Metode odstranitve medvretenčne kile

  • Masaža

Avtor članka: Nadezhda Nikolaevna

Ni potreben operativni (kirurški) zdravljenje vseh bolnikov z intervertebralno kili. Kar se tiče zdravstvene statistika v potrebe obratovalnih vsakih deset bolnikov, in drugi, ki ne morejo strjujejo s kombinirano terapijo, ki obsega dajanje droge, zmanjša vnetje in bolečino, masažo, fizioterapijo, itd Vendar pa je ta postopek zelo dolg (do šest mesecev) in tistim, ki nimajo časa čakati, dokler kirina ne izgine, se strinjajo s kirurškim zdravljenjem.

Z medicinskega vidika je prikazana odstranitev medvretenčne kile:

  1. S sekvestrirano kili - najhujšo obliko kile, ki se kaže s popolno izgubo pulpnega jedra iz diska in ga ločuje od diska.
  2. Ko stiskanje (kompresijo) od repov equina, ki se kaže z hude bolečine v hrbtu stegna in spodnji del noge, spodnjega abdomna, ki pomnoženih z kašelj, in urinske in fekalna inkontinenca in jakosti motnje.
  3. Neučinkovitost konzervativnega zdravljenja.
  4. Z nevrološkimi manifestacijami, s progresivno radikulopatijo in sindromom bolečine, odpornim na zdravljenje 1-1,5 mesecev.

Ne posegajte v operacijo, če je edina manifestacija kile bolečine.

Trenutno se uporabljajo tradicionalne in minimalno invazivne metode.

Klasična kirurgija za odstranitev medvretenčne kile se lahko izvaja na naslednje načine:

  1. Discectomy - je odstranitev celotnega medvretenčnega diska ali njenega dela s kili. Po odstranitvi diska je mogoče namestiti umetni (titanski) implantat za ohranitev anatomske strukture. V prihodnosti pride do fiksne fuzije dveh sosednjih vretenc. Indikacija je resnična ali sekvestrirana intervertebralna kila.
  2. Laminektomija (ali odprta dekompresija) je odstranitev majhnega dela vretenca, in sicer njegov lok, ki tvori zadnjo steno hrbtnega kanala. Zaradi takšnih motenj se pritisk na hrbtenjačo in korenine odhajajočega živca zmanjšajo. Laminektomija je indicirana z zožitvijo hrbteničnega kanala. Pomanjkljivost te vrste operacije je razvoj nestabilnosti hrbtenice (v tem primeru je prikazana stabilizacija hrbtenice) z naknadnim pojavom bolečine v hrbtu, pa tudi stiskanjem (stiskanjem) živčnih končičev. Nestabilnost izhaja iz poškodbe fasetnih medvretenčnih sklepov, ki na ozadju oslabljenega stegna mišic povzročijo relaps.
  3. Perkutana dissektomija - odstranite del diska z majhnim rezom na koži s posebnim orodjem. Ta postopek se izvede, ko je disk iztisnjen ali zlomljen v votlino hrbtenice. V primerjavi z odprto dialektomijo se ta vrsta kirurškega zdravljenja šteje za manj učinkovito.

Mikrokirurške intervencije

Ta skupina metod je realizirana s pomočjo kirurškega mikroskopa in pomeni dostop do hrbtenice skozi majhen rez na koži in z minimalno vključenostjo mišičnih vlaken in okoliških tkiv.

1. Microdiscektomija - to je tako imenovani "zlati standard" za zdravljenje medvretenčne kile s stiskanjem hrbtenjače in korenin. Med operacijo se izloča stiskanje hrbtenjače, živčnih korenin in vretenčarjev. Minimalno invazivnih določeno z odstranitvijo hernije in patološko prizadete tkiva medvretenčnih disk skozi majhen rez v koži (približno 1,5-2 cm) v bistvu brez poškodbe mišičnih vlaken, kosti in druge strukture mišično-skeletnega sistema. Med operacijo je rumeni ligament delno odstranjen, včasih je rob hrbtenic izrezan

Prednosti te tehnike so:

  • kratko trajanje operacije (približno 30-40 minut);
  • možnost vodenja brez splošne anestezije - dovolj je, da uporabite epiduralno anestezijo;
  • Sparing naravo operacije in redke pojave zapletov;
  • hkratna odstranitev dveh medvretenčnih kij;
  • hitra bolečina - takoj po operaciji;
  • kratkoročno bivanje v bolnišnici;
  • zmanjšanje obdobja rehabilitacije in začasne nezmožnosti za delo.

2. Endoskopska mikrodiscektomija. Za izvedbo operacije s posebno endoskopom (približno 4 mm sondo premera z mini kamero), ki preko majhen rez v koži (0,5 cm) se nanese na prizadeto medvretenčne ploščice kile. Operacija se nadzoruje na računalniškem monitorju.

To je manj travmatičen poseg v primerjavi z običajno mikrodiscektomijo in v tem času sam vretenčar sploh ni poškodovan. V odvisnosti od prizadetega področja hrbtenice (materničnega vratu, prsnega koša ali lumbosakralnega), zdravnik izbere metodo endoskopskega dostopa. Učinkovitost postopka je povečana z uporabo laserske terapije v zadnji fazi.

Prednosti endoskopske mikrodiscektomije:

  • operacija pod lokalno anestezijo;
  • minimalno tveganje pooperacijskih zapletov;
  • kratka rehabilitacijska doba;
  • kratko obdobje hospitalizacije - do 1-3 dni, v nekaterih primerih pa je možen izpis na dan operacije.

Pomanjkljivosti: omejen dostop do intervertebralne kile.

3. Mikroskopska dekompresija hrbteničnega kanala omogoča odpravo čezmernega širjenja tkiv v območju medvretenčnih sklepov in mehansko razširitev vretenčnega kanala.

Tako se takoj odpravi stiskanje hrbteničnega in živčnega korena in posledično bolečine.

Operacija se opravi pod lokalno anestezijo z uporabo mikroskopa pod nadzorom rentgenskega aparata. Čas, ki ga preživijo v bolnišnici po operaciji, ni daljši od 4-5 dni.

4. Radiofrekvenčno uničenje fasetnega živca. Takšna intervencija je prikazana v izrazitem "sindromu faset" - bolečih občutkov, ki nastanejo na ozadju artroze medvretenčnih sklepov. Postopek izvajamo s punkcijo s posebno radiofrekvenčno sondo, ki jo v živo pripeljemo in izpostavimo visokofrekvenčnemu elektromagnetnemu sevanju 2 minuti. To vodi v takojšnje segrevanje, uparjanje tekočine, ki ji sledi koagulacija. Posledično se tlak znotraj diska zmanjša, kila se "razreši" in preneha stiskanje živčnih struktur. Operacija se izvaja v lokalni anesteziji. Trajanje - približno 30 minut, v eni uri pa lahko bolnik izprazni.

Foto: denacionalizacija radijske frekvence

5. Hladno-plazemska nukleoplastika - odstranitev medvretenčne kile s plazemskim curkom. S punktom v tkivo diska vstavimo posebno elektrodo skozi votlo iglo. Kot posledica delovanja plazemskega žarka se jedro intervertebralnega diska konsolidira in obnovi. Ta metoda je bistveno drugačna od laserske in radiofrekvenčne obsevanosti, saj uničuje tkiva, ki vsebujejo beljakovine brez gorečega učinka. Kontraindikacije za uporabo so: zaprta kila, kronična kila, stenoza hrbtenice.

6. Hidroplastika. V lokalni anesteziji se vstavi probna igla, skozi katero se dobavlja fiziološka raztopina. Jet raztopine izpere sama kila ali oteklo jedro, nato pa se s posebnim sesanjem odstrani. Zaradi tega postopka se intervertebralni disk stisne in se izklopi stiskanje živčnih končičev. Ta vrsta kirurgije je indicirana za bolnike, mlajše od 50 let, pred razvojem degenerativnih sprememb, povezanih s starostjo.

Foto: hidroplastični medvretenčni disk

7. Laserska kirurgija - uporaba laserja za odstranitev ali rekonstrukcijo medvretenčnega diska.

Po dolgotrajnem in neuspešnem konzervativnem zdravljenju je edini način, kako se znebiti intervertebralne kile, operacija. Izbira načina delovanja opravi zdravnik, ki se zdravi, ob upoštevanju resnosti in stopnje bolezni, splošnega stanja bolnika, prisotnosti sočasnih patologij in kontraindikacij.

Foto: lasersko odstranjevanje medvretenčnih diskov

Kolikšna je operacija pri medvretenčni kili

Stroške odstranitve herniranih diskov določajo vrsta in zahtevnost operacije, trajanje rehabilitacijskega obdobja in vrsta zdravstvenega objekta.

Povprečne cene za kirurško poseganje s herniranimi medvretenčnimi diski

Kirurgija za odstranitev medvretenčne kile: metode in vedenje, indikacije, rehabilitacija po

Medvretenčnih kila - patologije, pri kateri je štrlina jedra pulposus izvedeni medvretenčne disk skozi razpoke v svojem vlaknatega obroču. Upogibanju pojavi, običajno v hrbtu in straneh, ki vodi do stiskanja živčnih korenin ali hrbtenjače z razvojem obstojnih nevroloških simptomov: bolečina, motnje gibanja, težave občutljivosti funkciji odvajanje blata in uriniranje.

Intervertebralna kila se pojavi v veliki večini primerov v ledveni hrbtenici, manj pogosto - v materničnem vratu in zelo redko - v prsnem košu.

Intervertebralna kila - dokaj pogost pojav, ki se pogosto pojavlja na splošno asimptomatsko. Obstajajo tudi številni načini ne-kirurškega zdravljenja herniranih diskov (ki seveda ne razbremeni kile, ampak zelo učinkovito in trajno odstranjujejo simptome).

Domneva se, da je za operacijo predlaganih le 10% primerov medvretenčnih kij. Operacije na hrbtenici so vedno velika tveganja in malo jamstva. Hrbtenica je kompleksna struktura, vsaka morfološka komponenta v njem je zelo pomembna in odstranitev diska naravno moti biomehaniko in osnovne funkcije hrbtenice.

Zato se v primeru te patologije operacija ponudi le, če nobena druga metoda ne more odpraviti simptomov, ki mučijo pacienta. Med zdravniki pa še vedno ni soglasja o navedbah takšne operacije.

V katerih primerih se predlaga kirurška odstranitev medvretenčne kile?

Trenutno se domneva, da velikost kile ne vpliva na izbiro metode zdravljenja, je le dodaten dejavnik pri odločanju o operaciji (večja je velikost kile v prisotnosti simptomov, bolj je kirurg nagnjen k takojšnjemu zdravljenju).

Glavne indikacije za odstranitev hrbtenice hrbtenice so resnost kliničnih simptomov.

  • V primeru krvavitve funkcije medeničnega organa (inkontinenca ali zadržanje urina in iztrebkov). To so simptomi stiskanja konjskega repa hrbtenjače, operacija v tem primeru poteka nujno.
  • Sindrom hudega bolečin, ki ga ni mogoče vzdrževati 1,5-2 mesece, včasih pa je potrebna uporaba narkotičnih analgetikov.
  • Sindrom bolečine, naraščajoče intenzivnost, kljub konzervativnemu zdravljenju.
  • Slabost mišic, motnje gibanja v eni ali obeh nogah.
  • Sequestered herniation na disku (t.j., popolna izguba fragmenta diska ali pulpnega jedra). V tem primeru se operacija ponudi tudi z zelo izrazitimi simptomi.

Vrste operacij v hrbtenici vretenc

  1. Discectomy.
  2. Mikrodiscektomija.
  3. Endoskopska disekstomija.
  4. Perkutana dissektomija (nukleoplastika).

Odprta klasična discektomija pod splošno anestezijo. Rezanje kože nad prizadetim segmentom hrbtenice ni manjše od 7-9 cm. Mišice so široko uvlečene, rumeni ligament se razreže, pokriva hrbtenico od zunaj. Za boljši dostop opravimo laminektomijo - odstranitev dela vretenčne arterije.

Poleg odstranjevanja diska se izvede tudi delni izrez procesov vretenc. Na mestu odstranjenega diska se razvije fiksna povezovalna mreža vretenc.

Včasih je za umestitev vretenca namesto oddaljenega diska nameščen implantat (umetni titan ali kost, vzet iz pacientovega ilirnega grebena). Z istim namenom, z nestabilnostjo hrbtenice, je mogoče povezati več vretenc s kovinskimi ploščami.

Odprta disekstomija traja približno 2 uri, potem je pacient prisiljen ležati na hrbtu čez dan. Sedenje ni dovoljeno 3 tedne.

Odprta disekstomija je precej travmatična operacija, ki zahteva dolgo obdobje okrevanja in rehabilitacije. Trenutno se redko uporablja.

Vendar pa je to v nekaterih primerih edina metoda zdravljenja (v primeru velikih velikih kilogramov, zaporedja diska, zožitve kanala hrbtenjače in nekaterih drugih zapletov). Prav tako se verjame, da je odprta disekstomija najbolj zanesljiva metoda in najmanjša količina relapsov. Poleg tega ta metoda ne zahteva drage opreme in se lahko izvaja v kateri koli nevrokirurški enoti.

Mikrodiscektomija. To je manj travmatično delovanje, izvedeno s pomočjo posebnih mikro-kirurških instrumentov pod ultrazvočno ali rentgensko kontrolo. Kirurški rez v tem primeru je majhen -3-4 cm. Mišice so skrbno odstranjene, majhen del rumenega ligamenta se "ugrizne", nato pa se kirina ali del diska neposredno odstranijo.

Pri tej metodi kirurškega posega skoraj vsi medvretenčni sklepi, mišice in ligamenti ostanejo nepoškodovani, zato biomehaniki vretenc praktično ne motijo.

Endoskopska disekstomija. Vse faze in načela operacije so enake. Razlika je v tem, da se operacija izvaja s še manjšim rezom (1,5-2 cm) s pomočjo posebne endoskopske naprave. Kirurg izvaja vse manipulacije pod vizualnim nadzorom monitorja.

Minimalno invazivne disčektomije imajo številne prednosti:

  • Operacija se lahko izvaja v epiduralni ali celo lokalni anesteziji.
  • Ne zahteva dolgotrajnega počitka in dolgotrajne rehabilitacije.
  • Pogoji bolnišničnega zdravljenja - 3-5 dni. V nekaterih klinikih se operacija izvaja ambulantno.
  • Varnost je obnovljena v 2 tednih.

Perkutana dissektomija (nukleoplastika) se izvaja z majhnimi kili brez rupture vlaknastega obroča (pri 10-15% vseh kilnov). Izvaja se na ambulanti pod lokalno anestezijo. Pod rentgenskim nadzorom se v sredino diska vstavi posebna kanula, skozi katero se v jedro dovede elektroda z laserjem ali hladna plazma. Uničijo del pulpnega jedra, zmanjšujejo velikost kile in zmanjšajo tlak znotraj diska.

Video: ledvična disekstomija in fiksacija vretenc L4-S1

Priprava na operacijo odstranitve medvretenčne kile

Da bi določili diagnozo medvretenčne kile, ugotovite njegovo natančno velikost in lokacijo, se uporabi MRI hrbtenice.

Takoj pred operacijo se bolnik pregleda:

  1. Splošni test krvi.
  2. Splošna analiza urina
  3. Koagulogram.
  4. Biokemijska analiza.
  5. Radiografija pljuč.
  6. Študija za označevalce nalezljivih bolezni.
  7. Pregled terapevta.

Kontraindicirana kirurgija z:

  • Akutne nalezljive bolezni.
  • Dekompenzirane kronične bolezni.
  • Nosečnost.
  • Kršitev krvnega koagulacijskega sistema.

8 ur pred operacijo je prepovedano jesti ali piti.

Postoperativno obdobje

Po odprtem disekstomiju je strogo predpisan počitek v postelji najmanj 24 ur. Dan kasneje se drenaža odstrani. Če je potrebno, so predpisani anestetiki in antibiotiki.

V treh tednih ni dovoljeno sedeti, upogniti, utezati. Sprehod je priporočljiv v posebnem ledvenem stezniku.

Po mikrokirurških operacijah se lahko v nekaj urah po nekaj dneh pacient vrne v normalno telesno aktivnost. Vendar pa je še vedno priporočljivo, da se dviganje uteži in upogibanje hrbtenice omeji za 4-6 tednov. V istem obdobju je priporočljivo narediti odmor pri vožnji avtomobila. Ženama ni priporočljivo zanositi v šestih mesecih po operaciji.

Možni zapleti po operaciji:

  1. Krvavitev.
  2. Okužba rane in cerebrospinalne tekočine.
  3. Poškodba hrbtenjače s potekom cerebrospinalne tekočine.
  4. Poškodbe živčnega korena ali hrbtenjače.
  5. Ponavljajoča se hernijacija medvretenčnega diska.

Na žalost, po statističnih podatkih je operacija učinkovita le v 80-85% primerov. Vzroki ponovitve bolečine po operaciji so lahko zelo različni:

  • Nepopolno odstranjevanje kile z mikro-kirurško tehniko.
  • Pojav kile na drugem disku zaradi povečane obremenitve po odstranitvi sosednjega.
  • Vzrok bolečine v začetku ni bil v kili na disku.

Ali ne operirate za hernirano ploščo?

Ko se pojavi akutni vzorec stiskanja živčnih korenin ali hrbtenjače, to vprašanje praviloma ni vredno. V tem primeru je treba operacijo izvesti čim prej, da bi se izognili nepopravljivim spremembam.

Pri bolnikih s podaljšanim sindromom bolečine se lahko pojavijo dvomi. Seveda je kirurgija tveganje in ekstremni ukrep. Veliko število bolnikov se boji kirurgije in skušajo ga čim dlje zamenjati.

Z herniiranim diskom s trajnim bolečinskim sindromom morate začeti konzervativno terapijo. V 80% primerov bolečina izgine. Toda zdravljenje je treba izvajati pod vodstvom izkušenega usposobljenega zdravnika, po možnosti vertebrologista, pri čemer se izogibati kakršnim koli "šarlatanskim" metodam.

Če je bilo opravljenih več ur zdravljenja, je minilo 1,5-2 mesecev in bolečina ne izgine - predlagamo operacijo.

Kaj je pomembno vedeti pri odločitvi, ali se strinjate ali se ne strinjate?

  1. Ni jasnih enotnih meril za indikacije za odstranitev kile. To pomeni, da je glavno merilo subjektivno zaznavanje bolečine pri vsakem bolniku ("lahko trpite zaradi bolečine - bodite potrpežljivi, ne morete - delajte").
  2. Bolje je, da se posvetujete z nekaj zdravniki, po možnosti iz različnih kliničnih šol. Če povzamemo njihova mnenja, pridemo do lastne rešitve.
  3. Če obstajajo simptomi stiskanja živčnih korenin (mišična oslabelost, odrevenelost), je treba odločitev sprejeti v 6 mesecih. Menijo, da po tem obdobju operacija ne bo rešila teh težav.
  4. Če obstaja dvom o stroških operacije, morate sprejeti dejstvo, da stroški dolgoročnega konzervativnega zdravljenja lahko precej presegajo stroške operacije.
  5. Zelo pomembno je, da na internetnih pregledih tistih ljudi, ki so že prenesli to operacijo, je bolje komunicirati z njimi v osebni korespondenci. V bistvu so pregledi pacientov, ki so bili odstranjeni iz intervertebralne kile, pozitivni. Konec koncev, v 80-90% primerov je ta operacija resnično učinkovita.

Najbolj dobri pregledi o minimalno invazivnih metodah: mikrodiscektomija, endoskopska disekstomija ali laserska odstranitev kile. Taka operacija na hrbtenici ni boleča in ni tako grozna, kot se je zdelo. Bolečine izginejo več dni, ni potrebe po opazovanju posteljnega počitka, pri obremenitvi hrbtenice so potrebne samo nekatere omejitve.

Disability po discectomy

Obstaja mnenje, da po operaciji na hrbtenici postane oseba invalidna. Ni tako. Konec koncev, operacija odstranjevanja herniranega diska v večini primerov izpolnjuje svoj cilj - ozdraviti osebo in jo vrniti na običajno obremenitev.

Bolnišnični list po odstranitvi kile se podaljša na 1,5-2 mesecev. Z ugodnim potekom se pacient vrne na delo.

Če delo vključuje težko fizično delo (dviganje, z lopato dela, dobesedno nazaj fleksije podaljšek), tako da bolniki zaradi nezmožnosti stanja lahko podaljša do 4 mesece ali prek komisija izdala VC informacije za enostavno delo.

Pacientu se na komisijo za invalidnost imenuje samo v odsotnosti učinka operacije: s stalno sindromom bolečine, nevrološko okvaro funkcij.

Stroški poslovanja

MHI politiko v kateri koli nevrokirurški enoti lahko brezplačno zagotovi discectomy. Če želite, lahko uporabljate v zasebni kliniki, izbirate zdravnika in se dogovorite o načinu delovanja. Stroški kirurških posegov za odstranjevanje herniranih diskov v različnih klinikah se gibljejo od 30 do 120 tisoč rubljev.

Delovanje za odstranjevanje kile ledene hrbtenice

Neenakomerna obremenitev vretenc je pogosta težava, na katero mnogi ljudje ne posvečajo ustrezne pozornosti. Preobremenjen je s prelomom hrbtenice, kar povzroča tako neprijeten in nevaren pojav kot kila. V 90% primerov je lokaliziran v ledvenem območju. Operacija za odstranjevanje kile ledvene hrbtenice je radikalna in najučinkovitejša metoda za odpravo te bolezni. Postopek izvajamo s kirurškimi, mikro-kirurškimi, endoskopskimi in drugimi metodami. Kakšni so simptomi ledvene hrbtenice?

Simptomi in manifestacije bolezni

Herniated hrbtenice v ledvenem območju je značilen določen niz simptomov. Takoj se posvetujte z zdravnikom, če redno opazujete naslednje simptome:

  • Lokalne bolečine, ki jih močno poslabša gibanje;
  • akutna bolečina v spodnjem delu hrbta;
  • bolečine, ki lahko izžarevajo v glutealni regiji, na zunanjih in hrbtnih površinah stegna;
  • naraščanje na območju poškodovanega vretenca;
  • kršitev občutljivosti nog;
  • boleče občutke pri vrtenju in upogibanju;
  • motnje medeničnega organa.

Na katerega zdravnika se bo prijavil

Če želite ugotoviti, ali potrebujete postopek za odstranitev hernirane lumbalne hrbtenice, se posvetujte s terapevtom. Mnogi med njimi zapletajo simptome znakov radikulitisa in napačno diagnozo. Natančneje, kirurg bo pomagal ugotoviti vzrok bolezni. V klinikah, specializiranih za bolezni hrbtenice, se uporabljajo sodobne diagnostične metode, ki omogočajo najbolj natančno prepoznavanje problema in ugotovijo, ali ima oseba medvretenčno kilo.

Indikacija za kirurški poseg

Če je bil bolnik diagnosticiran v zdravstvenem domu, bodo absolutni znaki, po katerih je potrebna operacija, naslednji:

  • hude motnje medeničnega organa (tako imenovani "konjski repni sindrom") - zamuda ali pogostost uriniranja;
  • erektilna disfunkcija;
  • mišična atrofija in paresis spodnjih okončin;
  • vretenčne kile, skupaj s sekvestracijo in prolapsom pulpnega jedra.

Skupaj z absolutnimi indikacijami so relativne indikacije. To pomanjkanje rezultatov pri uporabi drugih metod zdravljenja za dva meseca. Pred imenovanjem kirurških posegov za odstranitev medvretenčne kile se predpisujejo masaža, terapevtska terapija in posebna gimnastika, ki nosijo korektivne steze. Optimalen niz postopkov je določen s temeljitim zdravniškim pregledom. Če te metode ne pomagajo, operacija odstranitve kile ledvene hrbtenice ne bo le pomagala obvladovati negativnih simptomov, temveč tudi preprečiti ponovitev.

Operativne metode zdravljenja

Obstaja več radikalnih tehnik, ki se uporabljajo za zdravljenje intervertebralne kile. Te vključujejo:

  • kirurška metoda;
  • endoskopska metoda;
  • mikro-kirurška metoda;
  • odprta operacija;
  • lasersko uparjanje;
  • hladno-plazemska nukleoplastika;
  • hidroplastična;
  • intraossezna blokada;
  • laserska rekonstrukcija diska.

Endoskopski

Pri izvajanju operacije za endoskopsko odstranjevanje kile se uporablja lokalna anestezija. Endoskop se napaja na disk skozi rez, katerega velikost ne presega 0,5 cm. Vse manipulacije so prikazane na posebnem monitorju. Prednosti metode vključujejo najmanj travmatično, minimalno tveganje pooperacijskih zapletov in hitro rehabilitacijo. Pacient se izprazni v 1-3 dneh po posegu, fizično delo pa se lahko začne po 2-6 tednih.

Mikrohirurgija

Če je operacija z uporabo endoskopa nemogoča, se uporablja mikro-kirurška tehnika. Njegovo ravnanje spremlja izvajanje kosov. Notranji pregled je opremljen s posebnim operativnim mikroskopom, ki se nahaja zunaj telesa. Prednosti te metode vključujejo zmanjšanje ravni poškodb na konicah živcev. Zaradi uporabe mikrotolov se pojavnost vnetnih procesov zmanjša. Traumatizem je minimalen in pacient se lahko vrne v vsakodnevne zadeve po le 2-3 dneh.

Laserska izhlapevanje

Kirurgija za odstranjevanje kile z lasersko vaporizacijo se izvaja s štrlitvijo diska s pogojem odsotnosti sekvestracije. V disk vstavimo iglo, s katero se vanj vnese merjen pretok energije. S tem se tekočina v notranjosti diska pretvori v paro, s čimer se zmanjša pritisk znotraj. Ti procesi pomagajo odpraviti kršitve živčnih korenin in zmanjšati število receptorjev. Prednosti metode vključujejo kratko trajanje operacije (ne več kot eno uro), odsotnost poškodb in poznejši pojav brazgotin.

Hladno-plazemska nukleoplastika

Ta metoda vključuje odstranitev hernialnega tkiva s hladno plazmo. Na območje prizadetega območja se napaja s posebno iglo. Sestava deluje na kelne celice z nizkimi temperaturami, kar povzroči njihovo popolno uničenje. Simptomi bolečine po takem postopku takoj izginejo in operacija traja od 15 do 30 minut. Hladno-plazemska nukleoplastika ima visoko učinkovitost in udobje za bolnika, lahko pa povzroči relaps.

Hidroflatika

Ta postopek se izvaja na velikosti kile do 6 mm. Uporablja se pri premikanju bolečine v spodnje okončine. Specifičnost hidroplastične sestavine je uvedba skozi prebadanje posebne kanile v diskno votlino. Prihaja nukleotom (reporter), po katerem se pod pritiskom uvaja fiziološka raztopina, ki izpljuje celice kile. Prednosti te metode so nizka travma, preprečevanje nekroze medvretenčnega diska, izboljšanje amortizacijskih funkcij.

Laserska rekonstrukcija diska

Ta metoda je sestavljena iz uvajanja igle z laserskim svetlobnim vodnikom v prizadeto področje. Pod vplivom njegovega sevanja se volumen diska zmanjša, tlak se zmanjša, in hernialne celice se "posušijo". Ta postopek se izvaja brez prisotnosti sekvestrov in velikosti kile do 6 mm. Prednosti - odsotnost brazgotin, najmanjša verjetnost zapletov. Operacija prispeva k stabilnosti vretenčne naprave in ni travmatična.

Delovanje odprtega tipa

Pri izvajanju odprtega tipa se ne uporabljajo dodatne naprave za zagotovitev vpliva na poškodovano območje. Postopek poteka v celoti pod nadzorom strokovnjaka ročno. Zelo pomembno je v tem primeru zaupati izkušenega kirurga, ki bo na najvišji ravni izvedel vse potrebne manipulacije. Koristi odprte kirurgije vključujejo možnost popolne odstranitve hernialnega tkiva in minimalnega tveganja ponovitve.

Pred operacijo odstranitve kile je pomembno, da analiziramo cene za njegovo izvedbo na ozemlju klinike različnih držav. Moskva, Sankt Peterburg, Nemčija in Izrael se odlikujejo po visoki stopnji razvitosti medicine, namenjene odpravljanju težav hrbtenice. Stroški odstranitve lumbalne kile v različnih mestih in državah so navedeni v naslednji tabeli:

Lokacija klinike

10 000 - 300 000 rub.

10 000 - 100 000 rub.

Klinika za operacije

Ni lahko odločiti, narediti operacijo v tujini ali zaupati domačim strokovnjakom. Za klinike v St. Petersburgu in Moskvi so značilne demokratične cene v primerjavi s tujimi institucijami, vendar bolj skromna diagnostična in operativna orodja. Ampak, če gre za vprašanje odprtega tipa, endoskopske, mikro-kirurške metode, domači strokovnjaki, ki opravljajo klinike v Moskvi in ​​Sankt Peterburgu, kažejo odlične rezultate. Lahko tekmujejo s tujimi kolegi.

Med klinike v Moskvi, ki se operirajo za odstranitev medvretenčne kile, so se izkazale:

  • klinika kirurške kirurgije "Osa" (ulica Fadeeva, hiša 5, stavba 1, nadstropje 3);
  • Klinična bolnica št. 1 JSC Ruske železnice (Volokolamskoye avtocesta 84);
  • klinika "Medsi" (Leningradsky prospect, 52);
  • raznolika klinika "Soyuz" (ulica Matrosskaya Tishina 14A);
  • Zvezni znanstveni in klinični center za specializirano medicinsko oskrbo (Orekhovy Bulvar, 28, soba 1227).

V St. Petersburgu strokovnjaki svetujejo, da se obrnejo na takšne zdravstvene centre kot:

  • Klinika "Zdravstvena delavnica" (Ave. Kamennoostrovsky, 40a);
  • specializirani medicinski centar "Klinika za problemi na hrbtenata" (naselba na kanalot Griboedov, 57);
  • klinika "Proximed" (6. vrstica VO, 23);
  • Medicinski centar "Klinika za moderni kirurški tehnologii" (ul. Barmaleyeva, 12).

Odločitev, da se prijavite na kliniko v Nemčiji ali Izraelu, je zelo racionalna - te države so znane po najvišji stopnji zdravstvenih storitev. Za zdravljenje hernijacije lumbalne hrbtenice se uporabljajo najnaprednejše tehnike, najnovejše dosežke tehnologije, vendar cene "ugriz". Izbira klinike je neposredno odvisna od narave poškodbe in najprimernejše metode za njegovo odpravo.

Tisti, ki nameravajo odstraniti medvretenčne kile v Nemčiji, so primerne zdravstvene ustanove:

  • Univerzitetna klinika v Münchnu (Klinikum der Universitt Mnchen, Marchioninistr.15)
  • Univerzitetna klinika Regensburg (Universitatsklinikum Regensburg, Franz-Josef-Strauss-Allee 11, 93053 Regensburg);
  • Center za zdravljenje sklepov in hrbtenice "Lippe" v Detmold-Lemgo (Rntgenstrae 18, 32756 Detmold);
  • specializirana ortopedska klinika "Athos" (Effnerstrae 38, 81925 Mnchen).

Pri zdravljenju v Izraelu veliko ljudi izbere:

  • Oddelek za nevrokirurgijo klinike Medical Centre Herzliya (Izrael, Herzliya, Ramat Yam 7);
  • Zdravstveni center Tel Aviv v Suraškem (Ichilov) (6 Weizmann Street, 64239 Tel-Aviv, Izrael);
  • zdravstveni center Assaf Ha Rofe (Tzrifin, 70300 Tzrifin, Izrael);
  • medicinski center "Hadassah" (Kiryat Hadassah, POB 12000 Jrusalem, Izrael).

Možni zapleti in posledice

Operativni poseg v človeško telo je obremenjen s posledicami. Kadar gre za odstranitev hernirane ledvene hrbtenice, lahko pride do operativnih in postoperativnih procesov. Prva vrsta vključuje poškodbe živcev, ki lahko, če se ne izvajajo, lahko povzročijo paralizo, paresis, migrene. Glavni postoperativni zaplet odstranitve kile v ledvenem predelu je možen ponoven pojav bolezni. V tem primeru kirurške metode dopolnjuje konzervativno zdravljenje - jemanje zdravil, rehabilitacija sanatorija itd.

Rehabilitacija

Če sindrom bolečine ostane po operaciji, je bolniku predpisan analgetik, pa tudi kompleks zdravil, ki čim prej pomaga obnoviti funkcije hrbtenice. V prvih 2-3 mesecih po postopku je priporočljivo nositi poseben steznik, ki pomaga krepiti držo. Težave v tem obdobju ne bi smeli dvigniti. Visoka učinkovitost v času rehabilitacije dokazujejo fizioterapevtski postopki - laserska terapija, elektroforeza itd. Vaje za masažo in fizioterapijo so časovno preizkušene in učinkovite metode rehabilitacije.

Kirurgija za odstranitev medvretenčne kile

Operacija za odstranitev medvretenčne kile - je posebna vrsta operativnih učinkov, katerih cilj je popravljanje in obnavljanje razseljenih jedra pulposus nekega medvretenčne obroča disk fibrosus ob polčasu.

Najpogosteje je potrebno odstraniti kilo, ki se nahaja na ravni lumbosakralne regije, nekoliko manj pogosto - na ravni vratne sluznice in zelo redko - v prsni hrbtenici. Podobna statistika je povezana s pogostnostjo tvorbe kile v oddelkih hrbtenice: 48%, 46% in 6%.

Kljub dejstvu, da je medvretenčna kila redko potrebna odstranitev, se operacija opravlja v rednih intervalih, vsako leto pa se razvijajo nove tehnike, da bi kirurška intervencija naredila varnejše in manj travmatične za bolnika.

Indikacije za delovanje medvretenčne kile

Indikacije za kirurško korekcijo so naslednje:

Sequestration of the hernia (prolapse ploščatega elementa) in njen stiskalni tlak na hrbtenjači. Ta indikacija je absolutna za izvajanje kirurškega posega, saj bo sčasoma privedla do večkratnih kršitev delovanja medeničnega organa in paralize okončin. Med njimi: huda bolečina, ki je lokalizirana na hrbtu stegna in v medeničnem predelu, njihova krepitev s kašljem, urinska inkontinenca in urinska inkontinenca, poslabšanje reproduktivne funkcije, impotenca. Za enako podobno stanje so značilni zdravniki, kot je stiskanje konjskega repa.

Razvoj nevroloških motenj.

Sindrom hudega bolečine, ki ga ni mogoče odpraviti z zdravili.

Odsotnost učinka konzervativne terapije za štiri mesece.

Odločitev o tem, ali naj posamezen bolnik pošlje operacijo ali ne, opravi več zdravnikov po prejemu vseh potrebnih podatkov o njegovem zdravstvenem stanju. Zlasti po rentgenskih žarkih, CT ali MRI, EKG in krvnih preiskavah.

Metode odstranitve medvretenčne kile

Obstaja veliko načinov za odstranitev medvretenčne kile, vključno z: laserskim, mikro-kirurškim, endoskopskim odstranjevanjem in tudi drugimi možnimi različicami operativnega posega.

Vendar pa obstajajo sodobne metode, ki se nanašajo na minimalno invazivne sodobne metode, vključno s hladno-plazemsko nukleoplastiko, hidroplastično in intraozno blokado

Hladno-plazemska nukleoplastika medvretenčne kile

Ta metoda je zmanjšana na dejstvo, da se trdi tkivo odstranjuje tako, da jih izpostavimo hladni plazmi. Na poškodovano območje ga dobi tankoča igla, zaradi ultra-nizkih temperatur pa uniči tkivo hernija.

Prednosti te metode so številni, kot so: takojšnja odprava bolečine, hitrost delovanja (ne več kot 30 minut), prizorišče - rešilec (bolnik ni treba iti v bolnišnico), sanacija ni potrebna.

Vendar pa je zelo pomembna pomanjkljivost te metode velika verjetnost, da se hernija ponovi.

Hidroplastična intervertebralna kila

Na posebni kanuli se nukleotom prenaša na intervertebralno kilo, pod katero vstopi visokotlačna fiziološka raztopina. On opere lipična tkiva, ne da bi zapustil brazgotine. Prednosti hidroplastike so nizka travmatska sposobnost, sposobnost preprečevanja nekroze in bolnika bolečine.

Vendar pa se lahko izvede le, če so dimenzije tvorbe majhne in ne presegajo 6 mm. Poleg tega obstajajo še druge kontraindikacije, zlasti: hude poškodbe fibroznega obroča, nalezljive procese, ki so lokalizirani na področju delovanja, onkološke bolezni.

Blokada intraozno

Sestoji iz prebadanja hrbtenice s posebno votlo iglo, na kateri je uvedena medicinska raztopina, ki pomaga odstraniti bolečino. Bolnik potrebuje samo lokalno anestezijo.

Ta metoda ima prednosti in slabosti. Učinek se doseže takoj, notranji organi niso ogroženi, saj se droge injicirajo na mesto - to so pozitivni trenutki.

Anestezija ne more trajati za nedoločen čas in se praviloma neprijetne občutke po 1,5 do 5 letih vrnejo, odvisno od značilnosti organizma. Po 6-urnem postopku bo bolnik moral ležati v položaju v lezbijkah.

Mikrohirurška odstranitev medvretenčne kile

Mikro-kirurško zdravljenje se izvaja z uporabo posebnih instrumentov in mikroskopom. Ta metoda vam omogoča, da popolnoma odstranite kilo ali del, ki se nahaja v kanalu hrbtenice.

Intervencija mora biti pripravljena vnaprej. Za to se boste morali odpovedati hrani 8 ur, pregledati MRI in preveriti pri anesteziologu.

Bistvo delovanja je naslednji: rez je nastal v koži, žogo dostop do tkiv medvretenčne diska, del pa je pod odstrani živec koren, je laser obsevanje izvajajo, da bi preprečili morebitno ponovitev in zgodnje okrevanje. Potem je rez zasukan. V materničnem oddelku je najpogosteje potrebna zamenjava odstranjenega hrustanca s protezo.

Pacient, potem ko se bo spet zavedel, bo moral vstati in hoditi. V dveh mesecih bo moral nositi poligrdi steznik ali nosilec glave vratca, odvisno od kraja odstranitve diska. Fizično aktivnost je dovoljena en mesec po posegu, ne-fizično - po enem tednu ali dveh.

Lasersko odstranjevanje medvretenčne kile

Odstranjevanje laserja je usmerjeno na izhlapevanje ali rekonstrukcijo plošč, ki so se spremenile. Če gre za vprašanje izhlapevanja, potem je namenjen uničenju poškodovanega kurca z laserskim žarkom. Zaradi izhlapevanja celic diska se zmanjša v velikosti in ne pritiska več na živčne konce in tkiva. Ta metoda se uporablja za mlade s kili, mlajšimi od 50 let.

Starostna meja je posledica dejstva, da ima oseba v poznejši dobi degenerativne spremembe v hrbtenici in iz hernialnih tkiv, jih preprosto ni mogoče ustaviti s pomočjo laserskega žarka. Anestezija - lokalna, čas delovanja - ne več kot uro. Pacient mora ostati v bolnišnici pod nadzorom zdravnika približno dve uri, po katerem lahko greste domov. Prednost laserske uparitve je, da se na mestu odstranitve tvorijo vezivno tkivo, kar posledično ovira regeneracijo kile.

Laserska rekonstrukcija diska. Druga možnost za kirurško intervencijo z laserjem je rekonstrukcija diska. Bistvo učinka se zmanjša na ogrevanje, zaradi česar se pojavi rast hrustanca. Tkiva napolnijo mikrokredke in bolečine izginejo. Priporočljivo je uporabiti to metodo v zgodnjih fazah razvoja bolezni.

Endoskopija medvretenčne kile

Endoskopsko odstranjevanje medvretenčne kile se izvaja s pomočjo posebne naprave - endoskopa. To je odstranjen s strani medvretenčnih foramen, da se ustanovi, rez kože je narejena, vsa tkiva se preselili za dostop do pogona, vse, kar se zgodi, se odraža na zaslonu, ki omogoča zdravniku, da nadzira celoten proces. Hernija diska jedro pulposus in odstranijo brez vpliva na hrbtenico, upravlja mesto obdelan z laserjem.

Metoda anestezije je lokalna anestezija - epiduralna anestezija. Čas operacije traja povprečno 40 minut, v najhujših primerih pa traja do 2 uri. Pacient v bolnišnici bo moral preživeti do 3 dni, potem je odpuščen in ima priložnost nadaljevati z zmernim fizičnim delom. Po mesecu in pol se lahko vrnete v normalno življenje.

Uničenje medvretenčnih živcev

Radiofrekvenčno uničenje. Uporablja se v fasetnem (bolečem) sindromu in je v blokadi zamašenega živca, ki ga prizadene s termokalagijo s posebnimi elektrodami.

Med pomanjkljivostmi te metode - ponovitev bolečih občutkov, lahko pa se ponovi način izpostavljenosti po določenem času. V tem primeru bolnik odide domov čez uro po posegu. Med kontraindikacijami: odvisnost od narkotikov, alkohola in drog, motenj v krvi, starostnih omejitev (nad 75 let in mlajših od 18 let).

Vertebroplastija (sklerozirajoča) medvretenčne kile

Verteboplastika se nanaša na nizko travmatičen postopek, ki omogoča ustavitev rasti izrastkov in njihovo preoblikovanje v herniran medvretenčni disk. Pomembno je, da opravite skleroziranje do trenutka, ko so živčna vlakna poškodovana.

Anestezija je potrebna lokalno. Bistvo operacije se zmanjša na uvod skozi hrbtenični kateter v prizadeto področje modelirne sestave, ki se stabilizira s pulzi iz infrardečega laserja. Zmes zamrzne, razpoke in lacune so napolnjene in fiksne.

Trikratna skleroterapija zagotavlja garancijo 10 let ali več, MRI pa je treba opraviti vsaj enkrat na 5 let, saj se lahko kile na drugih mestih oblikujejo.

Laminektomija medvretenčne kile

Ta vrsta kirurškega posega je zmanjšana na odstranitev dela kostnega tkiva vretenca, ki se nahaja pod živčnim korenom in delom medvretenčnega diska. Kot rezultat - oblikovanje velikega prostora, ki obkroža živec, obnoviti njegovo oskrbo s krvjo in odpraviti bolečino.

Za izvedbo tehnike bo potrebna uvedba splošne anestezije, samo operacija lahko traja do 3 ure. Nadzor se izvaja s pomočjo rentgenskih slik. Pacient lahko ostane v bolnišnici do 5 dni, časovno omejitev za mobilnost se individualno pogaja, odvisno od starosti bolnika, resnosti delovanja itd.

Diskomktomija medvretenčne kile

Discectomy je klasična metoda odstranjevanja velike kile, če obstajajo fragmenti ali če pride do razkroja vnetij medeničnega organa med sekvestracijo. Za izvajanje discektomije zahteva uvedbo splošne anestezije.

Večina kirurgov odstrani celoten disk ali večino tega, kar ima izrazit učinek na hrbtenjačo in prevodne živce. Če zapustite uničeno ploščo, potem je polna remisije. Za zagotovitev, da vretenci ne izgubijo gibljivosti zaradi pomanjkanja diska, se v pacient vstavijo protetične naprave iz titanovih zlitin. Poleg tega je potreben plastični disk iz kosti (ijak).

Počitniški počitek se mora bolnik držati povprečno pet dni. Vožnja v prometu, težke telesne dejavnosti, dviganje uteži - vse to je prepovedano za 30 dni. V prvih nekaj dneh po operaciji je treba nositi podporni steznik, kar bo olajšalo hitro okrevanje.

Treba je razumeti, da se diskoteko izvaja samo v primeru, ko konzervativne metode niso močne, izvajanje drugih operacij pa je nemogoče. Obstaja tveganje za nastanek krvavitev in okužb, poleg tega pa se vretenci pogosto zlivajo nepremično, kar ogroža nastanek kile v drugem oddelku.

Posledice operacije odstranitve medvretenčne kile

Posledice po kakršnih koli kirurških posegih za odstranitev medvretenčne kile se delijo na pozitivne in negativne.

Olajšanje bolečin;

Verjetnost popolnega odstranjevanja bolezni;

Hiter povratek v normalno delo;

Kratkoročna rehabilitacijska doba.

Med morebitnimi zapleti, tudi po minimalno invazivnih postopkih:

Nevarnost razkroja cerebrospinalne tekočine in puščanje cerebrospinalne tekočine, nezmožnost, da pridejo iz postelje do popolnega zdravljenja tkiv;

Vnetje poškodovanega diska;

Traumatizacija korena živca;

Inkontinenca blata in urina;

Tveganje ponovitve bolezni;

Razvoj kile v drugih delih hrbtenice.

Zato je treba meriti odločitev o potrebi po kirurškem posegu in jemati le po temeljitem pregledu bolnika.

Kdaj in kaj lahko naredim po operaciji za odstranitev medvretenčne kile?

Večina bolnikov pred operacijo in po njej je vprašanih več vprašanj, od katerih so najbolj priljubljena:

Kdaj lahko sedim po odstranitvi medvretenčne kile? Sedite, ko je operacija najpogosteje dovoljena ne prej kot 6 tednov kasneje. Taka omejitev je posledica dejstva, da bodo poškodovanih tkiv morali brazgotino, mora brazgotina se pozdravi, bodo živčni končiči v tem obdobju pridobijo funkcijo občutljivosti hrbtenice, kolikor je mogoče obnoviti. Zato je treba bolnika ustvarjena za poškodovani del hrbta najbolj udobnih pogojih, brez dodatnih obremenitev na njej. Ko je dovoljeno sedeti, potem ostane v tem položaju, daljši od pol ure, ne more. V 10 minutah se boste morali odmoriti, med katerimi boste morali stati ali ležati.

Kdaj lahko zanosim po odstranitvi medvretenčne kile? Ženske ne smejo skrbeti zaradi nezmožnosti zanositve po odstranitvi medvretenčne kile. Vendar pa je to mogoče storiti le po popolni obnovi hrbtenjače. Postopek rehabilitacije praviloma traja do enega leta. Po tem času je treba opraviti popoln pregled, vključno s CT ali MRI. Če se novo izobraževanje ne pojavi in ​​se je mesto kirurškega posega zdravilo, potem je v bližnji prihodnosti mogoče načrtovati nosečnost. Kljub temu pa je leto obvezen čas, ki mora potekati preden se lahko ženska rodi brez zapletov.

Odprtost noge po odstranitvi intervertebralne kile. Pogostnost opazovanega zapleta po operaciji je otrplost okončin. Možno je, da bo ta občutek potekel, ko bo obdobje okrevanja končano. Druga možnost je, da bi se pred kirurškim posegom lahko pojavila popolna izguba občutljivih vlaken, ker je koren živca nenehno stisnila kila. Zato, če obstaja občutek otopelosti, bo treba opraviti dodaten terapevtski potek, ki lahko povrne izgubljeno občutljivost. To je lahko sprejemanje nevrozlastimantov, fizioterapije, masaže.

Kako dolgo traja operacija? Odgovor na vprašanje, kako dolgo bo operacija trajala, je odvisna od izbire določene tehnike. Hladna plazma nucleoplasty - ne več kot 30 minut, gidroplastika - do 20 minut, vnturikostnaya blokada traja manj kot 25 minut, lasersko odstranjevanje iz kile - ne več kot 30 minut, microdiskectomy in endoskopija - do 2 uri uničenja medvretenčnih živcev - ne več kot eno uro, verteboplastika - na uro, laminektomiji in disektomiya - do 3 ure. Odvisno od zahtevnosti operacije se lahko čas skrajša ali nekoliko poveča.

Kdaj je mogoče mokro šivati? Čas, ko je mogoče mokro šivati, ponavadi označuje zdravnik. Vendar pa to ne bi smeli storiti, preden odstranite povoj. Najpogosteje se po dveh dneh, brez zapletov, pacientu dovoli tuširanje brez tveganja okužbe. Kljub temu, da bi se izognili razvoju morebitnih zapletov, se je najprej treba posvetovati z zdravnikom.

Spol in šport po odstranitvi medvretenčne kile. Športne aktivnosti so omejene, praviloma do 3 mesece. V tem primeru ne govorimo o težkem fizičnem naporu, ki je bolnik s čirno krvjo sploh prepovedan. Vendar naj bi se po nekaj dneh začele izvajati minimalne fizične vaje iz kompleksa fizioterapevtskih vaj. Vendar pa morajo biti strogo urejeni in odmerjeni, zdravnik mora izbrati kompleks samo z zdravnikom. V zvezi s spolom je vstop v neprekinjen spolni odnos možen teden dni po operaciji.

Ali je prizadeta oseba po odstranitvi medvretenčne kile? Pridobite invalidnost po operaciji, vendar jo dajte v posebno težkih primerih. To pomeni, da ne smemo pričakovati, da bo celo tretja skupina invalidov dala po, na primer, intraoserno blokado. Za to bo pacient moral opraviti ITU, ki ga bo zdravnik poslal takoj po resnem posegu. Kljub temu, da je invalidnost dana, to ne bo življenje. Pogosto po popolnem okrevanju se invalidnost odstrani.

Rehabilitacija po odstranitvi medvretenčne kile

Rehabilitacija je odvisna od kompleksnosti kirurškega posega in bolnikovega stanja. Vendar pa v nobenem primeru ne bi smeli prezreti rehabilitacijskih ukrepov.

Splošna priporočila so:

Pacientu je prepovedano sedeti najmanj mesec in pol

Izogibajte se nenadnim gibom, kot so: skoki, pregibi trupa, torzija, udarci

Izogibajte se potovanju v prometu, rok je 3 mesece. Če se prevozu ni mogoče izogniti, mora pacient ležati in nazaj, podpora v obliki korzeta je potrebna.

Prepovedano je dvigovanje uteži. Omejitev - teža je več kot 2 kilograma, obremenitev pa mora biti enakomerno porazdeljena na obeh rokah

Ne sledite hrbtenici več kot pol ure. Potrebni odmori, s prehodom v vodoravni položaj

Kasnejša rehabilitacijska doba se zmanjša na učinkovitost kompleksa terapevtskega fizičnega treninga, prehode fizioterapevtskih postopkov in izlete v sanatorijsko-sanitarno zdravljenje.

Korzeti po odstranitvi medvretenčne kile

Izdelek mora biti tog in imobiliziran, tako da je sposoben stabilizirati hrbtenico in ji omogočiti, da se po odstranitvi kile popolnoma povrne. Nosite ga ne sme biti daljše od 6 ur, po potrebi lezite, odstranite trdo povoj.

Pred nakupom morate natančno nasvetati zdravnika o izbiri zdravila.

Najvarnejša operacija za odstranjevanje kile hrbtenice je 6 vrst

Člen Navigation:

Kriza ledvene hrbtenice se nanaša na hude bolezni mišično-skeletnega sistema. V začetni fazi patološkega procesa se daje prednost konzervativnim terapevtskim režimom. Operacija za odstranjevanje kile ledvene hrbtenice se izvaja v primeru, ko ni drugih načinov za pomoč pacientu.

Diagnostika

Delovanje s pomočjo medvretenčne kile se opravi šele po zapleteni diagnostiki bolnika.

  • klinična analiza urina in krvi;
  • fluorografija (se ne ponovi, če je manj kot 6 mesecev po zadnjem);
  • elektrokardiogram in bolniki, starejši od 40 let, temeljito pregledajo s kardiologom;
  • bolniki z gastroenterologijo, pred operacijo na hrbtenici, je pokazala, da gastroskopija izključuje krvavitve in perforiranje razjed;
  • če krvni test kaže povečano vsebnost sladkorja, je treba poleg tega posvetovati z endokrinologom;
  • Rentgenski del lumbosakralnega prereza v dveh projekcijah;
  • MRI in CT spodnjega dela hrbta.

Slike magnetno resonančnem slikanju popolnoma vidne spremembe v mehkih tkivih, ter jasno ponazarja medvretenčne ploščice, hrustanca, tumorjev hrbtenjače, živčnega in vaskularnega tkiva. MRI pomaga natančno določiti velikost herniacije ledvene hrbtenice pred operacijo.

Indikacije za delovanje

Odstranitev hrbtenice se opravi v absolutnih ali relativnih indikacijah. Usposobljenost kirurškega posega odloča vodilni pacientov nevrolog ali celo posvetovanje z zdravniki.

  1. Sequencing. To patološko stanje, v katerem je jedro diska popolnoma v epiduralnem prostoru. Glede na to je prisotnost stiskanja hrbtenicnih korenin in akutne bolečine, ki je lokalizirana v ledvenem območju in se postopoma vrti v spodnje okončine. Brez kirurškega posega lahko pride do paralize.
  2. Paresis spodnjih okončin. Ta klinična manifestacija patologije kaže, da so poškodovana živčna vlakna prekinila delovanje osrednjega živčnega sistema. Brez eksciziranja kile se lahko v 30 dneh po pojavu primarne simptomatike razvije popolna atrofija mišic.
  3. Hernija velika. Če zajema večino vretenčnih kanalov, potem obstaja sindrom cauda, ​​ki ga spremlja krvavitev procesa izločanja urina in iztrebkov v telesu ter zmanjšanje erektilne funkcije v močnejšem spolu. Če ne uporabite kirurškega posega, je napoved razočaranje.

Ali storiti kirurška odstranitev hernija diska v ledvenem delu hrbta in se odloči, ob upoštevanju, ali gre za pozitiven trend iz prejšnjih namenskih terapije za 2 meseca. Toda tudi če obstajajo resni znaki operacije za kilo hrbtenice, potem se lahko, kako se odloči za odstranitev, pri različnih bolnikih zelo razlikuje.

Vrste operacij

Obstajajo različne vrste operacij za odstranjevanje kile hrbtenice. Kakšna je kirurška manipulacija za izločanje kile v ledvenem predelu, odloča nevrokirur. Pred tem se bolnik podrobno preučuje in upošteva tudi stopnjo razvoja degenerativnega procesa, sočasne simptomatologije in splošno stanje pacienta.

  • Discectomy;
  • Laminektomija;
  • endoskopsko odstranjevanje;
  • mikrokirurgija;
  • nukleoplastika;
  • lasersko delovanje.

Vsaka od naštetih metod ima svoje prednosti in slabosti. Kadar se kili daje prednost eni ali drugi metodi med operacijo odstranjevanja kile, se upoštevajo vse značilnosti poteka patološkega procesa in finančne zmožnosti pacienta.

Discectomy

Discectomy je klasična operacija, ki vključuje odprt rez in popolno / delno odstranitev poškodovanega diska. Takšna odstranitev herniranega diska traja približno 2 uri. Po disekstomiji se sosednji vretenci povezujejo. Toda v nekaterih primerih se zatekajo k cepljenju.

Na ta način je potrebno obvladovati degenerativne spremembe medvretenčnega diska, ki rešuje posvetovanje z zdravniki. Diskatomii lahko dajo prednost zaradi dejstva, da po njegovi izredno redki bolezni pride do recidiva bolezni.

Laminektomija

Laminektomija se uporablja v prisotnosti resnih zapletov ali pojavu velikih neoplazem. Po opravljanju takšne operacije na hrbtenici se kila umakne z dejstvom, da je odstranjena skupaj z vretenci. Odprava stiskanja pacienta razbremeni bolečine.

Intervertebralna kila ledvene regije se na ta način odstrani pod splošno anestezijo. Laminektomija lahko traja 2-3 ure. Včasih je presadek kosti, vzetega od pacienta, postavljen na mestu izrezanega vretenčnega luka.

Endoskopsko odstranjevanje

Endoskopska operacija s kiljo ledvene hrbtenice se izvaja z uporabo hrbtnega endoskopa. Ta tehnika se šteje za precej nežna, saj mišična vlakna in povezave v procesu praktično niso poškodovana, tveganje za krvavitev pa je praktično zmanjšano. Poleg tega je za uvedbo endoskopske opreme dovolj majhna disekcija tkiv (1,5 cm). Vendar pa se s to metodo ne more izločiti vsaka hernija hrbtenice.

Mikrohirurgija

Mikrohirurško odstranjevanje ledvene kile je "zlati standard" v boju proti tej patologiji. Ob takšnem kirurškem posegu nevrokirurg uporablja mikroskop in osnovni sklop orodij za mikrohirurgijo. Njegova naloga je sprostiti živčne korenine od stiskanja. Rez je s takim izločanjem degenerativnih sprememb lumbosakralne hrbtenice zanemarljiv, zato so brazgotine praktično neprepoznavne.

Nukleoplastika

Nukleoplastika je kirurški postopek, ki zahteva minimalno penetracijo in je namenjen korekciji jedra hrbtenice. Ta operacija za odstranjevanje hrbtenice se opravi pod lokalno anestezijo in ne zahteva razkrajanja tkiva. Njegova glavna naloga je uničiti in odstraniti pulpno jedro (v celoti ali delno) s pomočjo različnih fizičnih učinkov.

Takšni prodorni posegi postajajo vse bolj priljubljeni. Ampak pri vseh kilah hrbtenice se ne bo izvajala ta operacija. Če MRI kaže rupture vlaknastega obroča, potem nukleoplastika ni izvedena.

  1. Hladno-plazemska nukleoplastika. Z intervertebralno kilo, je lahko zelo pomembna operacija za rekonstrukcijo diska s plazmo. Skozi posebno iglo se v disk vstavi elektroda, ki plazmo dobavlja v obliki curka. Cold uničuje celice kile, medtem ko je pulpno jedro zgoščeno in obnovljeno. Vse manipulacije trajajo od 15 minut do pol ure. Sindrom bolečine se pojavi takoj po koncu nukleoplastike.
  2. Hidroplastika. Posebna igla je komaj opazna prebojnost (2-3 mm) pod nadzorom radiografije. Izotonična raztopina natrija vstopi v prebadanje pod močnim pritiskom. Nato se skupaj s tekočino odstranijo tudi delci diska.
  3. Interventna diskotomija. Zelo majhna naprava je dobavljena jedru celuloze, ki ima vrtljivo glavo, ki spominja na mešalnik. Uničuje jedro po udarcu, ki se potem izsuši.

Po nukleoplastiki na ledvenem predelu hrbtenice je priporočljivo nositi ortopedski steznik in se izogibati telesnemu naporu najmanj 14 dni.

Laserska kirurgija

Operacija odstranitve medvretenčne kile ledvene regije v laserski kirurgiji se šteje za nizko travmatično metodo zdravljenja. V medicinski praksi se laser uporablja za uničevanje in predelavo.

Izločanje degenerativnih sprememb v hrbtenici prek laserja se izvede, če ni sekvestracije pulpnega jedra.

  • probudi kožo in vstavi iglo v disk;
  • laserski učinek na energijo, ki se napaja v iglo;
  • izhlapevanje tekočine in sušenje kile.

Jasna prednost kirurškega zdravljenja z laserjem je popolna odsotnost brazgotin, kratek čas rehabilitacije in okrevanja.

Zapleti po operaciji

Zapleti po operaciji za odstranitev medvretenčne kile so redki, vendar obstajajo:

  • poškodbe živcev;
  • okužba;
  • nezmožnost odstranitve nekaterih nepravilnosti.

Sodobni načini izločanja hrbtenice hrbtenice praviloma dajejo pozitiven rezultat in pacientom ni treba reševati večine pooperacijskih zapletov. Relapse se pojavi le pri 5 bolnikih od 100. Minimalno invazivne metode skrajšujejo obdobje rehabilitacije.

Vendar pa se s tem, ko se strinja s postopkom, pacienti želijo vedeti o vseh možnih posledicah po odstranitvi kile.

  • Po določenem času se bolečina vrne in začne hitro napredovati osteohondrozo ledvene regije;
  • stenoza hrbtnega kanala, ki se pojavi, ko nastane brazgotinjenje in vezivno tkivo;
  • vnetje v epiduralni regiji hrbtenjače;
  • ponovitev kile hrbtenice;
  • izguba motoričnih funkcij, v ozadju poškodb živčnih vlaken med operacijo.

Če je pacient pozoren in se jasno drži vseh priporočil nevrokirurgov in nevroloških zdravnikov, bo obdobje okrevanja precej gladko.

Video

Video - kila iz diska

Obdobje obnovitve

Pravilno okrevanje po operaciji za odstranitev kile hrbtenice bo pomagalo preprečiti veliko žalostnih posledic.

  • po ekscesiranju kile v prvih 14 dneh ni priporočljivo sedeti, dvigniti in nositi uteži;
  • Treba je izključiti pobočja in ostre premike;
  • kontraindicirani kakršni koli mehanski učinki na delovno področje (masaža, ročna terapija);
  • 2-3 mesece nosijo ortopedski steznik za hrbtenico;
  • izogibajte se dolgotrajnemu bivanjem v statičnem položaju in tudi skakanje celo 60 dni po kirurški manipulaciji;
  • pod nadzorom specialista v telesni terapiji je potrebno izvesti vrsto vaj za hrbtenico.

Lumbalna kirurgija ni prednostna metoda zdravljenja hrbtenice hrbtenice, v nekaterih primerih pa je to edina prava odločitev. Da ne bi uporabljali radikalnih metod, bi morali poskušati preprečiti zaplete bolezni in ga obravnavati v zgodnjih fazah s pomočjo konzervativnih metod.