Kaj je stiskalni zlom hrbtenice?

• Kyphosis

Kompresijski zlomi hrbtenice se štejejo za najhujše poškodbe, ker lahko osebo onemogočijo. Lom se lahko pridobi zaradi hudih udarcev, potapljanja v vodo ali padca na noge z veliko višine, prekomerne obremenitve med intenzivnimi športi. Kompresijski zlom se lahko tvori brez močnega fizičnega učinka, travmatičen pa je huda oblika osteoporoze, kar pomeni pomanjkanje kalcija v telesu.

Kaj je to?

Da bi razumeli, kaj je zlom kompresije, bomo to ugotovili v naši anatomiji. Kosti hrbtenice, ki skupaj ustvarijo hrbtenico, imajo telo, dve loki in koren, ki jih drži skupaj. V svoji obliki spominja na obroč, znotraj katerega prehaja vretenčni kanal. V primeru stiskanja se stiskanje vretenc pojavlja med seboj, kar ima za posledico spremembo telesa vretenc. Torej se njegova oblika lahko spremeni ali se lahko zgosti. Obstajajo lahko poškodbe trupov le ene skupine vretenc, ki stoje ob strani in ležijo ločeno drug od drugega.

V prsni hrbtenici so enajsti in dvanajsti vretenci bolj nagnjeni k poškodbam kot drugi, ker imajo največjo obremenitev. V spodnjem delu prvi vretenci trpi, v bistvu z deformacijo, katere so živčni dorzalni korenin stisnjeni. Vzroki kompresijskih zlom vratnih vretenc so padec z višine, prometne nesreče ali druge poškodbe glave.

Razvrstitev

Kompresijski vretenčni zlomi so razdeljeni v kategorije glede na stopnjo stiskanja teles vretenc, značilnosti loma, zaplete in intenzivnost simptomov.

• Glejte tudi: Vertebroplastija hrbtenice.

S stopnjo stiskanja

Obstajajo trije nivoji kompleksnosti zlomov hrbtenice, odvisno od sile vdolbinice telesa vretenc:

1. Pri travmi prvega stopenjskega stiskanja vretenca na 20 - 40% od njegove normalne višine.
2. V drugi stopnji se vretenca zmanjša za polovico.
3. Tretja stopnja kompleksnosti pomeni stiskanje kamna več kot dvakrat.

S spremembo vretenca

• Klinični zlom. Vretenca je stisnjena na eni strani in tvori klinasto obliko. In ozek del se obrne na notranje človeške človeške organe.
• Kompresijsko snemljiva. V tej travi je sprednji vreten ločen od glavnega telesa. In robovi obeh delov so neenaki. Pogosto ta pojav spremlja premik solznega dela naprej in nazaj, kar vodi do poškodb vzdolžnega vezi. Včasih je več delov raztrganih iz vretenca.
• Fragmentarno. Ta vrsta zloma se imenuje tudi detritalno-eksplozivna. Zaradi močne stiskanja se vretenca razdeli na več kosov, ki so med seboj ločeni zaradi pritiska na medvretenčne diske. Zadnja stran vretenc vstopi v medvretenčni kanal, kar povzroča motnje v hrbtenjači. To povzroča različne motnje živčnega sistema.

Za zaplete

• Za nezapleteni zlom je značilna prisotnost bolečine v hrbtenici. Pogosto oseba verjame, da je nelagodje posledica drugih vzrokov in ne gre za travmatologa. Nenazadnje lahko takšna neprevidnost povzroči nastanek osteohondroze ali radikulitisa.
• Zapleteni zlom spremljajo motnje živčnega sistema. Videz fragmentov je najbolj nevaren, saj se pojavi poškodba živčnih procesov, kar vodi do zmanjšanja občutljivosti in otrplosti okončin.

• Preberite tudi: Kompresijski zlom hrbtenice pri otrocih.

Simptomi

Simptomi stiskanja zlomov hrbtenice so prisotnost bolečine z različno intenzivnostjo, pa tudi omejeno gibanje hrbtenice, rok in nog. Glede na to, kateri del hrbtenice je poškodovan, opazimo simptome različne intenzitete.

Pri poškodbah vratnega vratu se v vratu pojavijo bolečine, ki se aktivirajo, ko se glava premakne in ko je prizadeto območje očiščeno. Pri poškodbi prsnega ali ledvenega področja se po premiku telesa pojavijo bolečine. Ko leži, je pacientu težko obrniti in dvigniti noge. Na hrbtu je opazna ukrivljenost, ki jo tvori poškodovana ali štrleča veriga.

Prožni procesi poškodujejo vezi, ki so obremenjeni z diastazo, to je razdaljo mišičnih vlaken. Ko prizadenejo kraje s prisotnostjo poškodovane kosti in videz telesne aktivnosti, se boleče občutke povečajo.

• Glej tudi: zlom prsne hrbtenice.

Ta poškodba lahko povzroči težave pri odhodu v stranišče. Če hrbtenjača ni močno prizadeta, potem te težave izginejo po 2-3 dneh. Moč in dolgotrajna bolečina sta lahko različni glede na stopnjo in naravo stiskanja. Toda včasih se poveča pri vseh fizičnih naporih. Pri hudih zlomih bolečina postane neznosna, zaradi česar pride do spremenjenega dihanja in celo popolne nepremičnosti bolnika. Ker so korenine živcev shranjene v vretencah, njihovo stiskanje povzroči okvaro živčnega sistema in če je poškodba huda, lahko trpi hrbtenjača.

Diagnostika

Bolečine v hrbtu niso neposreden razlog za postavitev te diagnoze, saj jo lahko povzročijo številni drugi vzroki. Da bi ugotovili, ali ima oseba stisnjen zlom in začne zdravljenje, so potrebne naslednje vrste pregledov:

• Rentgen na hrbtenici, izdelan ravno in stransko. Videl bo poškodovano vretenca, stopnjo stiskanja in možne zaplete. Ta postopek je glavni za določanje bolezni in obvezen za domnevne travme.
• Za bolj poglobljen pregled poškodovanega območja je predpisano CT skeniranje.
• Za preučevanje operativnosti in morebitnih lezij hrbtenjače, učinek na zlom, uporabljen mielografijo.
• Pregled, ki ga opravi nevrologi, se opravi, da se ugotovi prisotnost lezij v hrbtenjači živčnega sistema.
• V zelo težkih primerih, če obstaja sum, da je bila struktura hrbtenice spremenjena, bo zdravnik predpisal MRI.
• Denzitometrija je treba opraviti za preverjanje prisotnosti osteoporoze.

Če sumite na travmo, morate nemudoma obiskati zdravnika. Zastaranje in poskusi samostojnega obvladovanja travme lahko povzročijo resne zaplete, do paralize.

• Preberite tudi: Posledice zlomov kompresije 12 torakalnih vretenc.

Zdravljenje

Zdravljenje hrbtenice zloma stiskanja je odpraviti bolečine, stimulira celjenje krajih zloma obnovitev naravne aktivnost mišic in dela živčne korenine, in če je potrebno - kirurški popravilo vretenca in oblikujejo svoje nekdanje mesto.

Post-travmatično okrevanje je približno tri mesece, ko je bolniku zagotovljena fiksacija in imobilizacija mesta zloma, pa tudi omejevanje gibanja bolnika samega.

Za ljudi, ki so utrpeli zlom stiskanje hrbtenice, ki je predpisal zdravljenje: Uporaba analgetikov za bolečine, da bi povečali učinek zaužitega novokain blokade, v hujših primerih zdravnik lahko imenovan zdravil opioidne skupina.

• Po potrebi kirurške posege uporabljajo kipoplastiko in vertebroplastijo, saj te vrste niso zelo travmatične.
• Posebna terapija in drugi načini za obnovitev aktivnosti mišičnega sistema in plastičnosti hrbtenice.

• Preberite tudi: Posledice zloma hrbtenice.

Rehabilitacija

Ukrepi sanacije se lahko začnejo šele po preteku tretiranja kompresijskega zloma hrbtenice in končnega zdravljenja poškodovanih vretenc. Fuzija teles vretenc ni hiter pojav, v povprečju traja približno 3 mesece. Med tem časom mišice oslabijo zaradi nizke fizične aktivnosti in uporabe steznikov.

• Preberite tudi: Zdravljenje in posledice zloma vratu.

Ukrepi so namenjeni krepitvi mišične obremenitve, obnavljanju regeneracije celic in izboljšanju krvnega obtoka poškodovanega območja. Trajanje in intenzivnost rehabilitacijskih postopkov se razlikujejo od posebnosti zlomov kompresije, hitrosti zdravljenja kosti in trajanja okrevanja.

Med rehabilitacijo se z žrtvijo izvajajo naslednji postopki:

• Fizioterapija: zavijanje s parafinom ali ozokeritom, UHF, UV-žarki itd.
• Vodenje masaže;
• Posebne fizične vaje, ki vam omogočajo postopno obnovitev mišičnega tona;
• Vaje za dihanje, zlasti za bolnike, ki so trpeli zaradi poškodbe prsnega koša.

Mnogi kot vzdrževanje in krepitev učinka obravnavajo ročnega terapevta, ki lahko pomaga pri obnovi izgubljenega zdravja s tradicionalno medicino. Toda ravnanje s to terapijo je nujno treba razpravljati z zdravnikom, ki je prizadel zdravljenje, in se uporablja samo za visoko usposobljenega strokovnjaka za ročno terapijo.

Pri prehrani pacienta po travmi je priporočljivo vključiti izdelke, ki vključujejo vitamine skupine B, pa tudi bogate s kalcijem, cinkom in magnezijem. Ti mikroelementi bodo pomagali okrepiti kosti in hitro regenerirati tkiva. Iz izdelkov, ki lahko umivajo kalcij iz telesa, je treba opustiti vsaj med predelavo. Treba je tudi zapomniti, da presežek maščobnih živil ne dovoljuje, da telo absorbira kalcij, alkohol pa moti presnovne procese in uniči aktivnost zdravih celic.

Če bi se morali soočiti s to boleznijo, ne obupajte. Do danes se je zdravilo uspešno soočilo s kompresijskimi zlomi in pomaga pri popolni okrevanju. Vendar je treba opozoriti, da je nesprejemljivo prezreti in še bolj, da se v tem primeru samozaposlimo in lahko povzroči ogromno nevarnost. Pri prvih sumih je treba raziskati pri travmatologu in po potrebi začeti zdravljenje.

Kako se prevoz izvaja na zlomu hrbtenice?

Komprimiran zlom hrbtenice - kaj je to, vzroki, simptomi in diagnostika, načini zdravljenja

Hrbtenica stoletja doživlja ogromno obremenitev, ki opravlja funkcijo podpore in podpore skozi celotno življenje osebe. Da bi zagotovili gladko in enostavno gibanje, hrbtenica ne bi smela imeti le moči, ampak tudi prožnosti, kar pojasnjuje strukturo svojih posameznih elementov. Pod vplivom številnih dejavnikov lahko moti celovitost kostnega tkiva, kar ima za posledico zlom. Ena izmed najpogostejših vrst takšnih motenj je travma stiskanja.

Splošne informacije o stisnjenem zlomu hrbtenice

Glavni del aksialnega skeleta človeškega bitja je hrbtenica, sestavljena iz 33-34 vretenc, ki so zaporedno povezani v navpični ravnini. Vsi sestavni elementi hrbtenice (poleg prvega in drugega cervikalnega trna) imajo enako strukturo - naprej telo, nazaj obrnjeno loko vretenc in izrastkov iz njih. Povezava posameznih elementov se pojavi s pomočjo hrustanca, vezi, sklepov.

Telo hrbtenice opravlja podporno funkcijo in ima običajno valjasto obliko z isto višino prednjega in zadnjega segmenta. Z intenzivno usmerjena vzdolž osi hrbtenice, ki se je zgodila zaradi nekega razloga, da je stiskanje sprednjo vretenc, kar vodi do spremembe v njihovi obliki (postane klin) in izgube osnovnih funkcij. Komprimiran zlom hrbtenice je posledica lezije, ki je povzročila deformacijo vretenc ali več vretenc zaradi stiskanja.

Trauma lahko povzroči intenzivno stiskanje hrbtenice vzdolž osi, oster upogib, vrtenje (vrtenje) ali zvijanje (včasih - kombinacija več dejavnikov). Tveganje za poškodbe vplivajo vsi elementi hrbtenice, vendar ne v enakem obsegu. Pri prehodu na Dvopedalni človeško hrbtenico upogibanje, pridobljenih 2 - lordoza (ledveni in materničnega vratu) in kifoza (prsnega koša in sakralno). Te krivine pomagajo vzdrževati ravnovesje in vzdrževati navpični položaj telesa.

Skupaj s priročno prevzete spremembe elementi, ki so nameščeni v prehodnih delov (spodnji del prsnih in ledvenih vrhu) več kot drugi, ki so nagnjeni k upogibanje. Tveganje zlomov se poveča s prirojenimi ali pridobljenimi patološkimi spremembami vretenc. Ker so pomembne funkcije hrbtenice zagotavlja zaščito hrbtenjače, ki se nahaja v luknjah, ki gredo skozi hrbteničnega kanala, nevarnost stiskanja poškodb je možnost poškodbe organov na centralni živčni sistem.

Vzroki kompresijskega zloma hrbtenice

Razdelitev medicinske travmatologije se ukvarja s preučevanjem vpliva travmatskih poškodb na telo in iskanjem metod za njihovo odpravo. Posledice travmatizacije hrbtenice v obliki zloma lahko privedejo do dveh skupin dejavnikov - mehanskih in patoloških. Osnova mehanizma pojavljanja stiskalne travme, ki se je zgodila pod vplivom prve skupine dejavnikov, je znatno obremenitev vretenc, ki izhaja iz naslednjih razlogov:

• skok od ugleda do ravnih nog;
• neposredni učinek (na primer, ko pade z višine človeške rasti na zadnjico);
• oster nagib glave naprej pod vplivom zunanjih sil;
• prometna nesreča (v tem primeru je pogosto kombinacija kršitve integritete hrbtenice z deformacijo drugih kosti, travma notranjih organov);
• industrijske nesreče;
• naravne nesreče;
• neupoštevanje varnostnih ukrepov med športom in potapljanje v vodo z veliko višine.

Vzrokom patoloških zlomov so tisti dejavniki, ki ne predstavljajo nevarnosti za telesno zdravo osebo, ampak resno ogrožajo ljudi, ki imajo moteno delovanje organov ali sistemov telesa. Če je struktura ali funkcionalnost hrbtenice okrnjena, lahko minimalen učinek (ostri nagibi, koti telesa ali glave, svetlobne podplutbe itd.) Povzroči travmo. Najpogostejše boleče nepravilnosti, ki vodijo do kompresijske deformacije vretenc, so:

• Osteoporoza - ki se pojavlja zaradi krvavitve kostnega presnovka, je zmanjšanje kostne gostote pogost vzrok travmatičnih poškodb pri starejših. V tej starostni skupini pacientov so večkratne deformacije hrbteničnih elementov povzročile znatno zmanjšanje višine prednjih delov vretenc, kar je povzročilo nastanek senilne (senilne) kifoze.
• Maligna neoplazma in benignih tumorjev (hemangioma) - nenadzorovana rast celic v hrbtenjači ali okoliških tkivih lahko privede do uničenja vretenca. Ta vrsta tumorjev je relativno redko diagnosticirana in se v začetni fazi manifestira z bolečino v vratu in spodnjem delu hrbta.
• Metastaze v kostnem tkivu - zaradi invazije tumorskih celic v kostne in sosednje tkiva pride do njihove ishemije in kot posledica znatno poslabšanje funkcij hrbtenice.
• Sistemski infekcijske ali Spolne bolezni - ena od mnogih posledic lezij organizem patogene bakterije, ki povzročajo bolezni, kot so tuberkuloza ali sifilis, je uničenje kosti in krhke kosti so bolj izpostavljene deformacije.

Klasifikacija kompresijskih zlomov hrbtenice

Traumatologija razlikuje 3 glavne vrste kršitev integritete hrbtenice. Kompresijski zlomi pripadajo prvemu tipu - poškodujejo sprednje elemente z nepoškodovanimi zadnjimi zadrževalnimi elementi. Ta vrsta je razdeljena na izolirano in kombinirano z enim ali dvema drugim vrstam (z deformacijo zadnje skupine, ki jo tvorijo loki vretenc ali s premikom).

Odvisni od morfoloških sprememb, ki so se zgodile, se kompresijski zlomi razvrščajo v 3 stopinje. Znak za dodeljevanje poškodb določeni skupini je zmanjšanje višine telesa vretenc:

• 1 stopinj - zlom hrbtenice 1. stopnje je kompenzacijski zlom značilen zmanjšanje višine za manj kot 30%.
• 2 stopinj - zmanjšanje nadmorske višine se določi na ravni, ki je manjša od 50%, vendar več kot 30%.
• 3 stopinje - višina se zmanjša za 50% in več.

Poškodbe teles vretenc, ki jih ne spremljajo patološke spremembe strukturnih elementov zadnje skupine, so razdeljene na 4 podtipa, odvisno od vpetja stebrov vretenčnih teles:

• A1 - klinasto oblikovan (pritisnjen), zaradi stiskanja nastane klinasto deformacija telesa vretenc, zadnja stena ni vključena.
• A2 - razcepitev, je značilna deformacija obeh sklepnih mest in nedotaknjena zadnja stena.
• A3 - igra škoda eksplozivno šrapnelno na mesto sklepnega in eden od zadnje stene vretenca v kombinaciji z izgubo višine in premik fragmentov kosti v spinalni kanal.
• A4 - polni eksploziv, vključeni so vsi vretencni zidovi in ​​mesta, celotno telo vretenca je mletje.

Kompresijsko škodo, ki jo povzročijo posledice travmatičnih ali patoloških dejavnikov, lahko spremlja motnja delovanja drugih telesnih sistemov. Pogosto živčni sistem sodeluje v bolečem procesu, ki se manifestira v obliki nevroloških motenj. Odvisno od prisotnosti ugotovljenih zapletov (če so potrjeni zaradi njihove povezanosti s kompresijskim učinkom) so zlomi razvrščeni v zapletene in nezapletene.

Mesto hrbtenice, na katerem se nahajajo vretenci, ki so stisnjeni zaradi patogenih dejavnikov, služi kot klasifikacijska značilnost ločevanja motenj celostne kosti v takšnih vrstah (navedenih v padajočem vrstnem redu verjetnosti njihovega pojavljanja):

• prsni koš (spodnji prsni koš je bolj nevaren za poškodbo kot zgornji torak);
• ledvena hrbtenica;
• cervikalni oddelek;
• sakralni oddelek;
• coccyx.

Simptomi

Simptomi kompresijske poškodbe vretenc, ki so se pojavili zaradi poškodb ali patoloških sprememb, se razlikujejo glede na stopnjo resnosti bolečine. V primeru poškodbe se pojavijo akutne bolečine in na poškodovanem območju se pojavijo edemi (odrgnine, hematomi, ki kažejo na mehansko silo, se lahko med pregledom odkrijejo).

Če zloma prišlo zaradi bolezenskih dejavnikov - začetna stopnja deformacije hrbtenice se ne spremljajo posebni simptomi, blage bolečine (pomnoževanje poteka v daljšem časovnem obdobju), ni edem. Ne glede na mehanizem poškodb so naslednji tipični simptomi značilni za zlom tlaka kompresije:

• naraščajoča narava bolečine;
• poslabšanje splošne blaginje (šibkost, utrujenost);
• zmanjšal mišični ton;
• izguba občutljivosti kože;
• napadi navzee, bruhanje (s hudimi poškodbami);
• občutljivost na palpacijo na območju prizadetega območja;
• zmanjšana motorna aktivnost.

Simptomi travmatične poškodbe kompresije se lahko razlikujejo glede na lokacijo deformiranih vretenc ali vretenc:

Zlom odseka materničnega vratu

Izraženo bolečine v vratu, ki sega do temenske prostora, roke, ramenski sklep, disfagija (bolečine pri požiranju), dolgo vrtoglavica, refleksne vratu napetosti mišic, tinitus, motnje dihanja (povezana s hudo bolečino). Ta vrsta pogosteje povzroča zaplete.

Trauma prsnega koša

Slabitev tonu hrbtne mišice, bolečine v prsih, začasno parezo spodnjih okončin (lahko s težkim stiskanjem živčnih korenin postane trajna paraliza), otrplost nog, oslabljena procesi praznjenju mehurja ali danke.

Kompresijski zlom ledvenega vretenca

Lom stiskanje prvega ledvenega vretenca zboli pogosteje kot drugi ledvenih elementi poškodbe, zaradi visoke občutljivosti in ima na njej raven visoke obremenitve. Poškodbe obeh vretenc (4 in 5) se spremljajo bolečine v spodnjem zadnjem delu iz v dimljah, v deformacijskih elementih nad bolečino odtujenih bo razširil na vrhu telesa.

V ledveni hrbtenici lističev simptomi, kot so periodično izgubo zavesti, pomanjkanje kisika (zadušitve), intermitentne klavdikacije, prisilno sprejetju določenega položaja telesa, v katerem je bolečina zmanjšuje.

Poškodbe sakralne in spodnje (coccyx) delitve

Glede na tesno povezavo teh dveh oddelkov so vzroki, znaki in metode zdravljenja zlomov v tej coni skoraj enaki. Glavni značilni simptomi poškodbe kurja ali kokice vključujejo akutne bolečine v spodnjem delu hrbta ali zadnjici, ki obsevajo pri prehodu na noge. Krepitev bolečine se pojavi med hojo, s čiščenjem, spremembami v položaju telesa. Da bi potrdili predpostavke o prisotnosti poškodb na tem območju, se uporabita dva preskusa, za prehod katerih je potrebno ohraniti ravnovesje in skočiti na 1 nogo.

Posledice zloma

Najbolj negativne posledice so zlom vratnih vretenc, najbolj neugodna napoved za poškodbe 5 vratnih vretenc. Glede na bogastvo te telitve hrbtenice s krvnimi žilami in živčnimi kanali, travma v vrat povzroči zelo resne zaplete (do smrtonosnega izida). Posledice stisnjenega zloma vratnih vretenc vključujejo segmentno nestabilnost (patološka mobilnost poškodovanega mesta).

Posledice zloma prsni stiskanja hrbtenice izražena kot bežno videz degenerativnih sprememb (razvoj artroze, osteohondroze), pojava sindromov kronične bolečine (pogosto lokalizirana v interskapularne regije), povezane s travmo na živčnih končičih. Tveganje za resne zaplete, ki je v neposrednem sorazmerju povečal na resnost poškodb in pomanjkanja profesionalnega pristopa med diagnozo in zdravljenje.

Vse vrste škode vretencnih stolpcev lahko privedejo do nevroloških motenj, če se kostni delci premaknejo in stisnejo živčne končice ali poškodujejo kostni mozeg. Med zapleti, zabeleženimi v praksi po poškodbah po vretenčnih lezijah, so najpogostejši:

• nevrološke patologije (oblika je odvisna od tega, kateri živčni konci so bili zatirani);
• skolioza, kifotična deformacija hrbtenice (nastajanje grla);
• radikulitis;
• kršitev funkcije dihanja;
• nastanek kostnih kalusov;
• štrleč;
• popolna ali nepopolna paraliza okončin;
• premik medeničnih organov (zaradi deformacije hrbtenice);
• spondiloza (proliferacija kostnega tkiva vzdolž robov vretenčnih teles);
• poslabšanje gibljivosti sklepov;
• sprememba v lokalizaciji in obliki medvretenčnega diska (kile);
• liquorea (odtok cerebrospinalne tekočine skozi okvare v kosteh);
• nastanek cist, fistul.

Diagnostika

Začetni pregled bolnika, pritožil značilnosti spinalne kompresije poškodbe, omejene zgodovine kolektivna, vizualno ugotavljanje odstopanj, palpacijo hrbtenice. Da bi ugotovili natančno diagnozo in razvoj ustreznih metod za zdravljenje travme je treba podrobno preučiti klinično sliko bolezni, ki se izvaja z uporabo naslednjih diagnostičnih metod:

• Radiografija - metoda se uporablja za oceno strukture in stanja hrbtenice. V odvisnosti od vrste deformacije je celoten hrbtenični stolpec ali njeni posamezni deli lahko zajeti med študijo. Da bi dobili objektivne informacije glede višine poškodovanih vretenc članov in znesek šoka priporočljivo opraviti slikanje v dveh projekcijah - črto (ležeči položaj) in strani (lateralno preležaninskih položaj).
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI) - študija hrbtenice in okoliško tkivo s pomočjo elektromagnetnega polja pomaga prepoznati kršitve ne samo v vretenca, ampak tudi oceniti stanje hrbtenjače, vezi in hrustanca, ki povezujejo posamezne strukturne elemente. Med MRI zaradi prisotnosti nastanka tumorjev ali metastaz določen, tako da, če sumite, da patološko naravo bolezni, ki opravlja to diagnostično metodo je obvezna.
• Računalniška tomografija (CT) in enotni emisija fotonov CT - na značilnosti te metode je tudi možnost za pridobitev diagnostično vysokoinfomativnyh podrobne slike tkiv anketiranih (natančnost do 0,5 mm) v digitalni obliki. V večini primerov je ena od dveh vrst tomografije (CT ali MRI) predpisana na podlagi medicinskih indikacij in kontraindikacij za določenega bolnika.
• Myelografija - ta diagnostična tehnika se uporablja za potrditev ali izključitev možnosti poškodb hrbtenjače. Bistvo metode je študija rentgenskih žarkov, pridobljenih po fluoroskopiji z uporabo kontrastnega sredstva, ki se vnese v subarahnoidni prostor hrbtenjače.
• Radionuklidna študija - poteka v prisotnosti sumov glede patološke narave začetka bolezni. Med raziskavo se uporabljajo radioaktivni kazalniki, ki se uvajajo v bolnikovo telo. S pomočjo te metode diagnoze se proučujejo funkcionalne sposobnosti organov in odkrije prisotnost malignih neoplazem.
• Densitometrija je neinvazivna metoda za določanje gostote in mineralne sestave kostnega tkiva. Ta metoda se uporablja za ugotavljanje prisotnosti osteoporoze in njen namen je indiciran za vse paciente, starejše od 50 let, s poškodbami stiskanja.
• Beljakovinska elektroforeza je preučevanje biološkega materiala (krvi) za odkrivanje paraproteinov (imunoglobulin, ki ga proizvaja klon B limfocitov). Metoda se redko uporablja, zato je sum na onkološke bolezni osnova za ravnanje.
• Elektrokardiografija (EKG) - se izvaja za oceno delovanja srca zaradi poškodb v predelu prsnega koša.

Zdravljenje zlomov kompresije hrbtenice

določa zdravljenja poškodovanih vretenc na podlagi teh diagnostičnih raziskav, ki uspešno je odvisna od mnogih dejavnikov - resnost, prisotnost zapletov, pristojnosti zdravstvenega osebja, itd terapevtski Tečaj je namenjen za obnovitev funkcij hrbtenice, ponovna mobilnost in prilagodljivost, zagotavlja vrnitev v običajno način. življenje.

Odvisno od stanja bolnika in resnosti poškodb, se zdravljenje lahko izvaja z uporabo konzervativnih ali kirurških metod. Zaradi kompresijske travme hrbtenice potrebujemo hospitalizacijo in popolno nepremicenost prizadetega obmocja, zato se zdravljenje ne glede na izbrani nacin terapije zacne s pocitkom. Postelja počitka je pomembno, da sledite skozi terapevtski tečaj, katerega trajanje lahko traja več mesecev.

Ob upoštevanju vseh priporočil zdravnika, po 6 mesecih pride do vrnitve v stari način življenja in nadaljevanje sposobnosti za delo po nezapleteni poškodbi. V času zdravljenja, ki je pod stalnim zdravniškim nadzorom, se za lajšanje sindroma bolečin uporabljajo zdravila in fizioterapevtski postopki. Fizioterapijo ne predpisujemo prej kot 1,5 meseca po hospitalizaciji.

Konzervativno zdravljenje

Imenovanje konzervativnih metod v travmatološki praksi zdravljenja zlomov vretenc se pojavlja veliko bolj pogosto kot radikalne. V mejah konzervativne terapije se imenujejo zdravila za zdravljenje naslednjih skupin:

• Anestetiki, analgetiki - naročilo sprejel anestezija deluje v procesu spajanja kosti, ta zdravila nimajo učinka, kadar se uporabljajo v intenzivnosti bolečine novokain bloka (uvajanje raztopine novokain).
• Antibakterijska sredstva so dodeljena, kadar je pacientov organizem okužen s patogeni mikroorganizmi.
• Imunostimulanti - se uporabljajo za krepitev obrambe telesa, oslabljeno zaradi strmega zmanjšanja motorične aktivnosti in motenj številnih notranjih organov.
• Vitaminski kompleksi so indicirani za preprečevanje hipo- in avitaminoze.
• Kalcijev pripravki - pokrivajo povečano potrebo organizma v tem makronutrientu, prispevajo k nastanku kosti.

Terapija z zdravili ni samozadostna metoda za zdravljenje motenj kompresije vretenc kompresijske narave. Za uspešen zaključek terapevtskega tečaja je potrebno strogo slediti protokolu zdravljenja, ki poleg recepta zdravil vključuje tudi naslednje aktivnosti:

• Omejitev dejavnosti - zagotovljena z opazovanjem posteljnega počitka z uporabo ortopedskih postelj.
• Zagotavljanje nepremožljivosti poškodovanih segmentov - fiksacija se izvaja z ortopedskimi stezniki, ki jih izdelajo posamezni ukrepi. Da bi pravilno segali vretenci, je treba nositi steznika vsaj 2 meseca.
• Napačna reakcija (v primeru kršitev celovitosti vretenc v križu ali coccyx) - so indicirani, da preprečijo nastanek črevesne ovire.
• Terapevtska fizikalna kultura (LFK), masaža, fizioterapija, respiratorna gimnastika, postopki vleke aparata se imenujejo po 1,5 mesecih po začetku zdravljenja.

Kirurški poseg

Skupina operativnih zdravljenja za zlome stiskanja vključujejo kirurgijo in minimalno invazivne metode za ponovni vzpostavitvi celovitosti kosti (od katerih je najbolj priljubljeni so vertebroplasty in kyphoplasty). Indikacije za izvajanje operacij so:

• odsotnost pozitivne dinamike med konzervativno terapijo (kar kaže na napačno diagnozo);
• deformacije 2 in 3 stopinje teže;
• zapletene poškodbe s premikanjem vretenc, zmečkanih zlomov;
• nepopravljivi sindrom bolečine.

Taktika kirurškega posega se določi na individualni osnovi v določenem primeru. Ko se poškodba hrbtenjače ali koreninami pogosto izvaja laminektomijo - dekompresijo z odprtjem vretenc lokov in odstranimo delce kosti. Deformacije sakralnega oddelka zahtevajo spondilodezo - popolno imobilizacijo hrbtenice s pomočjo kovinskih pripomočkov.

Če je vretenca utrpela znatno škodo - postane potrebno opraviti plastično operacijo (presaditev), kar vključuje zamenjavo kostnega elementa s presaditvijo sintetičnih polimerov. Med kirurškim posegom se izvede implantacija kovinskih struktur (transartikularnih ali laminarnih držal, plošč), da se prepreči premik kostnih struktur. Vse manipulacije se pojavijo po uvedbi anestezije.

Vertebroplastija se opravi s punktiranjem in ne rezanjem kože, zato se ta vrsta intervencije nanaša na minimalno invazivno. Skozi punčko se vstavi igla, s katero se v vretenc napaja poseben umetni material (kostni cement). Ta postopek spodbuja hitro stabilizacijo vretenca od znotraj in njegova učinkovitost doseže 90%.

Druga minimalna invazivna metoda, uporabljena v travmatološki praksi za ponovno vzpostavitev višine kostnih elementov, je kipoplastika. Bistvo te operacije je vnos v telo vretenca posebnega balona, ​​ki je s palico napolnjen z zrakom in nabrekne. Te manipulacije vodijo do delne korekcije deformacije in tvorbe votline, ki je po polnjenju balona napolnjena s cementom.

Zdravljenje zlomov kompresije hrbtenice

Če po športnega treninga, padec iz nizke višine ali neuspešni skok v vodo, da se počutijo neugodje v hrbtu, ki ne gredo dlje časa, je najverjetneje vzrok neprijetnih občutkov - zlom stiskanje hrbtenice. Kaj je to, kako pravilno diagnosticirati in zdraviti?

Kaj je zlom kompresije?

To je precej pogosta poškodba, ki se pojavi, ko hrbtenica stisne in upogne hkrati. Pod pritiskom je vretenca stisnjena, sploščena in razpokana. Pogosteje nastanejo kompresijski zlomi v ledvenem in spodnjem delu prsnega koša.

• Komprimiran zlom grudne hrbtenice. Najvišji pritisk v prsni predelini je 11 in 12 vretenc, najbolj verjetno je, da trpijo zaradi kompresijskih zlomov.
• Komprimiran zlom lumbalne hrbtenice. V ledvenem delu se v prvem vretencu pojavijo kompresijski zlomi, zaradi česar se živčni korenini stisnejo.

Komprimirani zlomi v hrbtu hrbtenice so veliko manj pogosti. To se zgodi med avtomobilskimi nesrečami, ki padejo z višine in močnih udarcev na glavo.

Razvrstitev zlomov kompresije

Kompresijski zlomi so razvrščeni glede na stopnjo deformacije hrbtenice:

• Stopnja zloma 1 (zmanjšanje višine vretenca ne presega ½ njegove velikosti).
• Lom 2. stopnje (vretenca v višini je bila prepolovljena).
• Stopnja zloma 3 (več kot polovica višine vretenca).

Običajno je ugotoviti, ali so zlomi kompresije in prisotnost ali odsotnost zapletov:

• Nezapleteni tip zloma spremljajo bolečine na območju poškodovane strani hrbtenice. Pogosto poteka v latentni obliki, trpi oseba ne išče pomoči od zdravnika. Vendar lahko ta vrsta zloma povzroči nastanek radikulitisa ali osteohondroze.
• Zapletena vrsta zlomov poleg bolečine, ki jo spremljajo nevrološke motnje. Posebno nevaren zlom s tvorbo kostnih fragmentov, saj poškodujejo živčne korenine. To se zgodi postopoma, s časom se občutljivost okončin zmanjša, pojavlja se odrevenelost.

Diagnostika

Glavni simptom zlomov kompresije (bolečine na hrbtni strani) ni specifičen. Lahko kaže na druge poškodbe in patologije.

Če želite diagnosticirati in predpisati učinkovito zdravljenje, morate opraviti celovit pregled:

Izvajanje teh postopkov bo pomagalo zdravniku, da diagnosticira pravilno, oceni, kako nevaren je zlom stiskanja, kako vpliva na hrbtenjačo in izbere načine zdravljenja.

Posledice kompresijskega zloma hrbtenice

Zdravniki opozarjajo, da se v nobenem primeru ne bi smeli udeleževati samozdravljenja ali lojalnosti. To lahko privede do razvoja deformacij hrbtenice, poškodb hrbtenjače in živčnih korenin ter v hudih primerih do paralize.

Če poškodovani vretenc pritiska na živčne korenine in uniči medvretenčni disk, je tveganje osteohondroza in posttraumatski radikulitis.

Znaki in simptomi zlomov hrbtenice pri stiskanju

Izkušen specialist v prisotnosti bolnika s simptomom loma bo opravil pregled, lahko hitro diagnosticira in predpiše zdravljenje.

Za kompresijski zlom so značilni naslednji pojavi:

• Bolečine na različnih področjih: hrbet, spodnji in zgornji okončinah. Bolečina je glavni simptom zloma, se pojavlja postopoma, na začetku ima šibko izražen značaj, sčasoma raste.
• Splošno slabo počutje. Bolniki se pritožujejo zaradi omotice, utrujenosti in utrujenosti.
• Vzrok resnega zloma hud pritisk na hrbtenjačo, oseba doživlja bolečine v hrbtu.

Zdravljenje

Ko pride do prve bolečine moraš videti zdravnika in začeti zdravljenje poškodovanega področja hrbtenice. Specialist, ki ocenjuje stopnjo poškodbe, prisotnost ali odsotnost zapletov, bo predpisal konzervativno ali kirurško zdravljenje.

Konzervativno zdravljenje

Konzervativno zdravljenje je predpisano veliko pogosteje kot operacija. Če želite uspešno ozdraviti zlom tlaka, morate vzeti zdravilo, se znebiti sindroma bolečine in omejiti aktivnost. Učinkovite metode so kifoplastika in vertebroplasty.

Celoten potek zdravljenja traja približno 3 mesece, redno spremlja zdravnik in mesečne preglede, da oceni postopek spajanja poškodovanega območja.

• Zdravljenje sindroma bolečine. Za lajšanje bolečine v hrbtu zdravnik predpisuje uporabo zdravil. Na noben način ne vplivajo na postopek spajanja, njihova glavna naloga pa je anestezija.
• Omejitev dejavnosti. Za obdelavo spajanje prišlo čim prej, so kirurgi svetujemo, da omeji telesne dejavnosti, manj časa sedeti in biti voljen, ne dvigne uteži ali izvajanje ukrepov, ki povečujejo obremenitev hrbtenice. Ljudje, starejši od 50 let, morajo izpolnjevati počitek v postelji, saj se z leti proces zlomov zlomov traja dlje. Omejitev dejavnosti je predpogoj za hitro in uspešno zdravljenje, kršitev pa lahko povzroči hude nevrološke posledice do paralize.

Kirurško zdravljenje

Zdravniki ne uporabljajo vedno zdravljenja kompresijskih zlomov s konzervativnimi metodami. Kirurški poseg je potreben, če obstaja tveganje za nevrološke zaplete. Med operacijo, kirurg izvede resekcijo vretenca delov, ki poškodujejo živčne korenine in hrbtenjači, in na njihovo mesto postavlja kovinske vsadke.

Zapleti

Kljub širokim možnostim sodobne opreme in obsežnih izkušenj kirurga so operacije na hrbtenici potencialno nevarne zaradi bližine hrbtenjače in živčnih korenin. Pri zdravljenju kompresijskih zlomov vretenc, segmentne nestabilnosti, nevroloških zapletov, lahko pride do kifotične deformacije.

• Kyphotic Deformation vodi do videza koničastega ali votlega grba v predelu prsnega koša hrbtenice. Kifotična deformacija je pogosta bolezen pri starejših s prekomerno telesno težo. Ta zaplet se pojavi z zlomom kompresije hrbtenice in osteoporoze. Kadar je kifoza huda bolečina, lahko pride do odstopanj pri delu kardiovaskularnega sistema, želodca, pljuč. Ljudje s kifotičnimi deformacijami se pritožujejo nad kronično utrujenostjo, utrujenostjo, kratkim dihanjem in prebavnimi težavami.
• Segmentna nestabilnost se lahko pojavi, če je pri zlomu višina vretenca izgubila več kot 30%. Zahvaljujoč dobro usklajenemu delu vseh segmentov hrbtenica opravlja vse potrebne funkcije: pravilno razporeditev osne obremenitve, podpore, vseh gibov. Z zlomom stiskanja hrbtenica ne more opravljati vseh svojih funkcij, med gibanjem in počitkom so neprijetni občutki in bolečine. Nestabilnost vodi v degenerativne-distrofične procese v hrbtenici.
• Nevrološki zapleti pojavijo se, če pride do zloma kosti med zlomom. Izzrivajo hrbtenico in živčne korenine. Nevrološki zapleti se lahko pojavijo takoj po poškodbi ali čez nekaj časa. Glavni simptomi, govoriti o problemih z nevrologijo, - bolečine med vadbo ali celo v mirovanju, izgubo občutka in otrplost v okončinah.

Rehabilitacija po komprimiranem zlomu hrbtenice

Zdravnik po zdravljenju je prepričan, da imenuje bolnika s kompresijskim zlom hrbtenice LFK. Vaje se lahko izvajajo doma, vendar po možnosti v posebnem centru ali kliniki pod nadzorom specialista.

Vadba terapije za telesno vadbo je sestavljena iz štirih stopenj, ki bodo pripomogle k vrnitvi na običajen način življenja:

1. Skupaj vaj za izboljšanje delovanja gastrointestinalnega trakta, kardiovaskularnega sistema, dihalnega sistema. Njena glavna naloga je preprečiti zmanjšanje mišične moči.
2. Vaje za krepitev mišičnega steznika. Na tej stopnji se breme postopoma povečuje zaradi podaljšanja časa terapevtske terapije in pojavljanja novih vaj.
3. Tretja faza je priprava na vertikalne obremenitve, pod nadzorom specialističnih vaj, kjer se izvajajo odpornosti in obremenitve.
4. Navpične obremenitve in stalne vaje.

Kompresijski zlom hrbtenice pri otrocih

Če je zlom nepomemben, so simptomi lahko odsotni ali blagi. Zdravnik lahko sumi zlom tlaka šele po previdni palpaciji. Če rahlo pritisnete na podlaket ali glavo, se na poškodovanem območju pojavi boleča občutka.

Otroci z zlomom stiskanja lahko doživijo naslednje simptome:

• kratka sapa v času poškodbe;
• omejitev gibljivosti hrbta, bolečine, ko se položaj spremeni;
• bolečine v trebuhu v trebuhu;
• napetost mišic hrbta.

Če otrok očita bolečine v hrbtu, takoj obvestite kirurga. Ko potrjujete stiskalni zlom, čim prej razbremenite otrokovo hrbtenico, opazujte postelji. V bolnišnici se korekcija in raztezanje opravita s pomočjo stojal in steznikov. Zdravnik določi otrokovega steznika samo v dveh primerih: ob zapletih ali poškodbi treh ali več vretenc.

Zdravljenje kompresijskega zloma vretenc pri otrocih poteka v treh fazah:

• Prva faza - raztovarjanje hrbtenice in olajšanje bolečine, posteljni počitek na postelji s togo podlago, naklon površine - 30 stopinj. Ti ukrepi se izvajajo v prvih 5 dneh po prejemu zloma.
• Druga stopnja namenjen normalizaciji krvnega pretoka na poškodovanem območju, otroku predpisujemo fizioterapevtske postopke: elektroforezo, masažo hrbta, magnetoterapijo. Faza 2 traja od 10 do 15 dni.
• Tretja stopnja se izvaja v 10 dneh, njegov glavni cilj pa je oblikovanje mišičnega steznika. Nadaljevanje posteljnega počitka pri raztezanju poteka v teku fizioterapije. Po tretji stopnji zdravljenja zdravnik predpisuje fizioterapijo.

Otroško telo nenehno narašča, postopek zdravljenja in rehabilitacije po zlomu je hitrejši kot pri odraslih. V večini primerov obnovitev poškodovanega območja poteka varno, vendar je vretenca popolnoma obnovljena v roku 1,5-2 let.

Kako zdraviti stiskalni zlom hrbtenice

Komprimiran zlom različnih delov hrbtenice

Med zlom hrbtenice je motena integriteta njegovih strukturnih elementov, vretenc. Mehanizmi zlomov vretenc so lahko različni. To je podaljšek fleksije (razširitev fleksije), vrtenje (vrtenje okrog vzdolžne osi) in stiskanje (stiskanje, stiskanje) teles in vretenc vretenc. In zadnja vrsta, kompresijski zlom hrbtenice, se v klinični praksi pogosteje sreča. Isti biser je najbolj nevaren glede morebitnih zapletov.

Vzroki

Da bi lahko stiskalni zlom hrbtenice "uspešno" oblikovali, je treba imeti vsaj enega od dveh dejavnikov. To je zunanji učinek, katerega jakost presega moč kostnega tkiva vretenc ali začetno šibkost, odpoved tega tkiva. Najpogosteje obstaja prva možnost - travma, glavni vzroki stiskanja zlomov vretenc.

Mehanizem poškodb je lahko drugačen. Najpogosteje je:

• Padec z višine proti nazaj;
• Padec z višine na noge ali na zadnjico;
• Močan udarec v hrbet;
• Padli z višine v hrbet težkega predmeta;
• Glava potiska med potapljanjem, "potapljaška travma" je najpogostejši vzrok stiskanja zlom vratne hrbtenice.

V določenih patoloških pogojih je možna sprememba v strukturi, zmanjšanje gostote kostnega tkiva vretenc. V teh primerih je za doseganje zlomov kompresije zadosten minimalen zunanji učinek, ki ni nevaren za zdrave ljudi. Take kompresijske zlome imenujemo patološko. Najpogosteje so posledica osteoporoze - zmanjšanje moči in gostote kostnega tkiva. Včasih lahko patološki zlomi kompresije povzročijo tuberkulozne in tumorske lezije vretenc.

Simptomi

Posebna značilnost zlomov hrbtenice stiskanja je zmanjšanje višine telesa vretenc pod stiskanjem. Ta funkcija je bila osnova za klasifikacijo zlomov kompresije. Glede na to razvrstitev razlikujemo 3 stopinje zlomov kompresije:

Preberete lahko tudi:

• Zlom 1-stopinje - višina teles vretenc se je zmanjšala za manj kot 30% izvirnika;
• Zlom 2. stopnje - višina se je zmanjšala za več kot 30%, vendar manj kot 50%;
• Razred 3 zloma je zmanjšanje višine vretenc za več kot 50% prvotnega vretenca.

Skupaj z vretenčnimi telesi v zlomu stiskanja pogosto trpijo njihove oboki. Kompresijski zlomi so enopostasni in večkratni, s poškodbo enega ali več vretenc. Poleg tega se razlikujejo stabilni in nestabilni zlomi stiskanja. V prvem primeru se celotni in poškodovani vretenci ne premikajo drug proti drugemu in celotna struktura hrbtenice ni motena. Pri nestabilnih zlomih stiskanja se vretenci premaknejo in nastane tako imenovana hrbtenjača. zlom.

Glavni simptomi kompresijskega zloma hrbtenice:

• Bolečine v mestu zloma;
• Vidna deformacija hrbtenice;
• Lokalni edem mehkih tkiv;
• Omejitev volumna ali popolna odsotnost gibanja v hrbtenici;
• Strganje ali poškodbe kožne rane v predelu zloma.

Ko so prizadeti kompresijske zlomi vretenc, skupaj z drugimi strukturami - hrbtenice vezi, medvretenčne ploščice, mišice, krvne žile, z razvojem različnih stopenj resnosti krvavitve.

Nevrološki zapleti

To je, kako klinasto deformacijo telesa vretenc izgleda shematično v zlomu kompresije

Vendar glavna nevarnost zloma ni v poškodbi vretenc in celo v možnih krvavitvah. Zaradi stiskanja nastane klinasto deformacija vretenčnih teles, ki v vzdolžnem prerezu imata obliko klina - trikotnik, obrnjen z osnovo proti hrbtnemu kanalu. Ta vretenca se premakne proti kanalu in poškoduje hrbtišče, ki se nahaja tam. Zlasti nevarni v tem pogledu so nestabilni zlomi stiskanja.

Stopnja okvare hrbtenjače je lahko drugačna - od pretresa ali modrice do popolnega prereza v prečnem prerezu. In, večja je raven škode, težje so nevrološke manifestacije. Kompresijski zlom lumbalne hrbtenice je obremenjen s paralizo obeh spodnjih okončin (spodnja paraplegija) in izguba nadzora nad medeničnimi organi. Res je, da pri odraslih, mlajših od 1. lumbalnega vretenca, vsebina hrbtenjače ni. Ampak tukaj je močan nevronski snop, tako imenovani. ponev, ki koži, mišicam, medeničnim organom, spodnjim delom daje občutljiva in motorna vlakna.

Zlom stiskanje prsne hrbtenice in povezano poškodbe hrbtenjače skupaj s prejšnjimi simptomi pojavi zasoplost, zmanjšana občutljivost na prsih, na hrbtu in trebuhu, v nasprotju z membranske tona. In če je hrbtenjača poškodovana v predelu materničnega vratu, se izklopijo vse skupine mišic štirih okončin (tetraplegija), trebuha in prsnega koša. To povzroča težave pri dihanju in potrebo po prenosu bolnika na umetno prezračevanje pljuč.

In tako deformacija vretenc pogleda na računalniški tomogram

Zdravljenje

Če želite zdraviti bolnika s kompresijskim zlom hrbtenice, morate takoj po poškodbi. Pravilen in pravočasen prevoz do zdravstvene ustanove je tudi vrsta zdravljenja. Napake na tej stopnji so lahko drage. Razmnoževanje drobcev na stopnji sprejema v bolnišnico lahko vodi do nevroloških zapletov, celo v primerih, ko jih prvotno ni bilo. Da bi se izognili zapletom, pacient položi na hrbet (ne na njegovo stran ali na želodec) na ravno trdno površino.

V bolnišnici bo zdravnik opravil diagnostične preiskave - zunanje preiskave, radiografijo in računalniško tomografijo hrbtenice. Potrebno predpisane zdravilne učinkovine proti bolečinam - Ketanov, Analgin, Renalgan. Pri sočasni poškodbi hrbtenjače se specifična zdravila uporabljajo za izboljšanje krvnega obtoka in presnovnih procesov v hrbtenjači - Pentoksifilin, Trentalni, Actovegin.

Tudi v odsotnosti poškodb hrbtenjače, so bolniki z zlomom stiskanja v prvih tednih izkazali strogo počivanje v postelji. Nato je dovoljena minimalna motorna aktivnost. V tem primeru se pacientu priporoča, da stoji ali hodi v glavnem - ne sedi. V tem času je prikazan poseben steznik. Steznik z imobilizacijo (imobilizacija) stabilizira poškodovano hrbtenico. Uporabljajte steznik vsaj 2 meseca. od časa poškodbe.

Pri stisnjenem zlom vratnih vretenc se Shantz ovratnik uporablja kot imobilizacijska naprava

Po 1,5 mesecih. Od začetka poškodbe je treba izvesti rehabilitacijo. Izvaja se lahka masaža, fizioterapevtski postopki - UHF, magnet, elektroforeza s kalcijem. V odsotnosti zapletov in hudih sočasnih bolezni se popolna konsolidacija zlomljenih vretenc pojavlja približno 3 mesece. Po tem se obnova opravi pol leta. Tečaji masaže, fizioterapevtskih postopkov se nadaljujejo. Da bi okrepili mišice hrbta in razširili obseg gibanj, se v okviru terapevtskega fizičnega treninga prikažejo varčevanje fizičnih obremenitev.

Video o vzrokih in mehanizmih razvoja zlomov hrbtenice kompresije:

Kompresijski zlomi tretje stopnje, težki zlomi zlomov vretenčnih teles, sočasne poškodbe hrbtenjače služijo kot indikacije za kirurški poseg. Med operacijo se izvaja dekompresija - odstranijo se fragmenti vretenčnih teles in, kolikor je le mogoče, se povrne funkcija hrbtenjače. Za zagotovitev integritete vretenc se izvajajo različne metode vretenčne plastike (vertebroplasty), vključno z uporabo sodobnih sintetičnih materialov, ki lahko nadomestijo poškodovano kostno tkivo.

Kako se zdravi zlom hrbtenice?

Komprimiran zlom hrbtenice je ena najbolj zapletenih poškodb, ki nastanejo, ko se ne more spopadati s pritiskom navpične tlačne obremenitve na njej. Tretiranje kompresijskega zloma hrbtenice je tudi težko in poteka v več obdobjih. Toda glavna stvar, ki takšno zdravljenje razlikuje od običajne, je dolgotrajna rehabilitacija, katere pogoji so odvisni od resnosti poškodbe. Zakaj je tako, lahko razumete, poznate anatomijo zlomov kompresije in celotno klinično sliko, ki se pojavi z njo.

Komprimiran zlom se zgodi s hkratnim stiskanjem hrbtenice in njenim nagibom naprej

Zdravljenje zlomov kompresije hrbtenice

Na splošno hrbtenica dobro deluje s funkcijo blažilnika udarcev, vendar včasih pride do ekstremnih situacij, ko je moč vretenca ali celo nekaj nezadostna - se pojavi zlom:

1. Pri padcu, ne vedno z velikih nadmorskih višin.
   Dokaz je ogromna masa zlomov pri padcu z višine le 0,5 do 1,5 m.
2. Med avtomobilsko nesrečo
3. S kritičnim razvojem bolezni hrbtenice, ki povzročajo distrofijo kostnega tkiva:
   • osteoporoza, primarni tumorji, metastične lezije hrbtenice, kostne tuberkuloze in druge bolezni

Kakšen je mehanizem posledičnega zloma?

Padec ali oster udarec, na primer "poškodba", povzroči hkratno stiskanje in nagnjenje hrbtne strani hrbtenice. Ta "usodni" trenutek je dovolj, da lahko povzroči nepopravljive posledice: zlom prsnih vretenc na točki upogibanja. Izmenjevanje lahko sproži izstop fragmenta proti hrbtenici in v primeru tlaka na hrbtenjači povzroči nevarne sindrome, vključno s paralizo in okvaro nekaterih organov.

Najbolj "disfunkcionalna" - zlom stiskanje hrbtenice v vratu, saj je polna paraliza dihanja, in na prelomu hrbtenice osebe kabla sooča skoraj popolno nepremičnost.

Tudi zlom hrbtenice stabilnosti vretence odmori, zato hrbtenice kifoza postane nenaravno, ki se kaže v obliki grbine, kar je še posebej očitno pri prsna kompresijske zlome

Standardna shema povezuje stopnjo zloma s karakterjem poškodbe hrbtenice:

• Lahki zlomi - celovitost vretenca je delno zlomljena, travma je stabilna (vretenci niso dislocirani relativno drug na drugega)
• Zlomi srednjih resnosti - zlomi hrbtenice so pomembni, travma je nestabilna, vendar hrbtenjača je nedotaknjena
• Hude zlome - spremljajo več zlomov in dislokacij, stabilnost hrbtenice je izražena, hrbtenica je možna

Koraki zdravljenja zlomov kompresije

Zdravljenje kakršnega koli kompresijskega zloma hrbtenice od prvih minut se izvaja nujno, ker je nemogoče takoj oceniti stopnjo njegove zapletenosti

Prvi korak: nujna oskrba

Pri zagotavljanju prve pomoči morate nemudoma imobilizirati območje poškodbe s pomočjo povoj, steznikov in priročnih orodij

Neposredna hospitalizacija in dostava pacienta v bolnišnico s sočasno prvo pomočjo:

• zagotovitev nepremožljivosti mesta poškodbe s pomočjo povoj, steznikov, priročnih orodij
• predhodna ocena bolnikovega stanja s posebnimi testi (tlak, pulz, občutljivost, učenci itd.)
• nadzor vitalnih znakov (dihanje, cirkulacija)
• umik iz stanja šoka (s hudimi poškodbami), anestezija

Drugi korak je podrobna diagnoza:

1. Z uporabo rentgenskih žarkov z vsaj dvema projekcijama določimo, kateri del hrbtenice je poškodovan
2. Razkrita poškodovana vretenca se preučuje s pomočjo KMT za določitev popolne klinične slike zloma
   Neobvezno:
3. MRI ali mielografija se izvaja, če opazimo simptome mielopatije in izstopa delcev vretenc na hrbtni kanal ali tumorske formacije
4. Denzitometrični pregled - v primeru, da se je zlom zgodil z nezadostno majhno obremenitvijo, starost žrtve pa je več kot 50 let. Po stopnji kostne gostote lahko ta študija diagnosticira osteoporozo

Tretji korak je glavna faza zdravljenja

• Obnova stabilnosti hrbtenice in anatomsko pravilnih ovinkov
• Rekonstrukcija zlomljenih vretenc
• Zdravljenje in preprečevanje zapletov

Stabilnost hrbtenice lahko obnovimo s pomočjo ekstrakta, ki se izvede na dva načina, odvisno od nadaljnje obdelave:

• V enem koraku, če je naslednja stopnja operacija za obnovitev ali zamenjavo vretenca
• S pomočjo premeščanja - postopno (iz dneva v dan) povečajte kot ortopedske postelje. Izvaja se, če operacija ni potrebna

Izbira metod zdravljenja zlomov

• Poškodbe blagih stopenj se obravnavajo predvsem konzervativno. Za vračanje vretenc do prizadetega oddelka za obdobje od 3 do 4 mesece, steznik
• Z zmernimi poškodbami je možnost uporabe konzervativnih in kirurških metod približno enaka. Pogosto se alternativa operaciji šteje kot pokrov
• Hude poškodbe ponavadi zahtevajo kirurško poseganje

Vrste operacij s kompresijskimi zlomi hrbtenice

1. Odprti postopki (s hudimi zlomi):
   • Spondilodeza - stabilizacija vretenca s povezavo z enim ali več sosednjimi s ploščami in pritrdilnimi sredstvi
   • Presaditev - nadomeščanje uničenih delov hrbtenice z analogi iz lastnega organskega materiala. Metoda se uporablja predvsem s prelomom medvretenčnega diska: presadek se izloči iz grebena iz oruma
   • Implantacija - zamenjava vretenca s prototipom umetnega materiala
2. Minimalno invazivni zaprti posegi (z zlomi blagih in zmernih resnosti):
   • Vertebroplastija - krepitev vretenca z vstavljanjem igle v notranjost skozi majhno kožno rezanje posebnega utrjevalnega cementa. Posebej pogosto ta metoda obnavlja osteoporozne vretence
   • Kifoplastika je obnova oblike in višine vretenc. V središču preproste duhovite zamisli o "napihovanju" žoge, le vloga žoge - igra majhen balon, ki je nameščen v votlino vretenca, in vloga zraka je tekočinska kontrastna tekočina. S pomočjo fluoroskopije spremljamo polnjenje pločevink in rekonstrukcijo vretenca. Po zaključku se odstranijo pločevinke, preostali prostor pa se zlije z enako znamko cementa, ki se uporablja za vertebroplasty
     

Višina in oblika poškodovanega vretenca se obnaveta s pomočjo minimalno invazivnih operacij: vertebroplastija in kifoplastika

Zdravljenje zapletov

Zdravljenje kompresijskih zlomov hrbtenice je dolgotrajen in boleč proces, zato to ne naredi brez zapletov. Razlog je:

• dolgotrajna nepremostljivost na prizadetem oddelku
• nevralgične in visceralno-vegetativne motnje

Če je škoda zapletena zaradi poškodbe hrbtenjače, se obdobje bivanja v vodoravnem položaju dodatno raztegne

Obravnava morebitnih zapletov poteka približno v takšnih smereh:

1. Boj proti bakterijam in gnojnim okužbam z antibiotiki
2. Preprečevanje tromboze z uporabo antikoagulantov:
   • Heparin, dikumarin itd.
3. Pospeševanje metabolnih procesov, ki spodbujajo celjenje ran:
   • steroidni hormoni
   • riboxin
   • kalijev orotat
4. Izboljšanje živčnega delovanja:
   • piracetam, aktovegin in drugi.
5. Sprejem vazodilatacija in povečanje elastičnosti sten plovil pripravkov
   • vitamin C, rutin, troxevazin
6. Zdravljenje nevralgičnih in vegetativnih simptomov, kot so:
   • bolečine, izguba občutka, mišična atrofija
   • razjede gastrointestinalnega trakta in gastritis
   • trofični ulkusi in tlacne rane itd.

Rehabilitacija po zlomu kompresije

Rehabilitacija po pomembnosti nikakor ni slabša od zdravljenja. V celoti je odvisno od tega:

• bo obnovljena stabilnost hrbtenice?
• ali se bo motorna dejavnost vrnila v celoti

Vse to bo v celoti odvisno od kakovosti in trajanja rehabilitacijskega obdobja.

Dolžina rehabilitacijskega obdobja je odvisna od resnosti poškodbe in je enaka trajanju zdravljenja

Če ste bili zdravljeni tri mesece in ves čas nosili steznik, bo rehabilitacija trajala enako.

Glavna metoda rehabilitacije - vadbena terapija (vadbena terapija). Po dolgotrajni nepremičnosti v stezniku je treba močno razviti osvobojeno hrbtenico.

Vaja za lažje poškodbe se začne s prvimi dnevi po poškodbah.

LFK, podobno kot zdravljenje, je razdeljen na več stopenj, od tega tri - držijo se v položaju, ki je nagnjen.

Po poškodovanem območju, pred izvajanjem vaj, položite valj.

Pri lahkih zlomih LFK se začne prvih dni po travmi

1. LFK prvi fazi (prva 2 tedna po Zlom stiskanje) je sestavljen iz nezahtevne statičnih in gibalnih vaj v ležečem položaju, katerega namen - za preprečevanje mišično atrofijo, normalizirati funkcijo dihanja in srca.
   Na primer:

• Roke, roke v komolcih, noge zavihamo in odklanjamo
• Krožno vrtenje stopal
• Napenjanje mišic rok in počasi stiskanje v pesti
• Mi kolenimo kolena in izmenično nas potisnemo
• Globoko dihanje z diafragmo: izhajanje je počasno, dlje kot vdihavanje. Ob koncu izdiha - zadržite dih nekaj sekund