kontraindikacij.

Foto: lasersko odstranjevanje medvretenčnih diskov

Kolikšna je operacija pri medvretenčni kili

Stroške odstranitve herniranih diskov določajo vrsta in zahtevnost operacije, trajanje rehabilitacijskega obdobja in vrsta zdravstvenega objekta.

Povprečne cene za kirurško poseganje s herniranimi medvretenčnimi diski

Odstranitev medvretenčne kile, popoln opis

Vsako leto je tako neprijetna patologija kot medvretenčna kila, ki dinamično narašča. Njegov pojav je v večini primerov posledica zanemarjene osteohondroze. Osteohondroza v določenem segmentu hrbtenice v različnih stopnjah resnosti 90% prebivalstva Ruske federacije, med njimi zelo mladi kontingent ljudi.

Kar se tiče njegovega nevarnega zapletanja, in sicer medvretenčne kile, je po nedavnem poskusu, katerega bistvo je bil pregled hrbtenice v 100 naključnih ljudeh, 30 jih je imelo disk Herniation v blagi in zmerni obliki. In skoraj vsi subjekti niso osumeli tega obrata, čeprav niso zanikali, da se med seboj poznajo z bolečimi znaki v hrbtu ali vratu. V Rusiji ima skoraj 1/3 prebivalstva medvretenčno kilo.

Kako izgleda bolezen.

Namen odstranitve medvretenčne kile in vodilnih klinik

V skladu s kliničnimi opažanji vseh registriranih bolnikov - 20% potrebuje nujno operacijo, predvsem za ledvene medvretenčne kile, manj pogosto materničnega vratu. V slikah in videu lahko dobite dobre vizualne informacije o specifičnosti patologije in operativnih ukrepih za boj proti njej. Priporočamo vam, da se seznanite z vsemi vizualnimi materiali.

Kaj naredi operacija?

Zapletena bolezen, ko je razkrila, stiskanje živčnih korenin in hrbtenjače, kot tudi ločitev od zasega kile, je neverjetna nevarnost za ljudi. Patologija, odvisno od lokacije, lahko privede do paralize spodnjih ali zgornjih okončin, izzove zgodnje kap in povzroči hudo disfunkcijo medeničnega organov, ki se kaže z nenadzorovano uriniranje in odvajanje blata.

Simptomi izboljšanja:

• da se znebite neznosnih lokalnih bolečin in sindroma bolečine, ki obsevajo različne dele telesa;
• odpraviti mišično atrofijo nog in rok;
• obnoviti mišično-skeletni potencial prizadetega okončine;
• normalizirati vnetje medeničnih organov;
• obnoviti delo primarnega pomena centralnega živčnega sistema (hrbtenjača in možganov);
• popraviti hojo, držo, gibljivost in stabilnost hrbtenice.

Pritisk na živčna vlakna prinaša neprijetne posledice.

Z uvedbo inovativnih tehnologij danes nevrokirurški lumbalne in cervikalne kila odstrani minimalno invazivne tehnike za skrbni odnos do mehkih tkiv in vretenčarjev živčnih struktur, čim bolj zmanjšati znotraj in pooperativno tveganje, hitro okrevanje. Možne vrste operacij:

• endoskopska ektomija kile;
• mikrodiscektomija;
• izhlapevanje las (primerna je le za majhne velikosti iztiskov).

Najboljše klinike v Rusiji

V Ruski federaciji bomo izpostavili nekatere dobre zdravstvene ustanove, ki so dobro usposobljeni za minimalno invazivno nevrokirurgijo popravila vretenčnih kilnov.

1. V Jekaterinburgu odstranitev medvretenčne kile v različnih sodobnih tehnologijah lahko bolniki opravijo v nevrokirurškem vertikološkem centru na GB št. 41.
2. Nevrokirurška ustanova. Babichenko in Razumovsky, ki se nahaja v Saratov, je vredno omeniti s pozitivno stranjo. Za izvedbo endoskopije se na primer uporablja napredni nemški sistem TESSYS, kar je velik plus. Ima širše možnosti vizualizacije in boljše tehnologije za ustvarjanje optimalno ugodnih mini-dostopov kot operacije mikroskopa. Z lezijami l5 s1 je to še posebej res. Zahvaljujoč tej tehniki je mogoče ovirati anatomske ovire in odstraniti visoko migrirane sekvestre.
3. Dober ugled je zmagal MC "Medeor" v Chelyabinsk. Klinika ponuja kvalitativno odstranjevanje kile na kateri koli ravni hrbtenice z uporabo transominalnih endoskopskih sistemov linije Joimax (Nemčija), kot so TESSYS in CESSYS. Operativno intervencijo opravlja glavni zdravnik, ortopedski specialist za travmo, dr. Med. Astapenkov DS
4. Častno mesto je bilo počaščeno in Okrožna klinična bolnišnica mesta Khanty-Mansiysk, kjer se sodobni bolniki zdravijo z izrastki in herniranimi medvretenčnimi diski. V bolnišnici izvedena obnovitvena in lasersko vaporizacijo, hladni plazmi plastične protez dinamični stabilizacijo, za uporabo dekompresijo, mikrokirurgija vežejo hernije hrbet endoskopsko podprto.

V Rusiji so v zadnjem času začeli razvijati in uporabljati nizko travmatične metode. V skladu s tem je število neuspešnih operacij 2-3 krat več.

Najbolj travmatičen način za odstranitev kile.

Za odstranitev kile z mikroskopom smo začeli v tujini že v začetku sedemdesetih, imeli smo le sredi devetdesetih let. Pred tem časom smo še vedno uporabljali najbolj agresivno radikalno tehniko, z največjim tveganjem zapletov in napak, odprto discektomijo. Ta primer je dovolj, da bi razumeli, koliko domaća raven razvoja nevrokirurgije daleč zaostaja od tujega.

Na Češkem, Izraela, Nemčije, endoskopski discectomy uporabo TESSYS sistem približno 95% primerov in več daje odlične rezultate, medtem ko v Rusiji le 85-90%. Nevrokirurg uzhno mimo ne eno leto usposabljanja in pripravništva v najboljših svetovnih centrov nevrokirurgije, za let na dnevni osnovi za opravljanje ducat takih posegov. V RF, da globoko obžalujemo, seveda ni vsakega kirurga hrbtenice, ne brez izjeme, poklicati.

Zdravljenje intervertebralne kile v tujini

Najuspešnejša država, vodilna v ortopediji in operaciji hrbtenice danes, pa je kot Češka, 5, 10, 15 let. Visoko zaupanje med našimi bolniki in veliko priznanje je dobila družba Artusmed, specializirana za minimalno invazivno operacijo hrbtenice, endoprostetiko hrbtenic in sklepov. Tukaj so specialisti z velikim pismom, ki izvajajo kakršne koli kirurške manipulacije z natančnostjo nakita.

V Češki republiki so cene za odstranitev kile skupaj z diagnozo in rehabilitacijo za 2 do 2,5 krat nižje kot v Nemčiji ali Izraelu samo za en postopek zdravljenja. Po operativnih postopkih v čeških klinikh je vedno sprejeta popolna obnova pacienta, kar je za najbolj priljubljene države zelo redko. In brez ustreznega rehabilitacijskega tečaja, delovanje hrbtenice ni smiselno.

Popolna postoperativna rehabilitacija, ki ustreza vrsti in zahtevnosti izvedenega kirurškega posega, posameznim značilnostim človeškega telesa, je obvezna zahteva vsakega programa zdravljenja in je vedno vključena v stroške medicinskega paketa.

Kirurgija za odstranitev medvretenčne kile v spodnjem delu hrbta in vratu: kdaj je to potrebno?

Lezije ledvenih diskov se pojavijo v 80% primerov. To je posledica dejstva, da je spodnja hrbtenica najbolj obremenjena in mobilna. Prevladujejo operativni posegi za medvretenčne ledvene kile. Dodeljeni so, če so naslednje težave.

• Resno nenormalnosti v delu medeničnih organov, ki jih povzroča stiskanje živčnih procesov konjskega repa. Za to zapleteno obliko bolezni so značilne hude spremembe v delovanju sečnice in rektalnega trakta, in sicer nehotenega odvajanja urina ali iztrebkov. Moški imajo težave z erekcijo.
• Omejite šibkost mišic ene noge (spodnja monopareza), rezultat kršitve njihove povezave z živčnim sistemom. Na splošno velja, da imajo funkcije upogibanja / podaljševanja in zadrževanja noge.
• Zapuščanje kile, na kateri je bila oddaljena od patološke mase pulpnega jedra iz diska. Odrezani del hrustanca vstopi v epiduralni prostor, kar je velika grožnja. Prosti hrbtenični fragment lahko blokira krvno oskrbo hrbtenjače in posledično bo prišlo do paralize nog.
• Neučinkovitost konzervativne terapije za 3 mesece. Če kljub opravil zdravniški, fizikalna terapija in vadba terapijo zdravljenja, bolezen trmasto je še vedno okužen lokalno boleč in v besedilu bolečine (v hrbtu, udih, zadnjice, dimelj, itd).
• Veliko številoželatinasta nukleacija. Za ledvene in lumbosakralne površine je treba kirino več kot 8 mm odstraniti operativno.

Prepričajte se, da zaupate zanesljivemu strokovnjaku z zdravjem. Ne sprejemajte naglih odločitev! Prepričajte se, da so bili tisti, ki so naredili ektomijo ali popravo kile v določeni kliniki, zadovoljni z zdravljenjem. Študentske preglede in videoposnetke bolnikov, v najboljšem primeru - najti načine za stik z njimi in govoriti osebno. Preučite ocene kirurga in kliničnega centra.

Zdaj upoštevajte, kdaj strokovnjaki priporočajo odstranitev medvretenčne kile cervikalne službe. Operacija je potrebna, če je patologija povzročila resne kršitve kakovosti življenja, to pa olajša:

• velika velikost hernija, za vratni predel je 6 mm ali več;
• kile v fazi sekvestracije (jo je treba odstraniti v nujnih primerih!);
• izguba mišične moči roke ali parestezija zgornjega okončina (parestezija je bolj pogosta enostranska);
• stenoza hrbtnega kanala v tem oddelku;
• poraz hrbtenice;
• akutna insuficienca krvnega pretoka v možgane, ki jo povzroča stiskanje kile cervikalnih plovil in arterij;
• odsotnost pozitivne dinamike (ohranjanje nevroloških simptomov ali njeno ojačanje) po 6-12 tednih kompetentne celovite obravnave na konzervativne načine.

Neposredna navedba za nujno odstranitev kile.

Na učinkovitost vsakega kirurškega zdravljenja vpliva dejstvo, da je hujši patološki proces, še posebej glede mišične oslabelosti in odrevenelosti. Ne odlašajte z operacijo, če ga zdravnik močno priporoča, je treba odločitev sprejeti čim prej. V zdravstveni ustanovi, kjer se opravi odstranitev medvretenčne kile, se je potrebno uporabljati hitreje, največ 6 mesecev. Zakaj takšen hit? Da bi preprečili nepopravljivo degeneracijo prizadetih živčnih končičev, in končno uničenje živca, kot operacijo v takem primeru ne bo nemočni in invalidnosti bolnikov - je neizogibna.

Ni treba, da se bojimo odstranitve, sodobne vrste operacij predpostavljajo invazijo, ki varčuje z bolnikom in je zelo pravilna za intra- in skoraj vretenčne strukture. Nimamo travmatičnega učinka na bližnje strukture, kar v prihodnosti omogoča enostavno in pospešeno hitrost prenosa postoperativne stopnje okrevanja.

Položaj bolnikovega telesa med operacijo.

Operacija traja največ eno uro. Kar se tiče anestezije, s endoskopijo (z uporabo endoskopa), seja poteka pod lokalno anestezijo. Če se uporablja mikro-kirurška tehnika, se v glavnem uporablja splošno vzdrževanje anestezije. Te dve vodilni tehnologiji pomenijo tudi ustvarjanje dokaj miniaturnega dostopa (1-3 cm).

Odstranitev laserskega intervertebralnega kila: bistvo, klinike, cena

Cena odstranjevanja laserja je nižja od tradicionalnih metod, kar povečuje zanimanje za to vrsto zdravljenja. Vendar je pomembno, da vsi bolniki, ki se zanimajo za lasersko terapijo, vedo, da niso vsi prikazani. Najprej ga ne izvajajo tisti, ki so starejši od 50 let. Poleg tega je kile dovoljeno samo odstraniti kilo, če njene mere ne presegajo 6 mm, celostnost fibroznega obroča pa je še vedno ohranjena. V povprečju učinek traja od enega do treh let.

Bistvo postopka je, da se v notranjost medvretenčnega diska vstavi igla, skozi katero se prevaja svetlobni vodnik, ki ustvarja odmerjeni val laserskega sevanja. Pod vplivom laserja se biotizem, namreč pulzno jedro, segreje na temperaturo 60 stopinj Celzija na zaprtem polju. Ta proces povzroča izhlapevanje (vaprizatsiyu) tkivo, kila se potegne navznoter in ustavi dražilne živčne korenine in vaskularne strukture. Seja traja 15-40 minut, se izvaja na ambulantni osnovi pod lokalno anestezijo, ki uporablja rentgen ali CT kontrolo.

Cena vaporizacije kile z laserjem v Moskvi, na CDC Moskovski državni medicinski univerzi. Sechenov je okoli 80 tisoč rubljev. Podobna zdravstvena služba v glavnem mestu se izvaja v Centralni klinični bolnišnici št. 1 Ruske železnice, Centralni klinični bolnišnici Ruske akademije znanosti in Kliniki Medical Center Garant. V Sankt Peterburgu hvalijo MC "Admiralteyskie Verfi", zdravstvena služba pa je na Raziskovalnem inštitutu za travmatologijo in ortopedijo. Zdravju škodljivo, GB številka 40, VMA jih. S.M. Kirov.

V naslednjih mestih se cena za takšno storitev začne od 40 tisoč rubljev. Lasersko obnavljanje v Jekaterinburgu se izvaja v UIA "Centralna bolnišnica št. 24". Perkutano lasersko uničenje diska v Krasnoyarsku je mogoče opraviti v KGUZ "Regionalni klinični bolnišnici". Informacije o odstranjevanju laserjev v mestu Veliky Novgorod niso na voljo, vendar se za nasvet obrnete na City Clinical Hospital # 13. V tej zdravstveni ustanovi se uporabljajo sodobne metode minimalno invazivnega zdravljenja hrbtenic.

Cena za odstranitev medvretenčne kile: mikrodiscektomija in endoskopska kirurgija

Uveljavljene oblike patologije z lokalizacijo v materničnem in ledvenem delu hrbtenice vodijo mikrodiskektomija ali endoskopska kirurgija. Poskusimo usmerjati paciente k stroškom storitev kirurgov. Stroški operacije z metodo mikrohirurške discectomy v Rusiji je 60-230 tisoč rubljev. Na endoskopiji bo vsaj 100 tisoč rubljev. Na končni strošek vplivajo dejavniki, kot so:

• usposobljenost operativnega izvedenca;
• zapletenost kliničnega primera;
• potrebo po uporabi stabilizacijskih sistemov;
• število dni v bolnišnici.

Pomembno ni klinika, mesto ali država, nevrokirurg je pomemben, ki vas bo vodil.

Zato svetujemo, da ugotovite, koliko nevrohirurškega zdravljenja stane za vašo diagnozo, neposredno v določeni kliniki. Cena v Moskvi in ​​Sankt Peterburgu je višja kot v drugih mestih. Na Češkem, v Izraelu in v Nemčiji se lahko kakovostno odstranijo medvretenčne kile z zmanjšanimi tveganji recidiva bolezni. Kako uporabljati endoskop in skozi mikroskop, v vsaki od teh operacij držav so približno enake: na Češkem - ne več kot 10.000 evrov v izraelskih in nemških bolnišnicah - okoli 16.000-25.000 evrov...

Povratne informacije o odstranitvi medvretenčne kile

Rezultati operacij za kilo ledvene hrbtenice so najpogostejša razprava na forumih. Mnenja o operacijah v coni križanja in pasu, na cervikalnem področju bodočih bolnikov, so postavljena za prihodnje medicinske in kirurške ukrepe. Vendar tematske spletne strani, obstajajo nasprotujoče si izjave: en klic v nobenem primeru ne strinjam, da se uležejo na mizi kirurga, medtem ko drugi pravijo, da ni nič tako strah, da gre za dejavnost, ki je bila na koncu sposobni spremeniti svoje življenje na bolje. Torej, komu zaupate?

Med pogostimi postoperativnimi posledicami po nepravilnih manipulacijah in slabo organizirani rehabilitaciji so:

• suppuracija in okužba operativne rane;
• nastanek grobih cicatricialnih vrvic, stiskanja živcnih vlaken in hrbtenice;
• poškodbe neizkušenega kirurga živčnega tkiva ali hrbtenjače, paraliziranih okončin in disfunkcije črevesnih in genitourinarnih sistemov, resnih težav z možgani;
• hitro ponovitev medvretenčne kile.

Odstranitev medvretenčne kile cerviksa

Strokovnjaki ugotavljajo, da je najbolj nevarno za kirurško poseganje cervikalna hrbtenica, saj se v zgornjem delu hrbtenice rekonstruira hrbtenjača v možgane. Ampak s tehnološkim napredovanjem nevrokirurgije je bilo mogoče varno odstraniti vratne izrastke materničnega vratu. Za resekcijo se uporablja ta taktik mikrodiscektomije, kot je anteroposteriorna spondilodeza z namestitvijo kletke. Odstranitev medvretenčne kile, ki je lokalizirana na katerikoli stopnji cervikalne regije, je naslednja:

• uvedba splošnega tipa anestezije;
• opravlja anatomsko označevanje na koži z uporabo intraoperativne rentgenske enote, oseba leži na hrbtu;
• ustvarjanje operativnega dostopa skozi kožo na vratu spredaj (rez je približno 3-4 cm);
• gibanje mišic z navijalom (mišična vlakna se ne razrežejo, ampak le rahlo premaknejo);
• z mikrokirurškimi instrumenti, pod nadzorom visokofrekvenčnega operacijskega mikroskopa elektronskega tipa, se problematična plošča odstrani skupaj s kili;
• nadalje izvedemo fuzijo, fuzija sosednjega vretenca, med katerima smo ekstrahirali kirurgu deformirana disk z določitvijo interkorpusna implantat (vzmetne) za stabilizacijo upravlja segmenta;
• Na koncu postopka se rana obravnava in šivi se uporabljajo.

Shema namestitve vsadka v cervikalni del.

Seja traja približno 40 minut. Nekaj ​​ur po prenehanju lahko bolnik vstane in se premakne, približno tri dni pa se izda izvleček iz bolnišnice. Za enostavnejšo, v smislu vadbe, se lahko strokovne in gospodinjske dejavnosti začnejo takoj po razrešnici, ne pa na račun sanacije! Fizično aktivnost se lahko vrne v 2-3 mesecih, pred tem pa je treba izvesti rekonstrukcijo (jemanje zdravil, fizioterapije, vadbe, prehrane itd.).

Endoskopska odstranitev medvretenčne kile

Pred operacijo se izvede začetni lokalni anestetik, ki popolnoma anestetizira to anatomsko mesto, kjer je načrtovan kirurški poseg. Za visoko vizualizacijo delovne anatomske cone se uporablja endoskopska naprava, ki ima večkratno povečanje. Ta vrsta mikro operacij je zbrala okoli sebe pozitivne ocene, saj je najbolj taktilen in varčen način za nevtralizacijo bolečine. Velikost dostopa je približno 8-1,5 mm. Postopek odstranitve kile ledvenega diska:

• Prvič, v pravilni projekciji se izvaja punktura mehkega tkiva, medtem ko bolnik leži na trebuhu;
• proizvedena v posterolateralna elementov dostopa uvedene miniaturni endoskopa in dovaja disk skozi foraminal uvodnem delu hrbtenice, mesto krmilna endoskop v medvretenčnega prostora izvedemo z uporabo rentgenske opreme;
• kasneje v delovnem cevi moti mikrokirurške instrumenti in kirurg ščepec off patološkega paleto jedra pulposus, ki presega diska, in izhodov na prosto skozi endoskopski cev;
• postopek odstranjevanja se stalno spremlja na velikem operativnem monitorju, in če so prisiljeni delci kile, zdravnik skrbno očisti vretenčni prostor od njih;
• Na koncu seje se operi, se orodja odstranijo, več šivov in sterilni obliž se nanese na rano.

Endoskopska tehnika vključuje resekcijo hernija medvretenčne disk z ohranjanjem, kot tudi zagotavlja maksimalno neokrnjenost vretenc in paravertebral strukture, ko je tveganje vretenc nestabilnosti praktično ni, saj je verjetnost za nastanek negativnih učinkov. Po dveh urah lahko bolnik hodi, vendar naslednji dan, če je pogoj zadovoljiv, je že sproščen domov. Toda poseben fizični režim, vrsta postoperativne terapije za preprečevanje zapletov in obnavljanje celotnega obsega gibanj, ki se strogo držijo, je nujno potrebno. In to je 1-2 meseca, sicer se ponovitev pojavljanja bolezni na tem istem segmentu neizogibno ponovi.

Pozor, prosim! Ne verjamem nekomu, ki pravi, da po endoskopiji ni omejitev fizične aktivnosti in rehabilitacija ni potrebna. To je kruta prevara nevladnih zdravstvenih organizacij, ki se zanimajo samo za privabljanje strank in finančno korist. Ali takšno absurdnost je napisala oseba, ki je daleč od medicine. Nekateri pacienti dojemajo takšne nepismene informacije za resnico in nato plačajo svojo naivnost na podlagi lastnega zdravja.

Endoskopska resekcija - zapletena operacija na zelo polysyllabic in funkcionalno pomembnih elementov sistema gibal, vendar ne tako agresivno, kot je na primer radikal discectomy. In učinkovitost metode ni odvisna le od kakovosti izvedenega posega, temveč tudi iz rehabilitacije in nadaljnjega življenjskega sloga osebe, se spomnite tega.

Mikrohirurška odstranitev herniranega medvretenčnega diska

Mikrohirurgija za odstranjevanje kile je temeljna tehnika in zanesljiva taktika za hude diagnoze. Elektronski mikroskop se uporablja z desetkratnim povečanjem in se je mogoče izogniti poškodbam večjih struktur, vključno z živci, ki so na ravni težav. Rez je majhen, le 2-3 cm, vendar je kirurški poseg zelo resen, kar zahteva visoko natančnost nevrokirurja.

Operativna seja traja približno 40 minut. Oseba je potopljena v splošno anestezijo. Po odprtem dostopu strokovnjak skrbno spremeni živčni koren in izvaja fragmentarno ektomijo hernialnega tkiva, če je mogoče, pri čemer zadrži večino diska. Če ne resekcija celotnega pogona ne more storiti, vendar takšne situacije so redki, degenerirana medvretenčna element je v celoti odstraniti, in luknja z umetnim vsadkom izpraznil se nahaja med vretenci. Izvajal bo funkcije diska, ki bodo ohranjali anatomsko gibljivost hrbtenice.

V nasprotju s klasično dissektomijo mikrodiscektomija omogoča:

• izogibanje izgubi krvi, znatno zmanjša tveganje posledic;
• hitro se znebite odmev radikularnega sindroma;
• zgodaj aktivirati bolnika;
• skrajša čas do dokončne okrevanja nosilnih delov hrbtenice;
• s pospešeno hitrostjo nadaljujejo delovanje zgornjih ali spodnjih okončin.

Naslednji dan lahko bolnik vstane in se premakne in po 3-5 dneh zapusti klinični center. Sedenje ni dovoljeno 2 tedna. Predpisano je, da nosite ledvično povoj ali cervikalni ovratnik, časovno omejeno. Program rehabilitacije individualno za vsakega pacienta opravi glavni specialist, skupaj s rehabilitatorjem, fizioterapevtom in inštruktorjem oddelka za telesno terapijo. Trajanje rehabilitacije po operaciji je odvisno od bolnikovega počutja: nekdo ima 5-6 tednov, in nekdo lahko potrebuje dva meseca ali več, da se vrne v normalne fiziološke parametre.

Drugi načini odstranitve medvretenčne kile

Ali je mogoče odstraniti izboklino pulznega jedra z metodami, ki niso minimalno invazivno operacijo? Ja, vendar so osnovne tehnike izven konkurence. Dajte kratek opis redko uporabljenih metod. Razumete, kako odstranijo ledveno kilo in žarišča druge lokalizacije.

Hladno-plazemska nukleoplastika

Načelo postopka je približno enako kot izhlapevanje z laserjem, le glavna aktivna snov je hladna plazma. Z punkcijsko punkcijo se v razseljeno želatinsko snov vstavi igla, skozi katero se napaja tok nizke temperature plazme. Pod njegovim vplivom je tkivo v notranjosti diska delno uničeno in nastane votlina z negativnim tlakom, ki spodbuja vračanje izbočenega fragmenta jedra in obnovitev anatomsko pravilne oblike diska. Posledično se iz hernialne stiskanja sproščajo živčni korenin in žilne bolečine, bolečina prehaja.

Ta metoda je primerna samo z izboklinami do 6 mm, to je na zgodnji stopnji patologije. Te tehnologije ne morete uporabiti pri starosti 50 let ali več, pa tudi z izrazitim prolapsom, to je, če je velikost štrline več kot 6 mm. Praktično vsi, ki so odstranili patomorfološko formacijo s pomočjo hladno-plazemskega učinka, ne da bi kršili priporočila, upoštevajo izginotje sindroma bolečine v prvem tednu. Po taki terapiji, kot po laserskem zdravljenju, po 1-3 letih je treba ponoviti zdravljenje, ker se bolezen spet počuti. S starimi in velikimi kili ta tehnologija ne deluje.

Hidroflatika

Ta tehnologija ni primerna za zdravljenje zanemarjenih oblik patologije, še posebej, ker ne izvaja odstranjevanja sekvestra. Ne-travmatični postopek je primeren samo na začetni stopnji bolezni, kadar kljub majhni velikosti kile obstaja močna boleča simptomatologija, ki jo tradicionalni anestetiki ne zatrejo. Predvsem se hidroplastika uporablja za šibke izbokline, ki se nahajajo v lumbosakralni regiji.

Minimalno invazivnost zagotavlja manjši nukleotom v premeru sonde, ki se transdermalno vstavi v disk pod nadzorom ojačevalca slike pri lokalni anesteziji. Skozi sondo v notranjo cono diska se priskrbi hitri razpršilec fiziološke raztopine, ki rafinira delno tkiva pulpusnega jedra (za 40%). Po redčeni želatinski snovi skupaj z vbrizgano raztopino se evakuira skozi notranjo odprtino sonde. Kila preneha dražiti živčni koren, ki povzroča, da nabrekne in vnetje, in s tem odpravi sindrom bolečine.

Po hidroplastični dekompresiji se v zgodnjem postoperativnem obdobju izgine neprijeten občutek neugodja v spodnjem delu hrbta. V večernih urah istega dne, ko je bil postopek opravljen, se bolnik odda z osnovnimi priporočili za omejitev fizičnega napora. Lahko greš na delo v 2-3 dneh.

Na opombo! V Češki republiki se vsa učinkovita in varna taktika minimalno invazivne odstranitve kile v hrbtenici izvaja več desetletij. Odlična usposobljenost zdravnikov in bogatih izkušenj, brezhibno opremljene operacijske sobe in diagnostične enote omogočajo, da zmanjšajo vsa obstoječa tveganja razvoja negativnih posledic in dosežejo postoperativne rezultate. Napoved ugodnega izida je 95% -100%.

Delovanje s ledveno intervertebralno kilo: indikacije, bistvo, rehabilitacija

Hernija (lumbosakral) hrbtenice se nanaša na najpogostejšo vrsto medvertebralne kile. Kršenje celovitosti vlaknastega obroča medvretenčnega diska nastane zaradi zunanjih ali notranjih dejavnikov. Zunanji dejavniki vključujejo poškodbe druge narave, notranje dejavnike - pridobljene zaradi starosti ali nepravilno porazdelitev telesne aktivnosti bolezni.

V zgodnjih fazah klasičnih metod zdravljenja se uporabljajo: masaža, ročna terapija, akupunktura. Za razliko od klasične tehnike je kirurški poseg za ledveno hrbtenico kardinalni korak, ki uničuje vzrok bolezni. Po operaciji in rehabilitaciji se bolnik vrne v običajen življenjski slog.

Kdaj je potrebno narediti operacijo? Pravzaprav bolečina ni najslabši simptom ledvene kile. Če bolečina odpravi šibkost nog, izgubo občutljivosti in mobilnosti, moteno uriniranje ali defekacijo, se je nujno posvetovati z zdravnikom. V tem primeru lahko pomaga samo operacija.

Indikacije za delovanje

Indikacije za operacijo lahko razdelimo na dve kategoriji: relativno in absolutno. Relativne indikacije prihajajo v odsotnosti rezultatov konzervativnega zdravljenja. Če se bolnikovo stanje ne izboljša po zdravljenju, ki ga določi zdravnik, se odloča o kirurškem posegu.

Absolutne indikacije za operacijo:

• Zaporedje vretenčne kile. Pri sekvestriranju pulpno jedro pade v celoti. Pod delovanjem padne kile, pojava živčnih korenin in sindrom akutne bolečine. Ostra bolečina se začne v hrbtu in gre v nogo. Brez kirurških posegov lahko zaprta kila povzroči paralizo.
• Izguba občutljivosti spodnjih okončin, s težavo se upognite in odstranite noge. To je zelo resen simptom lumbalne kile, ki kaže na nastanek pareze - okvara živčnega sistema, ki je nastala kot posledica poškodbe živčnih vlaken. Brez kirurškega posega pares v enem mesecu po pojavu prvih simptomov zapletov vodi do nepovratne atrofije mišične mase.
• Previsoka intervertebralna kila, stiskanje konca živčnih korenin. Zdravniki tega klica imenujejo sindrom konjskega repa. Kršila proces defekcije, uriniranje, moški imajo erektilno disfunkcijo. V odsotnosti medicinskega posega postanejo lezije nepopravljive.

Metode kirurškega posega

Način kirurškega posega je izbran glede na sposobnosti klinike, medicinske indikacije in želje bolnika. Trenutno se uporabljajo naslednje metode:

1. Laminektomija.
2. Endoskopija.
3. Mikrodiscektomija.
4. Lasersko zdravljenje.
5. Hidroplastika.
6. Uničenje fasetnega živca.

Laminektomija

Izraz "laminektomija" je nastal iz kombinacije dveh latinskih besed: lamina (plošča) in ektome (izrez).

Laminektomija je radikalna metoda, ki se uporablja v prisotnosti zapletenih patologij in velikih novotvorb. Ime metode je bistvo postopka: izločanje kostnega tkiva in odstranitev hernijacije ledvene regije skupaj s fragmentom diska. Posledica tega je, da se živec sprošča iz pritiska in sindrom bolečine izgine.

Postopek poteka v splošni anesteziji eno do tri ure. V nekaterih primerih se deformirani in odstranjeni del hrbtenice nadomesti z implantom. Vzporedno z dekompresijsko laminektomijo je mogoče opraviti vretenčarsko artodezo - implantacijo "nativnega" kostnega presadka, ki si ga sam vzame iz samega bolnika. Vpliv transplantata "sproži" proces naravnega razvoja kostnega tkiva.

Po laminektomiji mora bolnik dve uri ostati na posebnem (pooperativnem) oddelku. Na tej stopnji se človekova država spremlja v procesu izhoda iz anestezije. Potem se bolnik prenese na ustrezen oddelek bolnišnice in predpisuje zdravila: anestetiki in protivnetna zdravila. Po enem ali dveh tednih lahko oseba začne delati z omejeno telesno dejavnostjo.

Endoskopija

Endoskopija je sodobna metoda, ki se uporablja za odstranjevanje majhnih oblik, ki se nahajajo v dosegu endoskopa. Razlog za aplikacijo je pomanjkanje rezultatov klasičnega farmakološkega zdravljenja. V teh mehkih tkivih, pod katerim se nahaja kila lumbalno-sakralne regije, se naredi preboj. S punktom s pomočjo endoskopa se odstranijo delci uničenega medvretenčnega diska.

Ena od pomembnih prednosti endoskopije je manipulacija izven hrbteničnega kanala. Delujočo cevko vstavite pod nadzorom strokovnjaka, ki opazuje postopek skozi rentgenski aparat. Tako se verjetnost poškodbe hrbteničnega kanala zmanjša na nič. Celovitost okoliških tkiv je neupravičeno prekinjena.

• Hladna plazemska nukleoplastika je taljenje jedra pulpa s pomočjo elektrode.
• Chemonucleolysis je redčenje jedra pulpa z zdravili, ki jih injiciramo skozi prebojno iglo.

Mikrodiscektomija

Operativno zdravljenje z metodo microdiscectomy vključuje uporabo operativnega mikroskopa. Po majhnem rezu lahko kirurg uporablja mikro-kirurški instrument za odstranitev fragmenta diska z minimalno škodo. V tem primeru uporaba mikroskopa zagotavlja optimalno vidljivost. Da bi preprečili nastanek notranjih brazgotin in adhezivov, se v rezanje vstavi poseben gel.

Naloga mikrodiscektomije je odstraniti delec diska ali celotnega diska z minimalno poškodbo okoliških tkiv. Metoda se nanaša na "zlati standard" zdravljenja intervertebralne kile.

Microdiscektomija je predpisana po pregledu z računalniškim tomografom ali MRI. Uporaba mikro-kirurških tehnik omogoča zmanjšanje rehabilitacijskega obdobja od nekaj tednov do nekaj dni. Takoj po operaciji se sindrom bolečine hitro zmanjša.

Laserska izhlapevanje

Odstranitev lumbalne kile z laserjem je možna v primeru, da ne pride do sekvestracije (ločitve dela) diska. Ta najbolj nežna metoda je "sušenje" tekočine v deformiranem disku. Sam postopek je sestavljen iz več faz:

1. Pirsing kože.
2. Vstavite iglo v disk.
3. Uvod v iglo laserskega vlakna.
4. Učinek na energijo.
5. Preoblikovanje tekočine v pare.

Zaradi laserskega "izhlapevanja" se tekočina odstrani, hernija se zmanjša in se posuši. Tako se zmanjša pritisk na živčne končice in bolecina se umakne. Prednosti laserske metode vključujejo popolno odsotnost brazgotin, minimalno obdobje rehabilitacije, hitro okrevanje. Operacijo z lasersko terapijo lahko izvajamo brez omejitev v več segmentih hrbtenice. Drug pozitiven vidik: kratko trajanje postopka (približno eno uro).

Zdravniki poleg laserske terapije priporočajo klasično zdravljenje. Stalen pozitiven učinek je mogoče doseči z uporabo kompleksnega zdravljenja: masaža, akupunktura, fizioterapija. Terapevtsko fizično usposabljanje omogoča oblikovanje mišičnega okostja in preprečuje nastanek ponovitve in degenerativnih sprememb drugih oddelkov hrbtenice.

Lasersko oživljanje

V medicini se uporabljajo tako destruktivne kot obnovitvene lastnosti laserja. Med manipulacijo je laserski žarek obsevan in ogrevan z laserskim žarkom. Pod vplivom toplote se sprožijo mehanizmi naravne obnove krvavega tkiva. Nastajajoče nove celice napolnijo razpoke v kostnem tkivu in obnovijo strukturo diska.

Hidroflatika

Hidroplastiko predpisujemo v primerih, ko je potrebno odstraniti majhno medvretenčno kilo (do 66 mm). Postopka ni mogoče izvesti, če se odkrije velika kila, obstaja sum, da ima tumor onkološko naravo, celovitost fibroznega obroča je ogrožena in obstaja okužba.

Bistvo metode je, da se poškodovani fragmenti izločijo iz diskne votline s pomočjo fiziološke rešitve. Tekočina prodre v telo pod pritiskom. Hidroplastičnost zagotavlja odsotnost adhezivov in brazgotin. Minimalna travma zmanjša obdobje okrevanja na nekaj dni.

Uničenje fasetnega živca

facet rizotomija (ali uničenje fasetnega živca)

Tehnika sestoji iz inaktivacije receptorjev bolečine v fasetnih (medvretenčnih) sklepih. Dokazana je visoka učinkovitost delovanja pri odstranjevanju sindroma bolečine.

Da bi potrdili prisotnost sindroma faset, se sprejmejo ukrepi za blokiranje živčnih končičev. Če blokada vodi v pozitiven rezultat (odstranitev sindroma bolečine), se odloča o želljivosti uničenja fasetnega živca. V lokalni anesteziji se RF sonda vstavi s prebadanjem v živec in deaktivira receptorje bolečine. Čas izpostavljenosti radiofrekvenčnemu času - 2 minuti. Manipulacijski čas je 30 minut.

Pomembno! Operativna intervencija je le prvi korak za dokončanje okrevanja. Pomembno vlogo igra rehabilitacija - sklop ukrepov za obnovo zdravja.

Rehabilitacija

Obdobje rehabilitacije je sestavljeno iz več faz:

• Pooperativni čas je približno dva tedna.
• Pozna faza je do 2 meseca po operaciji.
• Redno vzdrževalno zdravljenje - za življenje.

Glavna naloga rehabilitacije je popolnoma znebiti bolečine, ki jo povzroča prisotnost preostalih nevroloških reakcij. Med ukrepi se stabilizirajo fizikalni in biomehanski parametri, se prenavlja mobilnost okončin, mišični ton je okrepljen. Kakovostno ozdravitev je mogoče doseči le pod vodstvom rehabilitacijskega zdravnika.

Rehabilitacijske dejavnosti:

1. Terapija z vadbo. Potrebno je izvesti vrsto posebnih vaj za okrepitev mišic hrbta in nadaljevanje gibljivosti hrbtenice.
2. Fiziološki postopki.
3. Sprejem farmakoloških pripravkov. Anestetiki so predpisani v pooperativnem obdobju, nato pa - sredstva, ki preprečujejo nastanek zapletov.
4. Zdravljenje s sanatorijem.

Dejavniki, ki vplivajo na izbiro rehabilitacijskega programa:

• Fiziološke značilnosti: prisotnost drugih bolezni, starost, trajanje predoperativnega obdobja.
• Vrsta kirurškega posega. Če se z laminektomijo sosednji vretenci povežejo v šestih mesecih, se obdobje za obnovo po uporabi minimalno invazivnih metod zgodi v kratkem času.

Cilj rehabilitacije je postopno vrnitev k normalnemu življenjskemu slogu pod vodstvom strokovnjaka. Samo zdravnik lahko naredi individualni program, ki omogoča postopno povečanje fizičnih obremenitev na sprejemljivo raven.

Postoperativno obdobje

V dveh tednih po operaciji mora pacient natančno nadzorovati njegovo fizično stanje in obvezno nositi steznik v strogo določenem časovnem obdobju.

Prepovedano je:

1. Sedeti. Pacient se premakne na gurney.
2. Dvignite uteži nad 3 kg po teži.
3. Zavrzi nositi steznik.
4. Ali samozdravljenje.
5. Nosite več kot tri ure na dan.

Telo mora prejeti zadostno število elementov, potrebnih za obnovo: mikroelementi, beljakovine, živalske maščobe. Pomembno je razumeti, da lahko v tem obdobju slabe navade preprečijo nadaljevanje normalnega življenja.

Omejitve v pozni fazi izterjave:

• Ne morete dolgo ostati na enem mestu. Vsakih štirih urah je potrebno 20 minut položiti vlečen položaj.
• Nesprejemljivo tresenje, izguba ravnovesja, preobremenjenost z nenadnimi gibi ali padanje. Čas, porabljen v prometu, bi moral biti omejen. Da ne bi slučajno zdrsnili na ulici, morate poskrbeti za udobne čevlje.
• Ne morete dvigniti več kot 5-8 kg. Natančne meje obremenitve lahko kažejo zdravnika.
• V nobenem primeru ne smete zavrniti steznika. Čas nosenja - 4 ure na dan.

Video: terapevtske vaje po operaciji hrbtenice

Stroški poslovanja

Stroški kirurgije so odvisni od klinike in metode kirurškega posega. V večji meri je cena odvisna od lokacije klinike. Če je v provinci cena tradicionalne operacije od 10-20 tisoč rubljev, potem v Moskvi stroški začnejo od 50-100 tisoč rubljev. Približna raven cen v Rusiji:

1. Laminektomija - 12-125 tisoč rubljev.
2. Mikrodiscektomija - 12-155 tisoč rubljev.
3. Endoskopija - 12-85 tisoč rubljev.
4. Uničenje fasetnega živca - 16-125 tisoč rubljev.

Herniacija ledvene regije se lahko brezplačno razreže v javni kliniki z OMS. Za brezplačno zdravstveno pomoč se morate obrniti na kliniko v kraju stalnega prebivališča. Zdravnik klinike bo določil potrebne teste in preglede, nato pa bo dal navodila v bolnišnico.

Pregled bolnikov

Marina:

Bojim se s kili ledvene hrbtenice že pet let. Borili so se z različnim uspehom: ročno zdravljenje je imelo le začasni učinek. Pozitivni pregledi o ročnem zdravljenju so pravilni: dober nevrologski priročnik lahko veliko naredi, vendar ne zagotavlja odsotnosti ponovitev. Ko so me med naslednjim napadom bolečine pripeljali v bolnišnico v bolnišnico, so zdravniki izdali sodbo: operacija je potrebna.

Imenovali so mikrodiscektomijo. Kaj naj rečem? Operacija je bila opravljena z epiduralno anestezijo, obdobje rehabilitacije je bilo minimalno. Že dve leti in še vedno ne morem razumeti, zakaj je tako dolgo trpela zaradi kile in operacije ni takoj.

Andrew:

Na 4-5 disku je bila kila v velikosti 10x10x12 mm. Prvič je imel pred 3 leti nevrolog. Začelo se je konzervativno zdravljenje, ki ni prineslo pričakovanih rezultatov. Pod vplivom drog se je bolecina umaknila, vendar se je vrnila zelo hitro. Nekega dne sem samo padel in nisem mogel sam vstati. Moral sem iti na operacijo.

Bukvalno dan po operaciji sem čutil, da je bolečina izginila. Začel sem izvajati priporočene vaje in se počutil, da se vračam v življenje. Pomembno: v nobenem primeru ne otežite predpisanih vaj, opravljajte le tiste, ki jih je zdravnik priporočil.

Valentina:

Zdaj 35 let, po rojstvu drugega otroka sem začel motiti bolečine v nogi ali nogi. Odšel sem v polikliniko in naredil MRI. Ugotovljeno je bilo dve ledveni hrani, v bolnišnico so bili odstranjeni sindrom bolečine, saj sam ni mogel hoditi sam. Do izpuščanja se je bolečina umirila, vendar sem še vedno utopljena. Začel sem hoditi po maserjih, babicah in čarovnikih, dokler nisem končno vstopil v inštitut nevrokirurgije.

Operacija je bila izvedena z laserjem. Naslednji dan po operaciji sem stopil na noge. Bilo je potrebno hoditi vsako uro za 5 minut. Deloval je v ponedeljek, v četrtek je že šel domov. Rezultat: odlično stanje, mišice se ne potegnejo, noge se držijo. Svetujem vsakomur, da ne oklevajte z operacijo.