Vzroki za bolečino v hrbtu, ki dajejo v nogo

  • Osteoporoza

Večina bolnikov, ki iščejo pomoč od nevrologa, se pritožuje zaradi bolečine v hrbtu, ki daje noge. To so praviloma ljudje starejših in starih. Vendar pa se v zadnjem času pojavlja težnja po »pomladi« te kategorije ljudi. Vedno več mladih moških, žensk in celo najstnikov doživlja značilne bolečine z obsevanjem v enega ali dveh spodnjih okončinah.

Vzroki

Kaj je vzrok teh bolečin? Bistvo je, da je podobno stanje z bolečino v hrbtu in nogi značilno za vnetje Išijatičnega živca. Biti najdeblji, najdaljši in zato najmočnejši v človeškem telesu je ishiatični živec lahko ranljiv. Izvira iz korenin lumbalnega in sakralnega hrbteničnega živca, se lahko ta živec zgosti zaradi otekline in vnetja, čemur sledijo kršitve v medvretenčnih otokih.

Najpogostejše vnetje Išijskega živca je posledica naslednjih razlogov:

  • Subcooling
  • Predhodni fizični napor
  • Osteohondroza lumbosakralne hrbtenice
  • Zamenjava medvretenčnih diskov, diskovne kile (Schmorljeva kila)
  • V redkih primerih - tuberkuloza in tumorski proces v lumbosakralni hrbtenici
  • Čustveni stresi, ki vodijo k motnjam presnovnih procesov v živčnem, kostnem in hrustančnem tkivu.

Simptomi

V vseh teh državah zaradi človeškega živčnega življenja oseba občuti boleče občutke v ledvenem območju in v križu. Bolečina v hrbtu daje v nogo zaradi preprostega razloga, da se ješični živec po glutealni regiji, zadnjem delu stegna, veje in spusti hrbet spodnje noge na plodno površino stopala. In lokalizacija bolečine strogo ponavlja potezo prizadetega Išijatičnega živca.

Bolečine v spodnjem hrbtu (glede na medicinsko terminologijo - lumboscialija) se lahko manifestirajo na različne načine. Poleg bolečine lahko pride do otrplosti in zmanjšane občutljivosti v spodnjih okončinah, neprijetnih občutkov v obliki mraza, vročine, plazenja plazenja. Odvisno od razširjenosti teh ali teh simptomov se razlikujejo tri glavne klinične oblike lumboschialgije:

  1. Mišično-tonična oblika združuje spazmo mišic pasu in spodnjih okončin z deformacijo ledvene hrbtenice. Deformacija se manifestira po ukrivljenosti (skolioza) ali prekomerno premikanje spredaj (patološka lordoza). Zaradi deformacije in spazma gibanja v ledveni hrbtenici in v spodnjih okončinah so zelo omejeni.
  2. Za nevrodistrofično obliko je značilna huda bolečina ponoči. Sindrom bolečine se kombinira s krvavitvijo presnovnih procesov, ne samo v živčnih vlaknih, temveč tudi na koži. Koža spodnjega okončina se razreže, v zanemarjenih primerih se v spodnjem delu plašča tvorijo trofični ulkusi.
  3. Vegetativno-vaskularna oblika - skupaj z močno bolečino žarečega značaja, noge postanejo otrplosti. Najpogosteje je oteklina opazna v predelu stopal na strani lezije. Tumljiva stopala v primerjavi z zdravim je hladnejša in bleda. Poleg tega lahko bolnik zaradi vaskularnih motenj doživi občutek toplote ali obratno, mraz, plazenje, plazovit občutek. Vse te negativne občutke se ojačajo, ko pacient spremeni vodoravni položaj telesa v navpični položaj.

V resnici se zgornje klinične oblike redko pojavljajo v izolirani obliki. Najpogosteje se njihova kombinacija odvija v različnih kombinacijah. Praviloma hrbet boli in daje v koraku z ene strani, čeprav je v nekaterih primerih postopek dvostranski.

Diagnostika

Kaj naj naredi oseba, če hrbet hrbtu in potegne nogo? Najprej morate poiskati kvalificirano pomoč od specialista - vertebrologista. Res je, da so takšni strokovnjaki le v velikih zdravstvenih centrih, nevrolog pa je prisoten v kateri koli kliniki. Samo ustrezno usposobljen strokovnjak lahko pravilno diagnosticira in predpiše ustrezno zdravljenje.

Diagnoza lumboschialgije temelji na pojasnitvi pritožb bolnikov in ugotavljanju prejšnjih bolezni. Poleg tega so značilni simptomi, opisani zgoraj, opaziti. Pomemben diagnostični ukrep za bolečine v hrbtu je radiografija lumbosakralne hrbtenice - mora biti pripravljena posebej vnaprej, s čimer naredi serijo čiščenja klistir za "čiščenje vode". Trenutno se uporabljajo kvalitativno nove in bolj informativne diagnostične metode - računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco.

Zdravljenje in preprečevanje

Uradna medicina obravnava lumboschialgijo s pomočjo splošnih in lokalnih zdravil. V tej vlogi se uporabljajo protivnetna zdravila, anestetiki, sredstva, ki spodbujajo metabolne procese in izboljšajo prekrvavitev v prizadetih območjih. Farmakološki preparati se uporabljajo v različnih dozirnih oblikah - tablete, mazila, raztopine za injekcije.

Zdravljenje bolečine v hrbtu ne bi bilo učinkovito, če ne bi bili uporabljeni fizioterapevtski postopki (magnetoterapija, amplipulzna terapija, diadinamični tokovi, fonoforesija), masaža, terapija. Učinkovite so netradicionalne metode - akupunktura (akupunktura), ročna terapija, spinalna vleka po vzdolžni osi na posebnih napravah. In, seveda, folk medicine pomaga osebi s hrbtenico z obsevanjem na spodnje okončine. Recepti iz naravnih zdravil hitro odpravijo bolečino in lajšajo vnetje sesitičnega živca.

Preprečevanje bolečin v hrbtu je namenjeno odpravljanju vzpodbudnih dejavnikov, naštetih na samem začetku tega člena. V zvezi s tem so osnutki in hipotermija nesprejemljivi. Tudi čezmeren fizični napor, dviganje teže ni zaželen. Ženske se ne smejo vključiti v čevlje z visokimi petami, ker se zaradi premikanja težišča povečuje obremenitev hrbtenice. Seveda je treba pozornost nameniti prehrani. Prvič, kakovostna hrana - zmanjša težo in zmanjša breme hrbtenice. Poleg tega lahko vitamini in elementi v sledeh, vsebovani v visokokakovostnih živilih, preprečijo vnetne in degenerativne procese v hrustančih in živcih.

Kaj, če bolečino v spodnjem delu hrbta in dajte v nogo?

Bolečine v hrbtu dajejo v nogo - ta težava pogosto skrbi ljudi starejših od 35 let. Vendar se najpogosteje začne patologija razvijati veliko prej. Od zgodnjega otroštva, zaradi nepravilne porazdelitve obremenitve hrbtenice, nastane konstantna napetost za mišice hrbta. Kot rezultat, se odstopanja pojavijo po več letih.

Takšno osebo lahko vidite na ulici s hrupno hojo. Pogosto vsak korak spremlja bolečina. Ta simptomatologija ni ločena bolezen. Če bolečina spodnjega dela hrbta v nogi, najverjetneje je napaka odstopanja sosednjih sistemov. Generalizirani sindrom bolečine se imenuje lumboschialgia.

Več o tem vprašanju

Izraz lumboscialgia pomaga združiti skupne vzroke, ki povzročajo bolečine v hrbtu in nogah. Najpogostejši vzroki za razvoj patologije so fizična aktivnost in huda hipotermija telesa. Toda zaradi dejstva, da sindrom bolečine simbolizira kršitev posameznih sistemov in organov, je nemogoče vzpostaviti trajni značaj in lokalizacijo bolečine.

Zdravniki pravijo, da je bolečina močna, šibka, boleča ali pekoča. Neudobje oddaja na noge ali spodnji del hrbta.

Zahvaljujoč številnim študijam so strokovnjaki uspeli ugotoviti, da bolečina v spodnjem delu hrbta, ki se daje v nogi, ima različne klinične manifestacije:

  1. Neurodistrofni. To odstopanje spremljajo goreče bolečine v nogah. Pogosto se akutna bolečina postane močnejša ponoči. Težave spremljajo različni zapleti: redčenje kože in druge trofične motnje.
  2. Vegetativno-žilni. Značilen sindrom je, da je okončina otrgnjena. Lahko se uniči kot celotna noga in se ustavi. Vizualno, noga postane bleda in hladna na dotik, v primerjavi z zdravim. Bolezen spremlja toplota in čiščenje. Spreminjanje vodoravnega položaja v navpičnico boli spodnji del hrbta in daje v nogo. To je posledica hipertoničnosti krvnih žil.
  3. Mišično-tonik. Pojavlja bolečine, ki pritečejo v krče. Dotakne se spodnjega dela hrbta, prekinja mehaniko ledvenih segmentov. Patologija je pogosto odvisna od hrbtenice ali bolje od njenega stanja. Če spodnji hrbet in noge boli, obstaja verjetnost kifoze, skolioze in podobnih nenormalnosti.

Treba je razumeti, da se oblike lumboschialgije lahko kombinirajo. Poleg tega se simptomatologija ne stalno spremlja. Občutki na bolečino imajo drugačno frekvenco in jih pogosto nadomestijo remisija. Zato je težko odkriti bolezen v času, ki je postala glavni vzrok za to, zakaj spodnji del hrbta ali noge okužijo.

Vzroki za bolečino

Močne bolečine v hrbtu, ki jih dajejo v nogi, je laže preprečiti kot zdraviti. Zato je pomembno vedeti, kaj storiti, da bi preprečili bolečino.

Pomembno je vedeti, da se bolečina, ki prihaja v nogo, iz različnih razlogov. Pogosto zdravljenje izvaja več zdravnikov naenkrat. Zato je treba razumeti etiologijo sindroma bolečine in šele nato sprejeti ukrepe za odzivanje, ki so pravilno usmerjeni na vir odstopanj.

Nelagodje zgornjega dela

Takšni simptomi pogosto kažejo razvoj izrastkov. Če se začne bolečina v stegno, je možna prolapza medvretenčne kile, ki prizadene ledveno regijo.

Obstaja več drugih bolezni, povezanih z radikularno bolečino:

  • brucitne kite iz zadnjice;
  • pojav izobrazbe v sakralnem pleksusu;
  • tumorski procesi v hrbtenjači.

Ko hrbet hrbtu in daje zgornjemu delu noge, je lahko vir problema vaskulitis ali nevropatija Išijatičnega živca. Takšnim boleznim pogosto spremlja krvno znojenje.

Širjenje na hrbtni strani stegna

Bolečina neumnega značaja vpliva na hruškasto mišico, kjer se pojavlja Išijatični živec. Obrača na hrbtu trske, na samo noge.

Noge se lahko razbolijo zaradi poškodb živahnega živca. Odstopanja so več vrst:

Opozoriti je treba, da slednja vrsta odstopanja vodi do razvoja atrofije gluteusa.

Pojav sindroma bolečine s strani

Ko pas napade in daje v levo nogo, je priporočljivo, da se pregleda za intervertebralno kilo. Poraz zgornjih ledenih korenin praviloma povzroči slabitev stegnenice in pojav neprijetnih občutkov na desni ali levi.

Pojav pekoče bolečine, ki se pojavi v desni nogi, govori o drugi patologiji - tunelovem sindromu, ki vpliva na zunanji kožni živec na stegnu stegnenice. Bolezen je znana tudi kot "parotična Roth-Bernard Meralgia"

Če pasu boli in leva v levo ali desno, lahko zdravniki diagnosticirajo metalgijo. Ta bolezen skrbi debelih ljudi, pa tudi nosečnic.

Sindrom bolečine se razlaga z visokimi obremenitvami na živcu, ki ga prerežeta fascija ali dimeljski ligament. Boki se lahko otrgnejo ali postanejo pokriti z goosebumpsom - najpogostejši simptomi za to bolezen.

Neprijetni občutki spredaj

Poraz stegnenice povzroči, da pas trpi in daje v nogo spredaj. Takšna simptomatologija se pogosto pojavi v času pooperativnega obdobja pri bolnikih, ki opravljajo popravilo kile in drugih operativnih posegih na spodnji del trebuha.

Med drugimi značilnimi simptomi so:

  • šibkost stegnenice;
  • motnja delovanja motorja;
  • noge se odstranijo;
  • prolaps refleksa kolena.

Treba je pozoren na bolečino v spodnjem delu hrbta, ki daje v nogo in razloge za njihov videz. Neugodje pogosto spremlja atrofija stegnenice. Komplikacija je možna z asimetrično proksimalno nevropatijo, če bolnik trpi zaradi diabetesa mellitusa. Problem tudi izhaja iz uporabe antikoagulantov, ki pomagajo napolniti retroperitonealni prostor s krvjo.

Ortopedske bolezni

Vzrok za pojav neprijetnih občutkov je lahko ena ali več bolezni, povezanih z degenerativnimi procesi hrbtenice. Vključujejo:

  • osteofiti;
  • prolaps;
  • faceted sindrom;
  • Sakralizacija;
  • prirojene motnje;
  • osteoporoza;
  • stenoza;
  • ankilozirajoči spondilitis;
  • zlomi.

Kršitev sosednjih sistemov

V medicinski praksi obstajajo primeri, ko bolečina v hrbtu ni povezana z nenormalnostmi mišično-skeletnega mehanizma. Te vključujejo naslednje bolezni:

  • oteklina hrbtenjače;
  • sindrom predora;
  • spinalni sifilis;
  • radikularni nevrino;
  • epiduralni hematom;
  • plekospatiya;
  • kronični meningitis;
  • neredno kroženje hrbtenice;
  • presnovne nepravilnosti.

Odpravljanje težav in odpravljanje težav

Jasno je, da lahko razlogi, zaradi katerih hrbet hrbtu in potegne nogo, lahko zelo veliko. Zato, če se lumbalna regija razbije in bolečina začne dajati okončin, se morate posvetovati z zdravnikom.

Kompleksna diagnostika vključuje številne postopke in analize:

  • elektromiografija;
  • nevroortopedični pregledi;
  • Ultrazvok trebušne votline;
  • setev alkohola;
  • analiza urina;
  • biokemija krvi;
  • radiografija;
  • MRI in CT.

V redkih primerih lahko zdravnik predpiše posebne preizkuse za predpisovanje najvarnejšega zdravljenja:

  • Rentgen na stopalih;
  • določitev tolerance za glukozo;
  • biopsija obolelih mišic;
  • skeniranje kosti;
  • Ultrazvok krvnega pretoka;
  • študija limfnega vozla in živca;
  • spremljanje arterijskega tlaka;
  • sigmoidoskopija.

Začasna rešitev problema

Sindrom bolečine, dan v spodnjih okončinah, lahko kaže na razvoj težje bolezni. Zato je zelo priporočljivo, da se pred posvetovanjem posvetujete z zdravnikom, preden začnete s samozdravitvijo. Vendar pa obstajajo situacije, ko se morate hitro znebiti bolečine doma.

Najlažji in najučinkovitejši način je sprejetje položaja zarodka.

Če boli ena noga:

  • ležite na zdravo stran;
  • povlecite bolno nogo v želodec.

Če sta obe nogi bolni:

  • leži na hrbtu, potegne obe nogi v želodec;
  • poskusite, da se ne premaknete na želodec.

Le izkušen specialist, ki je preučil spodnjo hrbtenico in druge verjetne cone poškodb, lahko ugotovi resnični vzrok odstopanj. Na podlagi prejetih informacij bo zdravnik predpisal zdravljenje, ki odpravlja sindrom vlečenja, v kombinaciji s posameznimi značilnostmi telesa.

Boleče hrbet daje v nogi

Pogosto bolezni hrbta spremljajo boleče občutke, ki obsevajo v okončinah. Če bolečina v hrbtu daje v nogi, se sindrom imenuje lumboschialgia. Ta izraz se uporablja, če bolečina v spodnjem delu hrbta daje v nogi, saj "lambboo" dobesedno pomeni "ledino". Izraz sakrojšialgija se uporablja, če se primarna poškodba živca pojavi na ravni križnice.

Sindrom se nepričakovano manifestira, bolečina iz pasu pa v nogi izide z nasprotne strani bolečine. To je posledica dejstva, da so na ravni pasu in križa živčni pleksi odgovorni za inerviranje spodnjih okončin, ki prečkajo hrbtenjačo in prevajajo signal na nasprotno stran.

Vzroki

Za bolečine v hrbtu in dajanje v nogi je glavni vzrok radikularni sindrom - radikulopatija. Izražena je v kršenju živčnega korena hrbtenjače, ki iz možganov izvaja mišične senzorične in motorične impulze. Bolečine v hrbtu in bolečine v bolečini lahko povzročijo:

  • Osteohondroza;
  • Intervertebralna kila;
  • Premik diska ali vretenca;
  • Skolioza.

Osteohondroza

Osteohondroza je proces rasti hrbteničnega tkiva vretenc. To vodi v krčenje živčnih korenin in vlaken na paravitralni meji, kar lahko povzroči bolečine v nogi, pa tudi druge poškodbe notranjih organov. Poleg bolečine v hrbtu je dajanje v nogi verjetno občutek togosti na hrbtu, nezmožnost za poravnavo, otrplost udov in hrbta. Najbolj opazna bo najostrejša bolečina, ki potisne kolko. Noga je lahko tudi nagnjena k sindromu bolečine.

Zdravljenje osteohondroza bo več časa in bolečina se lahko, da se znebite je seveda glukokortikoidnih drog in blokad, saj v bistvu je postopek ni reverzibilna in zahteva konzervativno svarilo zdravljenja.

Intervertebralna kila

Bolečine v hrbtu, ki dajejo levi nogi, lahko signalizirajo medvretenčno kilo ali začetek izstopanja vlaknastega obroča diska. Intervertebralni disk je neke vrste amortizer človeškega telesa, ki odpravlja vibracije in podpira prožnost hrbtenice. Sestavljen je iz vlaknatega obroča in pulznega jedra.

Izcedek je proces tanjšanja vlaknastega obroča, ki vodi do izbokline jedra. Takšno izobraževanje lahko ščepi živec in povzroči bolečino. Pogosto s štrlino, hrbet boli in potegne nogo.

Akutna bolečina v trebuhu je značilna za intervertebralno kilo. Intervertebralna kila je močna stopnja štrlečih delcev, za katero je značilno poškodovanje vlaknaste membrane in v nekaterih primerih prolaps jedra. Bolečina iz hrbtenice se bo razširila ne le na noge, ampak tudi na preostali del telesa zaradi premikanja hrbtenice. Posebno vlogo bo imela ustrezno zagotovljena oskrba, saj je stanje primerljivo z zlomom hrbtenice.

Premestitev vretenca

Ko pride do premika, na tem področju je prisoten pritrditev vseh živčnih končičev. Pogosto, medtem ko hrbet boli in daje okoliškim tkivom, koža postane otrpla, noge se odstranijo. Bolečina v desnem nožu ali občutek na levi, odvisno od giba. Odvisno je od strani gibanja in njegove stopnje.

  • Preberite tudi: Kako ravnati s premikanjem vretenc ledene hrbtenice.

Tudi nenaravna drža je lahko simptom - oseba lahko hodi, potegne nazaj telo ali nazaj na prizadeto stran, hrbet kot "odmori". Zaradi značilnosti anatomije se lahko stopala na levi, kot da cheloveka poskuša hoditi po petah. Nevarno stanje ni le bolečina, ampak tudi zato, ker je spodnji del hrbtenice skoraj popolnoma prikrajšan za normalno oskrbo s krvjo, kar lahko dolgo časa povzroči nekrozo in izgubo funkcij organov.

Izmenjevanje se pojavi po poškodbi ali raztezanju. Najbolj pogosta pri tej patologiji je zimska sezona, saj spolzki led prispeva k padcem in stiskanju poškodb.

Skolioza

Skolioza je ukrivljenost hrbtenice od svoje osi na desno ali levo. Bolezen se sčasoma razvije in je še poslabšala nepravilna zasaditev ali podaljšana vadbena moč s pritiskom na hrbtenico. Vretenci so v določeni obliki, medtem ko mišični aparat, ki potegne vretenca v ukrivljeno stran, otežuje vse. Zdravljenje traja dlje časa in je sestavljeno iz oblikovanja pravilne drže mišic, ki bodo začele poravnati hrbtenico. Za to so uporabljeni stezniki, fizioterapevtske vaje, fizioterapija.

Zdravljenje

Zdravljenje sindroma bolečine lahko opravi samo specializiran specialist, saj bolečine v nogi ne morejo biti nedvoumni simptom za diagnozo. Kaj storiti in zakaj lahko ortopedec ali kirurg povsem povem po MRI, rentgenu in vizualni oceni stanja. Običajno zdravljenje poteka v bolnišnici in se začne z vzpostavitvijo blokade ledenih blokov, ki lajšajo sindrom bolečine in preprečujejo nastanek poškodbe možganov. Nato je zdravljenje usmerjeno k odpravi osnovnega vzroka, ki povzroča bolečine v hrbtu.

Povlecite pas s 39-tedensko gestacijo, kaj naj storim?

Bolečine v hrbtu in nogi

Bolečina v hrbtu in nogi je razdeljena na naslednje vrste:

Z časovne karakteristike - za akutno (nenadnega in trajanju največ 3 mesece), subakutnega (s počasnim začetkom in trajanjem), kronična (traja več kot 3 mesece, ne glede na naravo odprtine) in ponavljajočih se.

Posebnosti lokalizacije in distribucije - na lokalni bolečine v spodnjem ledvenem in ledvenokrižnicne regiji (pogosto lumbago in lumbodynia), odraža (bolečine čutiti na območju, ki ima skupno embrionalni izvor z presenečeni tkanine in pogosto lokalizirana v dimljah, glutealno ali spredaj, stranski in zadnji strani stegna, vendar pa se lahko razširi na kolena), sider (porazdelitev bolečina dermatomov porazdeljene vzdolž hrbtenice korenin, na vznožju pogosto vzdolž ishiadičnega živca) in nevronska; Končno, da je bolečina povezana predvsem s patologijo notranjih organov.

Glede na mehanizme pojavljanja so vsi sindromi bolečine v ruski književnosti razdeljeni tudi v dve skupini: refleks, brez znakov poškodb perifernega živčnega sistema in stiskanja (predvsem radikulopatije)

Bolečina ni povezana z vključevanjem korenine in periferne živce in notranjih organov, ki se imenuje mišično-skeletne bolečine (nespecifičnim ali starostno microdefects ali mišično-skeletnega disfunkcije, mišično-skeletne spremembe). To je - najpogostejša vrsta bolečine (skoraj 98% vseh primerov bolečin v hrbtu). ICD 10 nespecifični bolečinskih sindromov z dne hrbta (z možnimi obsevanje v okončinah), kije prirejen razred XIII "mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva."

Poleg tega, da upoštevamo vrsto bolečine, je pomembno analizirati vzorec bolečine (njeno naravo in porazdelitev).

Pomembno je omeniti, da terminologija, uporabljena v ruski literaturi pri opisovanju bolečinskih sindromov v ozadju, vedno ne ustreza akademskim zahtevam, je bogata z neologizmom in ni sprejeta v najbolj razvitih državah sveta. Izraz "osteohondroza" in "nevrološke manifestacije osteohondroze hrbtenice" se v ruski literaturi uporabljajo v preširokem smislu.

Za diagnozo so posebej pomembne značilnosti bolečine, kot sta lokalizacija in porazdelitev (območje obsevanja); narava (kakovost) bolečine; časovne značilnosti (kot se je začelo, prekinitveni ali progresivni tečaj, obdobja oslabelosti, remisije, poslabšanja); resnost sindroma bolečine in dinamiko bolečine; spodbudni in olajševalni dejavniki; povezane (občutljive, motorične, vegetativne in druge) manifestacije (nevrološki primanjkljaj); prisotnost drugih somatskih bolezni (diabetes mellitus, vaskularne bolezni, tuberkuloza, artritis, karcinom itd.); vedno je pomembno posvetiti pozornost osebnosti bolnika in možnih simptom odvisnosti od drog.

V. Drugi vzroki za bolečino v hrbtu in nogi

Drugi vzroki bolečine v hrbtu in nogah vključujejo fantomske bolečine, odraža bolečine pri boleznih visceralnih organov (inflamatorni infiltrati in tumorjev v prostoru retroperitonealne, bolezni gastrointestinalnega trakta, urogenitalnega sistema, aortna anevrizma) in ortopedske motnje. Bolečina v nogi je morda posledica sindrom mišičnega sklepa (npr. "anteriorni tibijski sindrom"), tumor Barre-Masson.

Fantomske bolečine zaradi specifičnih kliničnih manifestacij redko služijo kot vzrok resnega diagnostičnega dvoma.

Pozornost je treba posvetiti nekaterim zaskrbljujočim kliničnim simptomom (v anamnezi in stanju), ki lahko kažejo morebitne resne vzroke bolečin v hrbtu:

  1. Povečana bolečina v mirovanju ali ponoči.
  2. Povečanje intenzivnosti bolečine za teden dni ali več.
  3. Maligni tumor v anamnezi.
  4. Kronična nalezljiva bolezen v anamnezi.
  5. Poškodbe v anamnezi.
  6. Trajanje bolečine nad 1 mesec.
  7. Zdravljenje kortikosteroidov v anamnezi.

II. Z objektivnimi raziskavami:

  1. Nepojasnjena vročina.
  2. Nepojasnjena izguba teže.
  3. Slinavost z lahkotnim tolkalom spinous procesov.
  4. Nenavadna narava bolečine: občutek prehodnega električnega toka, paroksizma, vegetativne barve.
  5. Nenavadno obsevanje bolečine (pas, perineum, trebuh itd.).
  6. Bolečine v povezavi z vnosom hrane, pomanjkanjem, spolnim odnosom, uriniranjem.
  7. Povezane somatske motnje (gastrointestinalne, urogenitalne, ginekološke, hematološke itd.).
  8. Hitro progresivni nevrološki primanjkljaj.

Lumbodynia v otroštvu lahko povzročijo procesov, povezanih s spina bifida (s cistično obliko) navoja rigidni sindrom terminal ali grobe lyumbalizatsiey sacralisation, druge ortopedske motnje.

Med možnimi fizičnih vzrokov bolečine v hrbtu in noge pri odraslih, najpomembnejši so: multipli mielom, sečil in bolezni ledvic, tuberkuloza, sifilis, bruceloza, sarkoidoza, polimiozitis, seciranje aortna anevrizma, pankreasa bolezen, duodenalni ulkus, ginekoloških bolezni, ektopična nosečnosti, hormonsko spondylopathy, iatrogeno sindrom (po injekciji zapleti), artroza, zapora stegenske arterije.

Bolečine v hrbtu in nogi, odvisno od virov bolečin:

I. Bolečine vretenčne narave:

  1. Prolapse in izboklina diska.
  2. Nestabilnost vretenčnega segmenta in spondilolisteze.
  3. Lumbalna stenoza.
  4. Ankilozirajoči spondilitis.
  5. Spondilitis druge etiologije.
  6. Zlom vretenca.
  7. Oteklina vretenca (primarni ali metastatski), mielom.
  8. Pagetova bolezen.
  9. Recklinghausenova bolezen.
  10. Osteomielitis vretenca.
  11. Osteofiti.
  12. Lumbalna spondiloza.
  13. Druge sondilopatije in prirojene deformacije.
  14. Občutljiv sindrom.
  15. Osteoporoza.
  16. Sakralizacija in lumbarizacija.

Patološki procesi v hrbtenici, ki lahko včasih povzročijo kompresijske lezije korenin, membrane, posod in snovi hrbtenjače.

II. Bolečina ponavljajoče se narave:

  1. Tunnelski sindromi:
    • nevropatija stranskega kožnega živca stegna;
    • nevropatija okluzivnega živca;
    • nevrotičnost na Iciatski živci;
    • nevropatija stegnenskega živca;
    • nevropatija skupnega peronealnega živca in njenih vej;
    • nevropatija ledvenega živca;
    • Metatarsalgia Morton.
  2. Travmatske nevropatije; herpetični ganilitis (herpes zoster); postherpetic neuralgia.
  3. Presnovna monouropatija in polinevropatija.
  4. Tumorji hrbtenjače (izven in intraspinalni) in konjski rep.
  5. Epiduralni absces ali hematom.
  6. Karkinomatoza meningov ali kronični meningitis.
  7. Neurinoma hrbtenice.
  8. Sindrom kompleksne regionalne bolečine (refleksna simpatična distrofija).
  9. Spinalni sifilis.
  10. Centralna (talamična) bolečina.
  11. Pleksopatija.
  12. Sindrom bolečine-fascinacije.
  13. Sirimomielija.
  14. "Presihajoča klavdikacija" (kaudacija) konjskega repa.
  15. Akutni pretok krvi hrbtenice.

III. Sindromi bolečine Myofascial.

IV. Psihogene bolečine.

V. Drugi razlogi.

I. Bolečine v hrbtu in nogi v vertebrogeni naravi

Poškodba tega ali tega ledvenega diska je lahko nenamerna radiološka ugotovitev ali povzroči različne sindrome bolečine. Izolirane ali kombinirane lokalne bolečine v ledvenem predelu, lokalne in odsevane bolečine, radikularne bolečine in razviti radikularni sindrom s simptomi upadanja je mogoče opaziti.

Nekatere patološke procese v hrbtenici (v njegovem diske, sklepov, vezi in mišic in kit) pojavi mišično-skeletna bolečina, mišično napetost in spremenjeno gibljivosti (blok ali nestabilnosti) vretenc motorno segmenta (izboklino diska, osteofiti, ledvenega spondiloze, sakralizacije in lyumbalizatsiya, vidik artropatija, osteoporoza, nekatere spondylopathies), medtem ko drugih bolezni kompresijski hrbtenico lezij, repa equina, Dural sac hrbtenjače: hernija diska; S starostjo povezane spremembe v hrbtenici, ki vodijo do spinalno stenozo; Včasih - sindrom vidik, spondilitis; tumorji; kompresijski zlomi vretenc; spondilolisteza; spondylopathies spremlja deformacije hrbtenice.

Prva skupina motenj (mišično-skeletna bolečina) se pojavi veliko pogosteje kot druga. Pri mišično-skeletnih bolečinah ni povezave med kliničnimi manifestacijami sindroma bolečine in morfološkimi spremembami strukture hrbtenice.

V odsotnosti kompresijskih simptomov prizadetega diska odkrije palpacija (lokalna mišična napetost) ali tolkala spinous procesov, pa tudi z metodami neuroimaging. Pogosto pacient vzame patološko držo s trupom v nasprotni smeri in ima omejene premike v hrbtenici. Izolirana bolečina v hrbtu je bolj značilna za prenehanje fibroznega obroča, sindrom faset, medtem ko bolečina vzdolž Išijskega živca pogosto kaže na izstopanje diska ali ledvene hrbtenične stenoze. Resne poškodbe diska ponavadi pred anamnezo več epizod bolečine v ledvenem delu.

Najpogosteje kot ne, obstaja pet vzrokov bolečine v hrbtu in vzdolž Išijatičnega živca:

  1. Herniated disc.
  2. Ruptura vlaknastega obroča.
  3. Myogenicna bolečina.
  4. Stenoza hrbtenice.
  5. Facet artropatija.

Krivo diska je značilna: specifična travma v anamnezi; bolečine v nogi so bolj izrazite kot bolečine v hrbtu; obstajajo simptomi izgube in simptom Lasega; povečanje bolečine s sedenjem, nagibanje naprej, kašljanje, kihanje in ravnanje stopala, ploskovno fleksija ipsilateralne (in včasih tudi kontralateralne) noge; obstaja radiološka indikacija vpletenosti korenine (CT). Manifestacije diska hernija so odvisne od stopnje (izbruh, prolaps), gibljivosti in usmerjenosti (medialno, posterolateralno, foraminalno, ekstraforaminalno).

Za prelom vlaknastega obroča je značilna: travma v anamnezi; Bolečine v hrbtu so ponavadi težje kot v nogi. Bolečine v nogi so lahko dvostranske ali enostranske. Obstaja simptom Lasega (vendar ni radiološke potrditve stiskanja korenin). Bolečina se povečuje s sedenjem, nagibanjem naprej, kašljanjem, kihanjem in ravnanjem noge.

Myogensko bolečino (bolečine mišičnega izvora) je značilna preobremenjenost mišic v anamnezi; obstaja povezava med relapsi bolečine in mišičnega seva. Napetost paravertebralnih ledvenih mišic ("miozitis") povzroča bolečino. Napetost gluteusa povečuje bolečino na tem območju in v stegnu. Bolečina, precej enostranska ali dvostranska, kot srednja črta ne presega kolena. Občutljivost in mišična napetost se povečujeta zjutraj in po počitku ter hlajenje. Bolečina se podaljša s podaljšanim delovanjem mišic; po prekinitvi mišičnega dela je najbolj intenziven (takoj po koncu ali naslednji dan). Seveda simptomi so odvisni od stopnje mišične obremenitve. Palpabilna lokalna napetost v sodelujočih mišicah; bolečina se poveča z aktivnim in pasivnim krčenjem mišic. CT skeniranje ne kaže nobene patologije.

Ledvično stenozo je značilno dejstvo, da se po hoji na določeni razdalji pojavijo bolečine v hrbtu in / ali v nogi (dvostranski ali enostranski); simptomi se povečujejo z nadaljevanjem hoje. V nogah je šibkost in otrplost. Flexion ublaži simptome. Brez simptomov prolaps. CT skeni lahko zmanjšajo višino diska, hipertrofijo fasetnih sklepov, degenerativno spondilolistezo.

Facet artropatija. Ima zgodovino travme; lokalno napetost na eni strani nad sklepom. Bolečina se pojavi takoj, ko je hrbtenica neobdelana; povečuje se z upogibanjem na bolečo stran. Preneha, ko se anestetik ali kortikosteroid injicira v sklep.

Pozitiven Lasega simptom omogoča, da prevzamejo vpletenost lumbosakralnih korenin ali Išijskega živca. Pri prisotnosti radikulopatije narava nevroloških simptomov omogoča prepoznavanje prizadetega korena.

V večini primerov trpi diska L4-L5 (hrbtenica L5) ali diska L5-S1 (hrbtenica S1). Redki so vključeni tudi drugi diski na ledvenem nivoju: manj kot 5% vseh primerov. Izpiranje ali prolaps ledvenih diskov lahko povzroči radikulopatijo, vendar ne more biti vzrok mielopatije, saj se hrbtenjača konča nad diskom L1-L2.

Pri določanju ravni prizadetega hrbtenice omogočajo lokalizacijo senzoričnih motenj, motenj gibanja lokalizacije (razkrivajo mišice, ki se nahaja v slabosti, kot tudi značilnosti porazdelitve bolečine in stanja refleksov.

Simptomi izstopanja diska L3-L4 (stiskanje korenine L4) je šibkost m. kvadriceps in zmanjšan ali odsoten refleks kolena; možna hiperestezija ali hipestezija v dermatomu L4.

Znaki štrlitve diska L1-L5 (stiskanje korena L5) so šibkost m. tibialis anterior, extensor digitorum in halucis longus. Značilna je šibkost ekstenzorskih mišic prstov; šibkost teh mišic je razkrita tudi, ko je hrbtenica S1 stisnjena. V dermatomu L5 so opazili motnje občutljivosti.

Simptomi nastavek disk L5- S1 (kompresije hrbtenice S1) kaže šibkosti zadnje stegenske mišice (biceps femoris, semimembranosus, semitendinosus), iztegovalke in hip upogibalk golenice. Šibkost m je tudi razkrita. dluteus maximus in gastrocnemius mišice. Ahilovski refleks zmanjša ali pade. V dermatomu S1 je motnja občutljivosti.

Velika prolaps disk v osrednjem smeri lahko povzročijo dvostranski radikulopatijo in včasih povzroča sindrom akutne repa equina s hudo bolečino, flakcidne paralizo nog, arefleksija in medenične motenj. Sindrom čim prej zahteva hiter nevrokirurški poseg.

II. Bolečine v hrbtu in nogi neembryogene narave

Osnovni tunelski sindromi:

Nevropatija bočnega kožnega živca stegna (Roth-Bernhardtov bolezen). Stiskanje živca na nivoju ligamentne vezi je najpogostejši vzrok za "parestetično melalgijo". Opaženi so tipični občutki otrplosti, izgorevanja, mravljinčenja in drugih parestezij v antero-zunanjem predelu stegna, ojačene s stiskanjem zunanjega dela lupine puarth.

Diferencialna diagnoza koren lezija z L2g - L3 (ki ga spremlja pa izguba motorja) in artroza, kjer je bolečina lokalizirana v zgornjem zunanje strani stegna in običajno ne parestezije in občutljivost motenj.

Nevropatija živca. Redki sindrom, ki se razvije med kompresijo živca retroperitonealne hematom, glava plodu, materničnega vratu in jajčnikov tumorja ali drugih postopkov, vključno z zoženim zapornega kanala. Sindrom se kaže v bolečini v dimljah in notranji površini stegna s parestezijami in hipestezijo v sredini in spodnjo tretjino notranje površine stegna. Možna hipotrofija mišic notranjega stegna in zmanjšanje moči mišic, ki vodijo v stegno. Včasih refleksi iz adductorjev kolka padajo ali padajo.

Neuropatija ješičnega živca (sindrom mišic v obliki hruške). Značilen je zaradi bolečine mišic v obliki hrušk pri točki izstopa Išijatičnega živca in navidezne bolečine vzdolž hrbtne strani noge. V tem primeru se območje z zmanjšano občutljivostjo ne dvigne nad nivoja kolenskega sklepa. S kombinacijo piriformis sindrom in komprimiranje ishiadičnega živca korenski radikulopatija lampasovidnaya pokazala hipoestezija širjenja senzoričnih in motoričnih motenj (atrofija) v glutealni predel. Ko je grobo stiskanje značilna Išijatičan bolečine živca (išias) spremlja poslabšanje ali izgubo ahilove refleksa. Paresis nožnih mišic se razvija manj pogosto.

Nevropatija stegnenskega živca. Stiskanje škoda stegnenice živec pogosto razvije na mestu, kjer živec poteka med kosti medenice in črevničnega fascie (hematoma, otekle bezgavke, tumorski, ligaturo med operacijami kile), ki se kaže z bolečino v dimljah, ki jo širi v kolku in ledvenem delu, podhranjenost in šibkost kvadricepsne mišice stegna, izostritev refleksa kolena in nestabilnosti v hoji. Včasih bolnik vzame značilno pozo v položaju na strani bolnikov z upogiba ledvene hrbtenice in kolkov in kolenskih sklepov. Občutljive kršitve Zaznali pretežno v spodnjem delu stegna in sprednjo notranjo ploskev in na notranji površini nog in stopal.

Nevropatija skupnega peronealnega živca in njenih vej. Lezija skupnega peronealnega živca in njegovih glavnih vej (površnih, globokih in ponavljajočih se peronealnih živcev) se pogosto pojavi v bližini vratu fibule pod vlaknatim rebrom dolge fibularne mišice. Parestezije opazujemo vzdolž zunanje ploskve golenice, stopala in hipezijazije v tej coni. Stiskanje ali prelivanje na območju superiorne glave fibule povzroča značilne bolečine. Opažamo paralizo ekstenzorja stopala (visi nogo) in ustrezno prilogo.

Diferencialna diagnoza s porazom hrbtenice L5 (radiculopathy sindrom paralizirajo išias), klinične manifestacije, ki ne vključujejo le parezo stopala iztegovalk, ampak tudi ustrezno gluteus Zadnjič viden nižanja pritisno silo iztegnjene noge na posteljo v ležečem položaju.

Nevropatija tibialni živec stiskanje izvora (sindrom stopalo predor) običajno razvije zadaj in pod medialno gleženj in kaže z bolečino v plantarna površine stopala in nog pri hoji, pogosto izžareva navzgor vzdolž ishiadičnega živca in parestezija in hipoestezija predvsem v podplatu. Stiskanje in prisluškovanje gležnja in stopala pronation povečuje parestezije in bolečine, ter jih povzroča obsevanjem v predelu nog in stopal. Namesto tega trpijo motorne funkcije (upogibanje in širjenje prstov).

Metatarsalgia Morton razvije pridavlivaniya plantarne prst I, II ali III do prečne metatarzalnem živca snop (se raztegne med vodjem metatarzalnem kosti) in povzroča bolečine v področju distalnih metatarzalnem kosti pri hoji ali dolgotrajnega stanja. Živci v II. In III. Medosebnih prostorih trpijo pogosteje. Karakteristika hipoestezije na tem področju.

Travmatična nevropatijo v spodnjih okončinah se zlahka prepoznajo po prisotnosti zgodovine travme, in herpes gangliitis in postherpetično nevralgijo - ustrezne kožne manifestacije pasavca.

Presnovne mono- in polinevropatije. Nekatere izvedbe diabetične polinevropatije, multipla mononeuropathy primer s prevladujočo vključevanjem proksimalnih mišic (diabetična amyotrophy), ki ga spremlja huda bolečina.

Bolečine v hrbtenici tumorjev kabel (izvensodnih in intraspinalna) zazna karakteristično napreduje seveda s postopnim nevrološke okvare. Repa equina tumorja kaže izrazit in dolgotrajne bolečine v območju ustreznih korenin, hipestezija stopal in nog, izguba ahilove in plantarne refleksne, prednostno distalni parapareza, motnje medenične organe.

Epiduralna absces je značilno, bolečine v hrbtu na ravni lezije (pogosto v nizko ledvenim in srednjem območju prsnega koša), čemur sledi dodatek sindroma polnem obsegu radikularna in končno, pareza in paraliza o ozadju razširjeni simptomi vnetja (kuge, pospešeno določanje sedimentacije eritrocitov). Lumbalno punkcijo v epiduralni absces je zdravniška napaka zaradi grožnje gnojnega meningitisa, ki ji sledi izčrpavajoče nevrološke okvare.

Hrbtenični arahnoiditis pogosto označujemo kot radiološko ugotovitev, ki nima kliničnega pomena (ponavadi po nevrokirurških operacijah ali mielografiji); redko lahko napredujejo. V večini primerov je povezava sindroma bolečine z adhezivnim postopkom v ovojnicah nejasna in vprašljiva.

Epiduralni hematom je značilen akutni razvoj sindroma bolečine in simptomi kompresije hrbtenjače.

Karcinomotoza meningov na ravni ledvene duralne vrečke se kaže kot sindrom bolečine, slika draženja meninga in se diagnosticira v citološki študiji cerebrospinalne tekočine.

Neurom hrbtnega hrbtenice označen s tipično "sprožitev" bolečino visoke intenzivnosti, gibanju in občutljivih zaslonov ustreznih hrbtenice koži, pogosto - blok subarahnoidne prostor z visoko vsebnostjo proteinov (v nevrom ledvene korenine).

kompleksnega regionalnega bolečinskega sindroma (refleksna simpatična distrofija) - kombinacija gorenja, pokanja, bolečine bolečine občutljive motenj (hipoestezija, hyperpathia, alodinije, to ni boleče zaznavanje boleče dražljaje kot a) in vegetativno-trofični motnje, vključno z osteoporozo in bolečino. Sindrom se pogosto spremeni po simpatični blokadi. Pogosto se razvije po microtrauma ud ali njegov imobilizacije in jih lahko spremljajo znaki perifernega živca.

Spinal sifilis (syphilitic meningomyelitis, syphilitic hrbtnega pachymeningitis, spinalne vaskularnih sifilis, amyelotrophy) lahko v svojih kliničnih manifestacij bolečine v hrbtu in nogah, ki pa bolečina običajno ne nanaša na glavni manifestacij nevrosifilisa in jih spremlja drugih tipičnih simptomov.

Centralna (talamična) bolečina se običajno razvije pri bolnikih, pri katerih je prišlo do kapi po dolgem (večmesečnem) latentnem obdobju; napreduje v ozadju obnavljanja motoričnih funkcij in je značilna porazdelitev pretežno v hemitovem tipu z neprijetnim žarkom. Glavna bolečina je opisana tudi v primeru ekstinalne lokalizacije možganske kapi. Ne reagira na administracijo analgetikov. Prisotnost možganske kapi v zgodovini in narava sindroma bolečine, ki spominja na "pekoč občutek potopljenega v ledenih vodah", določa klinično diagnozo tega sindroma. Pogosto je bila ugotovljena promocijska alodinija (pojav bolečine pri premikanju udov). Bolečine v nogi s tem sindromom so običajno del bolj pogostega sindroma bolečine.

Poraz plexusa (ledvenega in / ali sakralnega) lahko povzroči bolečino v pasu in spodnjem delu hrbta. Pri ledvični plexopatiji je bolečina v pasu lokalizirana z obsevanjem v dimlje in notranje stegno. Občutljive motnje opazimo na območju prednje, bočne in notranje površine stegna. Opažamo slabost upogibanja in zmanjšanja stegen, kakor tudi upogibanje golenice. Zmanjšani refleksi kolena in adductorja na prizadeti strani. Tako motorni in senzorični "simptomi izgube" pri plexopatiji kažejo na lezijo več kot enega perifernega živca. Slabost se razkriva predvsem v proksimalnih mišicah: vpliva na ileopsoas, gluteus mišice in adductor mišice kolka.

Za sakralni pleksopatii je značilen boleči sindrom v območju križnice, zadnjice in perineja s širjenjem bolečine na hrbtno stran noge. Občutljive motnje zajemajo nogo, golenico (razen notranje površine), zadnji del stegna. Razkrita je šibkost mišic in stopala spodnjega dela noge. Vrtenje in odstranjevanje kolka sta težavna.

Vzroki plexopathy: travma (vključno porod in kirurška), retroperitonealni tumorjev, izpuščajev, limfoproliferativna bolezen, idiopatska ledvenokrižnicne plexopathy, vaskulitis sistemske bolezni, abdominalne aorte in medenične arterij, sevanje plexopathy, hematom med zdravljenjem z antikoagulanti in druge medenične motenj. Rektalni pregled je potreben; pri ženskah - posvetovanje z ginekologom.

Veliko patološki procesi (travma, maligne bolezni, sladkorna bolezen in drugi.) Lahko vplivajo na periferno živčevje v več stopnjah (korenin, pleksus, perifernih živcev).

Sindrom "bolečine in fascikulacije mišicah" (sindrom "bolečine v mišicah - fascikulacije«, »krči in fascikulacije sindroma", "benigna motorna bolezen nevrona") pojavi krampialnymi napadi (v večini primerov - v nogah), stalno fasciculation in (ali) myokymia. Crump poslabšalo naporu, v hujših primerih - tudi pri hoji. Tendonski refleksi in občutljiva sfera sta nedotaknjena. Opaženi dobrih učinkov karbamazepina ali antelepsina. Patogeneza tega sindroma ni jasna. Njena patofiziologije je povezana z "hiperaktivnost motoričnih enot."

Sirringomelija redko povzroča bolečine v spodnjem hrbtu in nogah, saj se lumbosakralna oblika te bolezni nanaša na raritete. Pojavljajo ga flaccid paresis, ki jih zaznamujejo trofične motnje in disociirane motene občutljivosti. Diferencialna diagnoza z intramedularnim tumorjem se reši z vključevanjem metod neuroimaganja, preiskave cerebrospinalne tekočine in analize poteka bolezni.

"Prekinitvami šepanje" (klaudikatsiya) repa equina lahko tako Vertebrogenous in nevertebrogennoe izvor. To se kaže s prehodno bolečino in parestezije v projekcijo različnih korenin repov equina, razvoju v spodnjih okončinah pri stoji ali hoji. Sindrom razvija v mešanih oblik ledvene stenozo (kombinacija stenoze in hernije diska), pa vpliva tako na korenine in njihove spremljevalne ladje. Ta "kaudogennuyu prekinitvami šepanje" je treba razlikovati od "mieloično klavdikacije", ki se kaže predvsem prehodno šibkost v nogah. Ta pomanjkljivost se sproži s hojo in zmanjšuje v mirovanju, ga lahko spremlja občutek teže in otrplost v nogah, ampak je izraz bolečine, kot šepavosti ali kadar kaudogennoy okluzivnu bolezni, ni opaziti.

Akutna krvavitev hrbtenice se nenadoma razvije (čeprav se lahko stopnja ostrine spremeni), boleča spodnja parapareza, prizadetih medeničnih organov in občutljive motnje. Bolni sindrom pogosto predhodi ali spremlja prvo stopnjo gibanja hrbtenice.

IV. Psihogene bolečine v hrbtu in nogi

Psihogeno bolečine v spodnjem delu hrbta in spodnjih okončin, so običajno del bolj splošne bolečine in opazili na sliki vedenjskih motenj, povezanih s čustveno-osebnih (nevrotični, psihopatsko in psihotičnih) motenj. bolečinski sindrom je del somatskih pritožb v depresivno, hipohondrične motnje ali konverzijo, najemnih, anksioznih stanj.

Bolečina v hrbtu in nogi je lahko simptom shizofrenije, motenj v osebnosti, demence.

Strogi lokalizirane bolečine v odsotnosti duševnih motenj zahtevajo vztrajno iskanje somatskih somatskih virov.

Bolečina v hrbtu in nogi, odvisno od topografije

I. Bolečine v hrbtu (dorzalgija)

Bolečina v glavnem v zgornjem ali srednjem delu hrbta je lahko posledica Sheermanove bolezni, spondiloze prsne hrbtenice, Bekterevove bolezni. Lahko je posledica prekomerne mišične aktivnosti, sindroma lopato-rebra ali travmatske nevropatije v medkostnih živcih. Izrazena intersakularna bolečina je lahko znak tumorja hrbtenice, spondilitisa, epiduralnega hematoma ali začetnega transverzalnega mielitisa.

Bolečine v ledvenem območju najpogosteje imajo ortopedske vzroke: osteohondroza; spondiloza; spondilolisteza in spondiloliza; pojav Boostrupa - povečanje navpične dimenzije vretenčnih procesov ledvenih vretenc, ki včasih povzroči stik procesov sosednjih vretenc; sakroiliitis; kokciogonija. Mladi moški imajo lahko Bechterewovo bolezen, ki vključuje sakroiliakni sklep (nočne bolečine v lažnem položaju). Degeneracija in poškodba diska sta pogosti vzrok bolečine v ledvenem območju. Drugi možni vzroki: arahnoidna cista v sakralni regiji, lokalna mišična gostota v glutealnih mišicah, hruškasto mišični sindrom.

II. Bolečine v nogi

Bolečina širijo v ledvenem delu zgornjega dela stegna je najpogosteje povezana z draženjem ishiadičnega živca ali koreninami (običajno v povezavi z izboklino ali prolapsa hernije diska v ledvenem delu hrbtenice). Lumbosakralni radikularna bolečina lahko manifestacija kronične lepilnega leptomeningita ali tumorjev. Podoben vzorec je opaziti v tumorjih sakralni pleteža (na primer, retroperitonealno tumorja). Za razliko od poškodbe kompresijski korenin potenja povzroča motenj plexus (sudomotornye vlakna pridejo ven skozi sprednji del spinalne korenine kabel L2 - L3 in skozi pletežu). Kršenje znojenje je značilno za ishemične nevropatije ishiadičnega živca (vaskulitis) prav. V redkih primerih se bolečina te lokacije so manifestacija hrbtenjače tumorja. Drugi razlogi: piriformis sindrom, burzitis tetive glutealni mišice, kaudiogennnaya občasno šepanje (krčne epiduralnih žile zdaj je pritrjen na nižjo vrednost).

Bolečina v kolku območju stranskega lahko povzroči psevdokoreshkovoy sevanja pri boleznih kolka (distribucija lampasopodobnoe bolečine). Ta bolečina je lahko povezana tudi s lezije zgornjih ledvenih korenine (npr disk hernije) in kaže izrazito lumbago ustreza vretenc sindrom, štiriglava stegenska mišica slabost, zmanjšana kolena refleksno bolečine pod vrtenja ravne noge in senzorično primanjkljaja v območju korenin L4. Pekočo bolečino v območju značilnih stranski bočni za paresteticheskoy meralgii Rota-Bernard (sindrom tunel bočni stegenski kožni živec).

Bolečina, ki izžareva sprednjo površino stegna, je najpogosteje posledica prevladujoče poškodbe stegnenice (na primer po operaciji kile ali pri drugih kirurških posegih v spodnjem delu trebuha). Take lezije se kažejo v šibkosti kvadricepsne mišice stegna, zmanjšanju ali izgubi refleksa kolena, občutljivih motnjah, ki so značilne za trpljenje stegnenice.

Diferencialna diagnoza med koreninsko lezijo L3-L4 in tumorsko kompresijo ledvenega pleksusa je pogosto zelo težka. Izražena bolečina z atrofijo stegnih mišic je najpogosteje posledica asimetrične proksimalne nevropatije pri diabetes mellitusu. Izjemno hude bolečine na tem področju, ki se pojavljajo skupaj s paresisom m. Quadriceps femoris lahko povzroči retroperitonealni hematom (običajno z antikoagulantnim zdravljenjem).

Bolečina v koleno običajno povezana z ortopedske motnje (Patelarna, meniska, kolena in kolka včasih bolezen). Parestezije in bolečine v področju inervacije zapornega živca lahko včasih razširila na medialno kolenskega sklepa območju (raka prostate ali drugih medeničnega zloma medenice), ki je opremljena tudi z grebena pritezna šibkost na.

Bolečine v območju golenice so lahko dvostranske: sindrom nemirnih nog, sindrom bolečine v mišicah in fascikulacije, kronične polinevropatije. Sindrom enostranske bolečine je včasih povezan s sindromom mišične lupine.

Kaudogennaya prekinitvami šepanje (glej zgoraj). Lahko je enostranski ali dvostranski. V tibiae myalgic sindrom značilnostjo okužb, ki vplivajo na zgornje dihalne poti (akutna miozitis). Boleče sindrom označena za nočne krči (lahko bodisi enostransko ali dvostransko). Drugi razlogi: okluzivne bolezni (označen z odsotnostjo impulza na a.dorsalis pedis, tipično intermitentne klavdikacije, trofični motnje), ledvenega stenozo, predorov sindromov na nogah (zgoraj.), Sprednji del golenice arterije (akutne arterijske obstrukcije).

Bolečine v podnožju so najpogosteje posledica ortopedskih vzrokov (ravne noge, "spurs", hallux valgus itd.). Dvostranske bolečine v nogi se lahko pojavijo v obliki parestezije v polineuropatiji ali pa kažejo na eritromelalgijo (idiopatsko in simptomatsko). Enostranske bolečine v nogi so značilne za sindrom trzalnega kanala in Metatarsalgia Morton.

III. Myofascial bolečine v hrbtu in nogi

Vir te skupine bolečinskih sindromov so mišice ledvene in glutealne regije, ki jih navadno spremlja bolečina druge lokalizacije (odsevana bolečina). Potrebno je iskati sprožitvene točke v predelu mišic stegnenice in spodnjega dela noge ter analizo vzorca bolečine za natančno diagnozo miofascialnega sindroma.

Coccygodynia (sindrom medeničnega dna) je pogosto miofascialne sindrom v presredek mišic, ki se kaže svojo lokalno krč skrajšanja medenične vezi.

Diagnostični testi za bolečino v hrbtu in nogi:

  1. Nevrooterapevtski pregled.
  2. Radiografija ledvene in sakralne hrbtenice s funkcionalnimi testi.
  3. Računalniška tomografija
  4. Slikanje z magnetno resonanco
  5. Myelografija (sedaj se uporablja manj pogosto).
  6. Ultrazvok organov trebušne votline
  7. Positronova emisijska tomografija
  8. Klinični in biokemijski test krvi
  9. Kalcij, fosfor in alkalna in kislinska fosfataza
  10. Urinaliza
  11. Raziskave in setev pijače
  12. EMG

Lahko je potrebno: glukoza testu tolerance, elektroforeza serumskih proteinov, testu koagulacije, ud ultrazvočno študiji rentgenskim pretoka krvi (kot tudi v trebuhu in medenici), arteriography, kostnega skeniranja, bezgavk biopsijo (mišic, živec), krvni tlak spodnjih udov (anevrizma), sigmoidoscopy, medicinske posvetovanja in drugih (po receptu) raziskave.

Bolečine v hrbtu v nosečnosti lahko imajo druge vzroke: disk hernija (slabše s stoji in sedenjem, zmanjšanje v položaju lezenja); liza kostnega tkiva v predelu slepega sklepa (bolečina se poveča s stojalom in hojo); prehodna osteoporoza stegna; disfunkcija ilio-sakralnega sklepa.

Medicinski strokovnjak-urednik

Portnov Alexey Alexandrovich

Izobraževanje: Kijev National Medical University. A.A. Bogomoleti, posebnost - "Medicinsko podjetje"

Ali Vam Je Všeč Nazaj

Spinal Hernia

Bolezni Sklepov